+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Какой курс лечения в травматологии указывается по срокам

Вялковым Линником Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах в соответствии с МКБ Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" , утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и Фонда социального страхования РФ от Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ"

N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности на 30 и более процентов должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией КЭК с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях класс I , класс II , болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм класс III , болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ класс IV , психических расстройствах и расстройствах поведения класс V , болезнях нервной системы класс VI , болезнях глаза и его придаточного аппарата класс VII , болезнях уха и сосцевидного отростка класс VIII , болезнях системы кровообращения класс IX , болезнях органов дыхания класс X , болезнях органов пищеварения класс XI , болезнях кожи и подкожной клетчатки класс XII , болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани класс XIII , болезнях мочеполовой системы класс XIV , при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин класс XIX.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения консервативное или оперативное. Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести. Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таблица 1.

Максимальная продолжительность больничный листов - сколько дней можно находится на лечении?

Понятие о травматологии и ортопедии. Роль отечественных ученых в развитии травматологии и ортопедии Н. Пирогов, В. Оппель, Н. Склифосовский, Г. Турнер, Н. Вельяминов, Р. Вреден, М. Ситенко, Н. Приоров, Л. Шулутко Г. Повреждения тазобедренного сустава. Асептический некроз мыщелка бедренной кости болезнь Кёнига. Структура ортопедо-травматологической помощи в РФ. Перелом лучевой кости в типичном месте перелом Колеса и Смита. Травматизм, виды его.

Закрытые надмыщелковые переломы плечевой кости. Гиперпаратиреоидная дистрофия болезнь Реклингаузена. Амбулаторная ортопедо-травматологическая помощь. Закрытые переломы диафиза плечевой кости. Деформирующая остеодистрофия болезнь Педжета. Стационарная ортопедо-травматологическая помощь. Переломы голеностопного сустава супинационные и пронационные. Асептический некроз полулунной и ладьевидной кости болезнь Кинбека и Прайзера.

Переломы диафиза костей предплечья. Перелом Монтеджа и Галеации. Синдромы остеохондроза: вертебральный, корешковый и вегетативный. Понятие о реабилитации. Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация. Посттравматические деформации контрактуры, анкилозы и т. Функциональный метод лечения по Древинг-Горневской. Оперативные методы лечения. Болезнь Кюммеля. Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Штрюмпель-Мари-Бехтерева. Повреждения грудной клетки. Осложнения и лечение их.

Ампутации и протезирование. Роль отечественных ученых. Современная тактика при лечении открытых переломов. Повреждения плечевого сустава. Переломо-вывихи в плечевом суставе. Злокачественные опухоли: фибросаркома, хондросаркома, остеогенная саркома, саркома Юинга, миелома и т.

Стенозирующий лигаментит болезнь Де Кервена, Нотта и т. Основные принципы обезболивания и реанимации у ортопедо-травматологической группы больных. Консервативные методы лечения в травматологии и ортопедии. Особенности лечения внутрисуставных переломов в области тазобедренного сустава и коленного сустава. Понятие о сочетанных и комбинированных травмах. Плоскостопие, отводящая контрактура Iпальца стопы, молоткообразный палец. Асептический некроз головки бедренной кости болезнь Легг-Кальве-Пертеса.

Основные типы гипсовых повязок и принципы их наложения. Травма органов брюшной полости. Дифференциальная диагностика с забрюшинной гематомой при переломах позвоночника и таза. Асептический некроз апофизов и тела позвонка болезнь Шойерман-Мау-Кальве. Асептический некроз бугристости большеберцовой кости болезнь Осгут-Шляттера.

Особенности лечения переломов у детей и пожилых людей. Врожденный вывих бедра, ранние признаки его. Основные патофизиологические и физиологические процессы в костной ткани.

Фосфорно-кальциевый обмен. Репаративная регенерация. Асептический некроз ладьевидной кости стопы и головок плюсневых костей болезнь Келлера Iи II.

Местные и общие факторы, влияющие на срастание переломов. Первичное срастание переломов. Гнойные осложнения повреждений костей и суставов. Пересадка органов и тканей в травматологии и ортопедии. Термические поражения: этиология, клиника, лечение. Особенности определения площади поражения у детей.

Местное лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса. Особенности лечения анаэробной неклодистриальной инфекции. Газовая гангрена: этиология, патогенез, клиника, лечение. Столбняк: этиология, патогенез, клиника. Роль, место новокаиновых блокад при лечении повреждений конечностей, груди, таза футлярная, место перелома, вагосимпатическая, по Школьникову-Селиванову.

Синдром длительного сдавления: этиология, патогенез, дозы, степень. Особенности переливания крови в военно-полевых условиях. Реинфузия крови: показания, противопоказания, техника.

Повреждения таза и тазовых органов: мочевого пузыря, уретры. Клиника, диагностика, лечение. Закрытые повреждения живота: клиника, диагностика, лечение. Классификация кровотечений. Клиника кровопотери, определение ее объема и тяжести. Ранения сердца: диагностика, клиника, лечение. Показания для экстренной торакотомии при ранениях груди. Травматическая асфиксия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Закрытые повреждения груди: этиология, диагностика, клиника.

Пневмоторакс: этиология, клиника. Лечение на этапах медэвакуации. Дренаж по Бюлау. Гемоторакс: этиология, диагностика, клиника. Классификация по А. Принципы оказания хирургической помощи раненым. Само- и взаимопомощь. Первая доврачебная помощь. Экзаменационные билеты для государственной итоговой аттестации. Организация травматолого-ортопедической помощи населению.

Проведите необходимое обследование. Каковы ваши лечебные мероприятия в условиях травмпункта. Какова реабилитация у данного пациента.

Ситуационная задача 2. Больная 45 лет, обратилась с жалобами на боли в обеих стопах при ходьбе,. Объективно: наружное отклонение 1-х пальцевобеих стоп, утолщение бурсы на уровне головок 1-х плюсневых костей,болезненные натоптыши на подошвенной поверхности по проекции головокII-III плюсневых костей.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. (п. 11 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от N 31н). (см. текст в предыдущей редакции).

Организация амбулаторной травматологической помощи

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия". Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" утв. О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным взрослым и детям по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях далее - медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики семейным врачом.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый врачи общей практики семейные врачи , фельдшеры или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и или сочетанного лечения, осуществляется врачом-травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология". При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики семейного врача , врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь. Кабинет травматологии и ортопедии далее - Кабинет создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "травматология и ортопедия".

В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для осмотра больных и помещение для медицинских манипуляций. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета травматологии и ортопедии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета травматологии и ортопедии устанавливается исходя из меньшей численности населения.

Наименование оснащения оборудования. Шина проволочная для верхних и нижних конечностей. N Н. Правила организации деятельности дневного стационара по профилю "травматология и ортопедия". Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара по профилю "травматология и ортопедия" медицинской организации далее - Дневной стационар.

Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях Дневного стационара больной направляется для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Заведующий отделением - врач-травматолог-ортопед. Стандарт оснащения дневного стационара по профилю "травматология и ортопедия". Измеритель артериального давления, сфигмоманометр. Стол операционный хирургический рентгеноконтрастный. Ортопедическая приставка к столу операционному хирургическому рентгеноконтрастному. Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией. Набор силовых инструментов для операций дрель, осцилляторная пила, трепан.

Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений. Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором. Контейнер емкость для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий. Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов. Аппарат наркозно-дыхательный для ингаляционного наркоза. Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой.

Комплект рентгензащиты фартук, шапочка, очки, ширма большая. Бронхофиброскоп бронхоскоп гибкий с осветителем и отсасывателем. Сплит система кондиционирования воздуха при отсутствии централизованной системы.

Устройство для разрезания гипсовых повязок нож, ножницы, фреза. Стерилизатор для инструментов электрический суховоздушный шкаф. Набор инструментов для первичной хирургической обработки. Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп. Набор винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза. Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза.

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза. Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза. Набор аппаратов спицевых и стержневых разного типа и размера для чрезкожного остеосинтеза костей таза. Навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза. Набор инструментов для выполнения ортопедических операций.

Артроскопический набор для локтевого, плечевого и коленного суставов. Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения травматологии и ортопедии, которое является структурным подразделением медицинской организации далее - Отделение.

Стационарное Отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций на договорной основе.

Стандарт дополнительного оснащения операционной операционного блока медицинской организации, в структуре которой создается отделение травматологии и ортопедии. Набор травматологический большой для оказания скорой помощи. Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза костей таза. Набор аппаратов стержневых разного типа и размера для чрескостного остеосинтеза костей таза. Набор инструментов для декомпрессивной ляминэктомии.

Набор инструментов для эндопротезирования суставов. Наборы эндопротезов разного типа и размеров для эндопротезирования различных суставов. Артроскопический набор для тазобедренного сустава. Набор инструментов при операциях на позвоночнике. Набор инструментов для микрохирургических операций. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета неотложной травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинской организации.

Кабинет неотложной травматологии и ортопедии далее - Травмпункт создается для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия". Травмпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации, в составе которой он создан.

В Травмпункте рекомендуется предусматривать помещение для осмотра пациентов и помещение для медицинских манипуляций. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:. Направление больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.

Правила организации деятельности поликлинического отделения по профилю "травматология и ортопедия". Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности поликлинического отделения по профилю "травматология и ортопедия", которое является структурным подразделением медицинской организации далее - поликлиническое отделение. Поликлиническое отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.

Поликлиническое отделение в своей работе взаимодействует с другими медицинскими организациями, государственными образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.

Поликлиническое отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Заведующий поликлиническим отделением - врач-травматолог-ортопед. Стандарт оснащения поликлинического отделения по профилю "травматология и ортопедия". Утвержден Порядок оказания медпомощи по профилю "травматология и ортопедия".

Помощь оказывается в следующих видах: первичная медико-санитарная; скорая, в т. Первичная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Скорая помощь оказывается фельдшерскими, врачебными, специализированными выездными бригадами травматологического и ортопедического профилей. При наличии показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение для оказания специализированной помощи.

Приказ об утверждении Порядка оказания медпомощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы признан утратившим силу. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования. Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 11 апреля г. Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал. В настоящий документ внесены изменения следующими документами:.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ТРАВМАХ

Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября г. N н. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным взрослым и детям по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях далее - медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает:. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики семейным врачом.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый врачи общей практики семейные врачи , фельдшеры или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и или сочетанного лечения, осуществляется врачом-травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология".

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября г.

N "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября г. N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа г. N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля г. N 65н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта г.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля г.

N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня г. N 94н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта г. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики семейного врача , врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября г. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.

Медицинские организации, в структуре которых создается отделение травматологии и ортопедии, дополнительно оснащают операционную операционный блок , входящую в структуру медицинской организации, в соответствии с приложением N 10 к настоящему Порядку.

ТОП Кодексов. ТОП Законов. ТОП Постановлений. Актуальность базы: Законодательство РФ. Судпрактика РФ. Везде по Законодательству по Судпрактике. Приказ Минздрава России от Весь документ. Приложение 1. Приложение 2. Приложение 3. Приложение 4. Приложение 5. Приложение 6. Приложение 7. Приложение 8. Приложение 9. Приложение C База "Нормативно-правовых Актов".

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

Новости кафедры

Некоторые вопросы медицинской экспертизы при травмах нижних конечностей. Среди всех видов травм опорно-двигательного аппарата травмы нижних конечностей по частоте занимают второе место после травм верхних конечностей. В этой связи особенно актуальным представляется анализ вопросов, возникающих при экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе таких больных.

Некоторые вопросы диагностики травм нижних конечностей. Ось нижней конечности определяется как прямая линия, проходящая через верхнюю переднюю подвздошную ость, медиальный край надколенника и I палец стопы. Длина нижней конечности — это расстояние от верхней передней подвздошной ости до нижнего края медиальной лодыжки, длина бедра —расстояние от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, длина голени — расстояние от суставной щели коленного сустава до нижнего края латеральной лодыжки.

Основным методом диагностики и контроля в лечении травм нижних конечностей является локальная рентгенография в двух проекциях. По показаниям проводится компьютерная и магниторезонансная томография, электромиография, артроскопия при повреждении менисков коленного сустава.

Согласно действующей классификации, различают 4 степени функциональных расстройств при травмах конечностей:.

В первичном диагнозе дается полная характеристика травмы: указываются вид открытый, закрытый , причина перелома патологический, огнестрельный, повторный , локализация внутрисуставной, диафизарный, в средней трети и т. В процессе лечения в диагноз вносятся вид и характер проведенного оперативного вмешательства иногда с указанием даты : например, металлоостеосинтез, наложение аппарата Илизарова и т.

Далее диагноз дополняется указанием на развившиеся осложнения например, нагноение послеоперационной раны, остеомиелит и др. У больных с ампутационными культями указывается уровень ампутации в скобках может указываться дата операции , ортезирована культя или нет. Заключительный диагноз больного содержит все компоненты. При направлении больного в бюро медико-социальной экспертизы далее —МСЭ на освидетельствование диагноз должен включать в себя формулировку основной патологии травму или ее последствия , характер оперативного вмешательства, осложнения, последствия и степень выраженности функциональных нарушений.

Листок нетрудоспособности либо ученическая справка при травме выдается согласно приказу Минздравсоцразвития России от При первичном обращении травмированного в поликлинику или травмпункт хирург травматолог имеет право выдать ему листок нетрудоспособности единовременно и единолично на срок до 10 дней и продлять его единолично на срок до 15 дней.

Продление листка нетрудоспособности на срок свыше 15 дней осуществляется врачебной комиссией. При первичном обращении по поводу травмы в приемное отделение больницы, в случае если больной не госпитализируется, ему выдается справка произвольной формы, с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных лечебно-диагностических мероприятий в т.

При обращении пациента в поликлинику по месту жительства в этот же день, на основании такой справки выдается документ установленной формы, удостоверяющий временную нетрудоспособность далее — ВН , т. В случае обращения пациента в более поздние сроки, такой документ выдается в исключительных случаях по решению врачебной комиссии. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе максимальный срок ВН. При травмах может достигать 12 месяцев, с периодичностью осмотра больного врачебной комиссией не реже чем раз в 15 дней.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, когда выявляются признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, больной должен быть направлен на МСЭ вне зависимости от сроков ВН, но не позднее 4 месяцев от ее начала. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста, что обусловливает социально-экономическую значимость проблемы. Вывих бедра — тяжелая травма с повреждением мягких тканей, сосудов, нервов, сопровождающаяся значительным кровоизлиянием в окружающие ткани.

На практике трудоспособность восстанавливается через 3,5—4 месяца даже у лиц тяжелого физического труда, хотя в ОСВН рекомендованы более продолжительные сроки — — дней, а при осложнениях — до дней, т. Рекомендованные длительные сроки лечения необходимы при более серьезной патологии области тазобедренного сустава, например переломо-вывихе.

Таким образом, в данном случае эксперты должны опираться на практические сроки травматологов, а не рекомендованные ОСВН. Данный вид перелома наиболее труден для диагностики и лечения, он наблюдается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Предпочитается оперативное лечение металлоостеосинтез. После заживления операционной раны больным разрешают сидеть в постели, а через 3 недели ходить на костылях, без опоры на больную ногу.

Затем лечение проводится дома. В течение этого времени проводится ЛФК и массаж. Рекомендации по срокам лечения в ОСВН составляют — дней, в зависимости от перелома, т. На практике трудоспособность восстанавливается, как правило, позже —через 8—12 месяцев, т. Динамическое наблюдение за такими больными диспансеризация должно проводиться не менее трех лет после травмы, с обязательной ежегодной рентгенографией тазобедренного сустава и полноценными курсами восстановительного лечения, т.

При консервативном лечении данного перелома накладывается циркулярная тазобедренная гипсовая повязка на 4—6 и более месяцев. С первых дней лежачему больному должны проводиться активно общая и дыхательная гимнастика для профилактики застойных пневмоний, развития пролежней и атрофии мышц туловища и конечностей.

От персонального ухода за больным часто зависит исход этого вида травмы. При осложненных переломах шейки бедра и чрезвертельных переломах по окончании лечения по ВН возможно направление на МСЭ с учетом условий труда, т. При использовании металлоостеосинтеза активная разработка конечности начинается сразу после заживления раны, полная нагрузка на ногу допускается в неосложненных случаях через 3—4 недели, с восстановлением трудоспособности больных через 3—4 месяца.

Рекомендации в ОСВН не представлены. Переломы мыщелков часто сопровождаются гемартрозом и лечатся втравматологическом отделении. Существуют следующие виды переломов. Перелом без смещения — в данном случае накладывается гипсовый лонгет после пункции сустава с удалением крови, с первых дней УВЧ через гипс. Возможны повторные пункции. После исчезновения выпота из сустава накладывают циркулярный гипсовый тутор, который через 4—6 недель делают съемным и назначают ЛФК, массаж, тепло, ходьбу на костылях.

Полная нагрузка на ногу разрешается через 2—3 месяца, разработка занимает 6—10 недель, на практике трудоспособность восстанавливается через 4—5 месяцев. Изолированный перелом мыщелка —накладывается гипс на 1,5—2 месяца, затем ЛФК, массаж, тепло. Полная нагрузка на конечность разрешается через 3 месяца, через 18 недель допускается труд без физической нагрузки, через 20 недель допускается физический труд.

Металлоостеосинтез мыщелка — накладывается гипс на 6—8 недель, разработка занимает 14—16 недель. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 месяцев. При использовании аппаратов наружной фиксации сроки ВН сокращаются вдвое. Повреждения связок коленного сустава. Связки коленного сустава повреждаются в различных сочетаниях, часто развивается посттравматический синовиит или гемартроз.

При полном разрыве крестообразных связок и неэффективности оперативного лечения у лиц физического труда возможно стойкое нарушение трудоспособности и жизнедеятельности с выходом на инвалидность. Повреждения связок голеностопного сустава. При повреждениях средней тяжести надрывах показаны обезболивание и давящая повязка, затем массаж, диадинамические токи, через 2 недели —озокерит.

При тяжелых повреждениях полные разрывы, отрывы — обезболивание и гипс 6—8 недель. После снятия гипса — массаж, электросветопроцедуры, ЛФК. Повреждения менисков коленного сустава. Производится пункция сустава гемартроз , накладывается гипс иногда с предварительной репозицией мениска при блокаде сустава до стихания вторичного синовиита от 10—14 дней до 3—4 недель.

ВН на практике составляет 3—4 недели. При оперативном удалении поврежденного мениска гипсовый лонгет накладывается на 7—14 дней, с 3-го дня показаны тепло, ЛФК, затем массаж. Первые 3 недели хождение только на костылях. Трудоспособность восстанавливается через 6—8 недель, в сложных случаях ВН продолжается до 10 недель.

В ОСВН указан срок 30—40 дней. Повреждения костей голени занимают первое место в структуре первичной инвалидности от травм. Вывих голени в ОСВН — вывих коленного сустава.

Травматические вывихи голени — самые опасные из всех вывихов конечностей. Они сопровождаются разрывом связочного аппарата, возможно сдавление подколенных сосудов или повреждение малоберцового нерва.

При необходимости оперативного лечения гипсовая иммобилизация составляет 2 месяца, затем — продолжительная разработка конечности, восстановление трудоспособности наступит через 3,5—4 месяца. В ОСВН указаны сроки 60— 80 дней при консервативном лечении, при осложнениях — — дней. Переломы мыщелков большеберцовой кости. Перелом одного мыщелка требует иммобилизации 6 недель реабилитационные мероприятия начинают проводить через 2 недели после травмы — ЛФК с активными движениями в коленном суставе на шине, после снятия вытяжения усиливают ЛФК, массаж, тепло.

Легкая нагрузка на больную ногу разрешается не ранее 2 месяцев ходьба на костылях , полная — через 3—4 месяца. Рекомендации в ОСВН при закрытом переломе мыщелка без смещения — до 60 дней, со смещением — до 90 дней для внутреннего мыщелка и до дней для наружного мыщелка при открытом переломе — до дней. На практике трудоспособность часто восстанавливается лишь через 5—6 месяцев. При использовании металлоостеосинтеза гипс накладывается на 1,5— 2 месяца, сроки ВН несколько удлиняются как при открытом переломе.

Применение аппаратов типа Илизарова ускоряет реабилитацию и значительно сокращает cроки ВН. Переломы диафизов обеих костей голени. При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппарат Илизарова и его модификации с ранней нагрузкой на больную конечность при ходьбе, трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца. При изолированном открытом переломе диафиза одной кости голени максимальные сроки ВН на практике для большеберцовой кости составляют 3—3,5 месяца рекомендации в ОСВН при осложнениях — до 6 месяцев, или дней , для малоберцовой кости в три раза короче — 1,5—2,5 месяца рекомендации в ОСВН — до 55 дней.

Перелом медиальной лодыжки. Необходим гипс в течение 5—6 недель, труд без физической нагрузки допускается через 6—7 недель, физический труд —через 8—9 недель. Рекомендации в ОСВН — 40—45 дней, при смещении — 60—65 дней. Перелом латеральной лодыжки. Гипс 3—4 недели, труд без физической нагрузки допускается через 5—6 недель, физический труд — через 6—7 недель.

В ОСВН указан срок 40—45 дней, при смещении — 65—75 дней. Таким образом, по опыту травматологов сроки ВН больше на 1,5—2 недели при переломе медиальной лодыжки по сравнению с переломом латеральной лодыжки, а рекомендации в ОСВН для обоих видов переломов практически одинаковые. Переломы обеих лодыжек. Основной метод лечения консервативный: обезболивание, репозиция и циркулярный гипс до середины бедра на 5—8 недель, который через 4 недели укорачивают ниже колена.

Рекомендации в ОСВН составляют 70—80 дней, на практике трудоспособность восстанавливается обычно позже, через 2,5—3,5 месяца. Перелом лодыжек с разрывом межберцового синдесмоза. Производится репозиция и накладывается циркулярный гипс на 8—10 недель, при металлоостеосинтезе — на 8 недель, также используется аппарат Илизарова. После снятия гипса — механотерапия, массаж, суховоздушные ванны, озокерит, грязи.

Для ходьбы обязательны ортопедические стельки-супинаторы в течение года. Рекомендации в ОСВН в случаях осложнений — до — дней.

Гостевая книга. Сроки нетрудоспособности, недель. Скачать таблицу сроков нетрудоспособности одним файлом - здесь. Сайт II травматологического отделения Сергиево-Посадской районной больницы. Миронова, Г. Котельникова, изд.

Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматологической помощи в городах являются травматологические кабинеты, травматологические пункты (отделения поликлиник) и травматолого-ортопедические отделения, организованные на базе городских и районных поликлиник.  В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от №н неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений.

Некоторые вопросы медицинской экспертизы при травмах нижних конечностей. Среди всех видов травм опорно-двигательного аппарата травмы нижних конечностей по частоте занимают второе место после травм верхних конечностей. В этой связи особенно актуальным представляется анализ вопросов, возникающих при экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе таких больных. Некоторые вопросы диагностики травм нижних конечностей.

N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности. Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер.

Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября г. N н.

Понятие о травматологии и ортопедии. Роль отечественных ученых в развитии травматологии и ортопедии Н. Пирогов, В. Оппель, Н. Склифосовский, Г. Турнер, Н.

Больничный лист — это официальный документ, который выдаётся заболевшему работнику любым медицинским учреждением. Бюллетень является законным основанием отсутствия сотрудника на рабочем месте , так как ни один работодатель не потерпит прогулы без уважительных причин. Сколько можно сидеть на больничном по закону, мы подробно обсудим в данной статье.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Агап

    Вроде Брачный договор в России может регулировать только имущественные отношения супругов и не регулирует права и обязанности супругов во время брака (вынос мусора, приготовление борща, измена). Или я не прав?

  2. Афанасий

    Так плохо, что машина слетела с учета или плохо, что не снимешь с учета? я запутался. кстати, выезжать необязательно, но это не точно.