Меню Рубрики

Делают ли лазерную коррекцию при синдроме сухого глаза

Благодаря лазерной коррекции зрения миллионы людей во всем мире меньше зависят от очков или контактных линз.

Среди хирургических рефракций LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) считается самой часто выполняемой процедурой для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Роговица — это часть глаза, которая помогает фокусировать свет, чтобы создать изображение на сетчатке. Она работает как объектив камеры, который создает изображение на пленке. Обычно форма роговицы не идеальна, и изображение на сетчатке может быть несфокусировано (размыто) или искажено. Эти недостатки называются ошибками рефракции. Существуют три основных типа рефракционных ошибок: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Очки или контактные линзы предназначены для компенсации недостатков зрения, тогда как лазерная коррекция направлена на улучшение фокусирующей силы глаза. Процедура LASIK позволяет изменить роговицу таким образом, чтобы свет, попадающий в глаз, был правильно сфокусирован на сетчатке и зрение стало лучше.

Для процедуры LASIK кандидаты должны отвечать следующим критериям:

  • Стабильное зрение в течение последних 12 месяцев.
  • Отсутствие аутоиммунных заболеваний: волчанка, ревматоидный артрит или рассеянный склероз.

Диабет не является противопоказанием к LASIK, если пациент его контролирует и не имеет диабетической ретинопатии.

  • Ваше зрение меняется более чем на одну диоптрию в год.
  • Беременность, период лактации и планирование беременности в следующие 6 месяцев после операции.
  • Заболевания глаз: кератоконус, неконтролируемая глаукома, сильная катаракта, заболевания роговицы и некоторые заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Многие пациенты решаются на лазерную коррекцию из-за сухости глаз и невозможности больше носить контактные линзы. После операции сухость глаз может усилиться, потому что ткань роговицы травмирована и производит меньше слез. Это состояние временно и обычно проходит через 3–6 месяцев. Для облегчения симптомов сухости можно использовать увлажняющие капли — препараты искусственной слезы.

Контактные линзы меняют форму роговицы, поэтому их необходимо перестать носить за 1-2 недели до операции.

Не употреблять алкоголь за 2 дня до лазерной коррекции.

Да, большинство пациентов делают коррекцию обоих глаз одновременно.

Перед операцией пациенту закапывают в глаза специальные анестезирующие капли. В глазах остается ощущение онемения. Также пациенту могут предложить мягкое успокоительное средство, которое поможет расслабиться.

После операции оперативно большинство людей испытывают небольшой дискомфорт, в глазах может ощущаться покалывание или «песок». Это временные симптомы, для их устранения доктор назначает различные офтальмологические капли.

В общей сложности в день операции пациенту предстоит провести в клинике от 1,5 до 2 часов. Из них всего лишь 15 минут — в хирургическом кабинете. Время воздействия лазера на роговицу — примерно по 1 минуте на каждый глаз. После операции и небольшого отдыха пациент отправляется домой.

Сразу после операции зрение будет немного размыто и туманно, но на следующее утро оно должно стать более ясным. Окончательно зрение стабилизируется в течение нескольких дней (в редких случаях это может занять несколько недель). Поэтому на следующий день после операции пациенту разрешается пойти на работу, но многие врачи советуют все же взять пару дней отдыха. Кроме того, рекомендуется воздерживаться от интенсивной физической нагрузки в течение недели, так как это может травмировать глаз и повлиять на восстановление.

После операции нельзя или не рекомендуется:

  • Читать в течение дня после операции.
  • Управлять автомобилем, пока офтальмолог не подтвердит, что зрение соответствует законодательному стандарту вождения.
  • Тереть глаза, прикасаться к ним руками.
  • Делать макияж глаз. Возобновить макияж можно через 2 недели после операции.
  • Заниматься спортом в течении недели после операции.
  • Купаться в бассейнах в течение 2 недель после операции, а в реках, морях и океанах — в течение 3-4 недель.
  • Принимать спиртные напитки в течение месяца после операции.

У процедуры LASIK небольшой риск краткосрочных и долгосрочных осложнений. Менее 1% пациентов испытывают после операции серьезные проблемы, угрожающие зрению. В основном среди осложнений LASIK — глазная инфекция, хроническая сухость глаз, мутное зрение.

Да. После операции эффект лечения сохраняется на всю жизнь.

источник

Однако многие люди, интересующиеся ЛАСИК, уже имеют синдром «сухих глаз». Как пример, люди с контактными линзами, которые не комфортно чувствуют себя в них из-за сухости глаз, интересуются ЛАСИК как альтернативой их ношению.

К счастью, анализ ЛАСИК привёл к улучшениям в обнаружении и лечении «сухих глаз». Многие люди, желающие сделать лазерную коррекцию, теперь имеют реальный шанс решить свои проблемы с «сухими глазами» при обращении к консультанту ЛАСИК.


ЛАСИК обрезает некоторые нервы в роговице, что приводит к уменьшению её чувствительности в некоторой степени. Из-за этого глаз не чувствует необходимости в смазке и производит слёзы в меньших объемах, что ведёт к синдрому сухого глаза.

Сухость глаз после ЛАСИК может причинять как просто дискомфорт, так и . По этой причине, многие глазные хирурги рекомендуют использовать смазывающие глазные капли или другие методы для поддержания влажности глаз. В целях предосторожности, также могут назначить лечение для увеличения слезоотделения перед процедурой ЛАСИК, даже если у вас нет и следа сухости глаз.

В некоторых случаях, когда сухость глаз вызывает опасения, используют процедуру, которая не создаёт тонкий лоскут на поверхности глаза. Например, используют ФРК (фоторефракционная кератэктомия) вместо ЛАСИК.


Как качество, так и количество производимых слёз являются факторами развития сухих глаз и могут повлиять на восстановление после операции.

Поскольку глазные хирурги всё больше осознают, что от сухости глаз может зависеть успех всей коррекции, скорее всего перед процедурой вам проведут скрининг.

  • Тест Ширмера. Тонкая полоса бумаги закладывается под нижнее веко для измерения слёзоотделения.
  • Время разрыва слёзной плёнки. Маленькое количество красителя размещается на поверхности глаза, чтобы проследить, как слезы распространяются и когда они «прорываются» на поверхность глаза.
  • Изображение. Кератометры и другие инструменты могут предоставить изображение слёзной плёнки без взаимодействия с поверхностью глаза.
  • Тестирование ММП-9. Чтобы провести этот безболезненный тест, ваш доктор должен собрать небольшой образец вашей слезы из нижнего века. Через несколько минут вы узнаете, имеете ли вы достаточно высокий уровень белков для сопротивления возникновению сухости глаз после ЛАСИК.

Принимая решение о вашей кандидатуре для ЛАСИК, глазному хирургу также может понадобиться определить, есть ли у вас основное условие для возникновения сухости глаз.

Исследование в колледже Бэйлора в Хьюстоне показало, что люди с высокой степенью близорукости подвержены риску, чем люди с низкой.

Также существуют и другие причины сухости глаз до или после ЛАСИК:

  • Пожилой возраст, особенно если вы женщина и подверглись менопаузе.
  • Лекарства от аллергии (антигистамины), некоторые антидепрессанты и медикаменты, влияющие на кровяное давление, могут уменьшить влажность глаз.
  • Аутоиммунные заболевания, например синдром Шергена.
  • Необычно сухой климат или окружение, например комната, в которой слишком жарко или кондиционированный воздух.

Повторимся, что наличие сухости глаз перед процедурой ЛАСИК . Но вашему глазному хирургу нужно будет определить серьёзность состояния и возможно назначить лечение перед прохождением лазерной коррекции.


Даже если у вас был синдром сухости глаз, хирурги ЛАСИК могут назначить лечение или другие процедуры перед лазерной коррекцией, вместо того чтобы сразу исключать вас из списка желающих.

Глазной хирург также может начать лечение от сухости глаз, как меру предосторожности перед ЛАСИК, даже если влажность глаз в норме.

Вам могут назначить питьё масла льняного семени и рыбьего жира в течение нескольких недель перед операцией для улучшения состояния слёзной плёнки. Также могут понадобиться смазочные глазные капли до и после процедуры ЛАСИК.

Также могут порекомендовать, такие глазные капли как Restasis, чтобы уменьшить воспаление и помочь телу вырабатывать больше слёз.

Другие способы лечения сухости глаз включают в себя точечные пробки, блокирующие слёзные каналы и увеличивающие влажность глаза, и противовоспалительные препараты, известные как кортикостероиды в виде глазных капель.


При встрече со своим хирургом ЛАСИК во время принятия вас в кандидаты, обязательно упомяните о симптомах сухости глаз (если у вас они есть), таких как ощущение колющей боли или раздражения глаз. Даже чрезмерное слёзоотделение может указывать на сухость глаз.

Исследования показали, что приём жирных кислот и употребление пищи, содержащей эти «хорошие жиры», например лосося, помогает поддерживать здоровую слёзную плёнку. Питьё воды также помогает телу и глазам быть правильно увлажнёнными.

Также удостоверьтесь, что вы провели откровенную беседу со своим хирургом ЛАСИК о возможности появления сухости глаз после процедуры. Спросите, какие конкретно шаги будут предприняты для восстановления слёзной плёнки и комфорта глаз до полного заживления.

К тому же не забывайте, что многие симптомы сухости глаз, появившиеся после процедуры рефракционной хирургии, являются относительно слабыми и со временем пропадают. Однако, некоторые пациенты ЛАСИК сообщили о серьёзных и постоянных проблемах с сухостью глаз.

В качестве дополнительной информации вам предлагается видеоролик показывающий то, что происходит со слёзной плёнкой после операции лазерной коррекции, чтобы вы были более бдительны при подготовке к ней.

Чтобы зрение было хорошим (четким с различных расстояний), нужно, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза. В противном случае возникают разного рода патологии: размытость изображения (астигматизм), близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия). Восстановить зрительную функцию можно, изменив преломление света в роговице – фронтальной части глазного яблока, в которой происходят основные рефракционные процессы. Традиционно этот эффект достигается с помощью очков, контактных линз и микрохирургических операций – внутриглазных и на роговице.

Около 30 лет назад для коррекции зрения стали применять высокоточный эксимерный (холодный) лазер. Лазерный луч направляется в основную, наиболее толстую часть роговицы (строму), сканирует ее, попутно устраняя дефекты, препятствующие попаданию света на сетчатку. Требуемая рефракционная среда формируется посредством точечного выпаривания аномальных участков.

Существующие ныне методики лазерной коррекции зрения отличаются способом устранения внешних слоев роговицы – эпителиальной и боуменовой мембран, глубиной проникновения лазера в строму и периодом реабилитации.

При фоторефрактивной кератэктомии (ФРК, Photorefractive keratectomy (PRK)) эпителиальная и боуменовая оболочки полностью удаляются, а лазер работает в верхней части стромы. В методике ЛАСИК (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерный интрастромальный кератомилез и ЛАСЕК (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – лазерный эпителиальный кератомилез внешняя оболочка роговицы не разрушается, а частично срезается (формируется так называемый лоскут) и отгибается в сторону. В первом случае приподнимается эпителий, боуменовая оболочка и верхняя часть стромы, лазер, соответственно, исправляет глубинные слои стромы, во втором случае – срезается только эпителий, что связано со слишком маленькой толщиной роговицы или ее значительной выпуклостью. После шлифовки лоскут возвращается на место и благодаря коллагену стромы, обладающему высокой слипчивостью, быстро прикрепляется к роговице и срастается с ней. Новейшая методика – Super LASIK обеспечивает сглаживание не только крупных, но и мелких повреждений роговицы.

Несмотря на то, что эксимер-лазерная хирургия минимально разрушает ткани глаза, в послеоперационном периоде примерно у половины пациентов возникают осложнения, ведущее место среди которых занимает синдром сухости глаз (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит. И более щадящие методики ЛАСИК и ЛАСЕК от этого побочного эффекта полностью пациентп не спасаюи, хотя после ЛАСЕК риск развития заболевания меньше, ибо повреждается только эпителиальная оболочка.

При сухости глаз человеку кажется, что в его глазу присутствует инородное тело или песок, веко прилипает к глазному яблоку. Указанный дискомфорт, как правило, сопровождается резью, болезненностью, жжением, зудом, покраснением конъюнктивы, не приносящим облегчения слезотечением. В течение дня колеблется острота зрения, расплывчатое зрение, впрочем, восстанавливается после моргания. Плохо переносится мороз, ветер, излишне сухой воздух (в т. ч. кондиционированный), дым, особенно ядовитый табачный.

Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за недостаточного увлажнения глаза или повышенной испаряемости с его поверхности. А при хирургической коррекции зрения, в т. ч. лазерной, повреждается слезная пленка, предохраняющая глаз от высыхания, раздражения и инфекций. Лоскут никогда полностью не заживает. После операции на поврежденные участки часто накладывают мягкие линзы. Кроме того, во время срезания внешней части роговицы разрушаются нервные окончания ответственных за производство слезы желез. Поврежденнпя нервная ткань не восстанавливается ни по плотности, ни по структуре. Положение еще больше усугубляется при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к образованию на поверхности роговицы не заживающей в течение 24–72 часов микроэрозии.

Согласно медицинским исследованиям, после лазерной рефракционной хирургии симптомы сухого глаза наиболее интенсивно развиваются в первые 2–4 недели. До 30% пациентов фиксируют их появление в течение трех месяцев, около 20% – даже через полгода, причем в ярко выраженной форме. Некоторых прооперированных подобного рода дискомфорт беспокоит в течение нескольких лет. С 3–6% вероятностью возможны отдаленные необратимые осложнения.

В раннем послеоперационном периоде риск развития ССГ повышают:

  • сухость глаз на момент операции или в анамнезе;
  • близорукость высокой степени;
  • болезнь щитовидной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Шегрена;
  • недостаток витамина А;
  • прием лекарств (в первую очередь, противоаллергических, гипотензивных, антидепрессантов);
  • длительное времяпровождение за компьютером и в кондиционированных помещениях; период менопаузы у женщин;
  • ношение контактных линз, поскольку те впитывают слезную жидкость.
Читайте также:  У ребенка в углу глаза покраснение и чешется

Послеоперационной сухости глаз можно избежать, если предварительно оценить степень предрасположенности к ней, или выявить скрытые симптомы. Поэтому, прежде чем лечь под «лазерный нож», нужно пройти специальное обследование и получить врачебное заключение о состоянии конъюнктивы, роговицы, краев век, качестве слезопродукции (скорости образования и испарения слезы, степени ее однородности), стабильности слезной пленки. Установить наличие недуга и степень его выраженности можно и при помощи специальных капель. Разработаны и более сложные и трудоемкие методы диагностики и оценки тяжести ССГ.

При выявлении признаков заболевания или факторов риска его развития следует пройти 1–3-недельную предоперационную слезозаместительную терапию. Непременной является профилактика ССГ в послеоперационном периоде. Женщины должны исключить нанесение косметики. Если предпринятые превентивные меры не дали положительного результата, и патология пошла в развитие, во избежание осложнений в виде дистрофии роговицы следует стать на учет у офтальмолога и являться к нему на прием не реже 1 раза в полгода.

Главное направление лечения ССГ – стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности слезной пленки. Параллельно устраняются беспокоящие симптомы и предполагаемые первичные причины недуга – хронические блефариты и конъюнктивиты, общие заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена и др). Комплекс оздоровительных мер подбирается, исходя из причины заболевания, состояния пациента, реакции его организма на те или иные медицинские средства.

Самым распространенным и эффективным средством терапии сухого кератоконъюнктивита являются препараты искусственной слезы и гелеобразные слезозаместительные препараты. Они разнятся по активному веществу, консистенции, длительности эффекта. Для тех, кто находится вне дома, разработаны одноразовые тюбики-капельницы. Помимо удобства в ношении, они обеспечивают максимальную гигиеничность и минимизируют риск инфекционного заражения.

Предпочтение следует отдавать тем медикаментам, которые максимально мягко увлажняют глаза, эффективно борются с недостаточным слезоотделением, быстро снимают раздражение, покраснение и усталость глаз. Не менее важно, чтобы лекарство было полностью натуральным и владело свойством длительного действия, что в значительной мере обеспечивается вязкостью раствора (чем больше вязкость, тем дольше сохраняется лечебный потенциал). Консерванты в составе могут привести к аллергическим реакциям, а препараты, сужающие сосуды, способны ограничивать продуцирование слезной жидкости.

Искусственными аналогами естественной слезы являются препараты на основе гиалуроновой кислоты, содержащейся в тканях глаза. Молекулы гиалуроната натрия, связывая молекулы воды, способствуют образованию на фронтальной поверхности роговицы слезной пленки. Такие капли быстро снимают неприятные ощущения, сохраняют остроту зрения даже сразу после закапывания, способствуют быстрому восстановлению после операции, владеют продолжительным действием. В их ряду:

Похожий лечебный эффект обеспечивают капли на основе повидона (Вид-комод). Систейн, Визин соединяют в своем составе несколько активных компонентов.

Капли на основе гипромеллозы (Искусственные слезы, Гипромелоза–П) – вязкие, что обеспечивает пролонгированное действие. Свойством повышенной вязкости владеют и слезозаменители на основе высокомолекулярного полимера карбомера (Офтагель, Видисик). Но эти капли не лишены недостатка – после применения они на короткое время вызывают чувство жжения и снижают резкость зрения.

Послеоперационная слезозаместительная терапия должна длиться от 3 до 6 месяцев, а при необходимости – и дольше. При повышенной резистентности глаз к искусственному увлажнению проблему можно решить, закрыв слезные канальцы пробками. Удержанная в глазу слеза будет хорошо его омывать. Пробки из рассасывающегося коллагена – временные, из силикона – служат значительно дольше.

Справляться с сухостью глаз помогают и другие меры:

поддержка на надлежащем уровне водного баланса организма (ежедневно следует выпивать по 8–10 стаканов жидкости);

  • увеличение употребления растительных и животных жиров, в первую очередь, льняного масла или рыбьего жира (способствует секреции жирового слоя слезной пленки, защищающего глаз от испарения влаги);
  • частое моргание (благоприятствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза).

Эксимер-коррекция – наименее инвазивное исправление дефектов зрения, связанных с искажением фокусировки светового сигнала из-за физических дефектов роговицы. Успешно купировав сухость глаз после операции, можно в кратчайшее время добиться максимального улучшения зрения и качества жизни пациента.

источник

Вчера был на контрольном обследовании в клинике. Опять была проверка глазного давления, перед которой я неделю не должен был капать глазные капли, которые врач мне назначил после коагуляции. К счастью, давление сейчас у меня хорошее — 19 в левом глазу и 18 в правом.

Томография зрительного нерва, которую делал 13 января, тоже в переделах нормы, как для моего уровня зрения. Так что теперь уже можно проводить операцию.

Предварительно операция назначена на 4 февраля. На следующей неделе жду звонка врача, который должен окончательно подтвердить эту дату. Всего лишь 2 недели отделяют меня от нормального зрения!

Ну а пока я жду с нетерпением начала февраля, предлагаю вашему вниманию 10 причин не делать лазерную коррекцию LASIK:

1. LASIK вызывает синдром «сухого глаза»

Сухость глаз является наиболее распространенным осложнением LASIK. Нервы роговицы, которые отвечают за производство слез, повреждаются во время формирования лоскута. Медицинские исследования показали, что эти нервы никогда не вернутся к нормальной плотности и структуре. Симптомы «сухого глаза» — боль, жжение, ощущение инородного тела, болезненность, прилипание век к глазному яблоку. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Минздрава США) предупреждает, что такое осложнение после LASIK может быть необратимым. Примерно 20% пациентов во время клинических испытаний FDA ощущали симптом «сухого глаза» на уровне «сильный» и «очень сильный» даже через шесть месяцев после LASIK. В 2014 году, в одном из исследований FDA установлено, что до 30% пациентов, не имеющих симптомов «сухого глаза» до операции LASIK, сообщили сообщили об их появлении в течении трех месяцев после LASIK. Кроме того, повреждение роговицы нерва при LASIK может привести к хроническим болевым синдромом, известным как невралгия роговицы.

2. LASIK приводит к потере качества зрения

Пациенты после LASIK имеют больше проблем со зрением в тусклом свете (потеря контрастной чувствительности) и испытывают увеличение визуальных изкажений в ночное время суток (ореолы, блики, двоение). Опубликованный обзор FDA показывает, что через шесть месяцев после LASIK 17,5% пациентов сообщали об ореолах вокруг источников света, 19,7% жаловались на блики, 19,3% ощущали дискомфорт во время ночного вождения автомобиля, 21% жаловались на сухость глаз. Сайт FDA предупреждает, что пациенты с большими зрачками могут ощущать искажения зрения ночью. В 2014 году, в одном из исследований FDA установлено, что до 45% пациентов, которые не имели искажений зрения до операции, сообщили по крайней мере об одном симптоме через три месяца после операции.

3. Роговица неспособна полностью заживать после LASIK

Лоскут никогда не заживает. Исследователи обнаружили, что прочность на разрыв лоскута после LASIK составляет только 2,4% от прочности нормальной роговицы. Лоскут, сформированный во время LASIK, можно поднять хирургическим путем или случайно сместить на оставшуюся часть жизни пациента. Сайт FDA предупреждает, что пациенты, которые принимают участие в контактных видах спорта не являются хорошими кандидатами для LASIK.

LASIK навсегда ослабляет роговицу. Коллагеновые волокна роговицы обеспечивают ее форму и прочность. LASIK разрывает их, в результате чего роговица становится тоньше. Тонкая и слабая роговица более восприимчива к деформации из-за внутриглазного давления, что может стать причиной кератэктазии и роговичной недостаточности, что требует пересадки роговицы.

4. Есть долгосрочные последствия LASIK

• ЛАСИК влияет на точность измерений внутриглазного давления, подвергая пациентов риску потери зрения из несвоевременной диагностики глаукомы.

• Как и у людей, не проводиших лазерную коррекцию зрения, у пациентов LASIK может развиваться катаракта. Расчет силы внутриглазных линз для проведения операции по удалению катаракты неточен после LASIKа. Это может привести к плохому зрению после операции по удалению катаракты и подвергает пациентов повышенному риску повторных операций. Как ни странно, стероидные капли, которые обычно назначают после LASIK, могут ускорить развитие катаракты. Исследователи сообщили в 2015 году, что людям после LASIK операции по удалению катаракты проводились в среднем на 10 лет раньше, чем людям, которые не делали лазерную коррекцию. Другое исследование, представленное в 2015 году, показало, что люди, которым делали LASIK, проводят удаление катаракты на шесть лет раньше, чем людям, которые не делали LASIK.

• Исследования показывают постоянное уменьшение плотности роговицы кератоцитов после LASIK. Эти клетки имеют жизненно важное значение для функционирования роговицы. Офтальмологи полагают, что это может привести к эктазии.

5. Двусторонний одновременный LASIK не в интересах пациентов

В обзоре Американского общества катаракты и рефракционной хирургии (ASCRS), 91% хирургов ответили, что не предлагают пациентам вариант оперирования только одного глаза за один раз. Выполнение LASIK на оба глаза в тот же день подвергает пациентов риску потери зрения на обоих глазах, и лишает пациентов информированного согласия на второй глаз. Сайт FDA предупреждает, что проведения операции LASIK на оба глаза сразу более рискованное, чем две отдельные операции.

6. Серьезные осложнения LASIK могут возникнуть позже

В медицинской литературе имеются многочисленные данные с поздним началом осложнений после LASIK, такие как потеря роговицы из-за биомеханической нестабильности, воспаления в результате помутнения роговицы, смещение лоскута, врастание эпителия и отслойка сетчатки. Лоскут, который формируется во время LASIK, создает путь для попадания микроорганизмов в роговицу, подвергая пациентов пожизненному повышенныму риску инфекций роговицы. Осложнения могут возникнуть через несколько недель, месяцев или даже лет после, казалось бы, успешной операции LASIK.

7. LASIK не устраняет потребности в очках

Поскольку ЛАСИК не устраняет потребность в очках для чтения после 40 лет, и исследования показывают, что результаты операции LASIK со временем снижаются, пациенты после LASIKа могут вернуться к очкам — иногда быстрее, чем предполагалось.

8. Истинный процент осложнений LASIK неизвестен

Не существует информационного центра для отчетности осложнений после LASIK. Кроме того, нет единого мнения среди хирургов LASIK по определению осложнения. В FDA позволяют производителям оборудования для лазерной коррекции скрывать осложнения, о которых сообщают пациенты LASIK во время клинических испытаний, классифицируя «сухой глаз» и дефекты зрения, как «симптомы» вместо осложнений

9. Возможности реабилитации после LASIK существенно ограничены

LASIK является необратимым, и варианты лечения осложнений крайне ограничены. Жесткие контактные линзы могут обеспечить улучшение зрения, если пациент может хорошо их подобрать и нормально переносит. Процесс подбора контактных линз после LASIK может быть сложным, дорогостоящим и, в конечном счете, безуспешными. Многие пациенты в конечном итоге отказываются от жестких контактных линз иживут с ослабленным зрением. В крайних случаях, пересадка роговицы является последним средством и не всегда приводит к улучшению зрения.

10. Существуют более безопасные альтернативы LASIK

Некоторые ведущие хирурги уже отказались от LASIK, в пользу ФРК, которая проводится без формирования лоскута роговицы. Важно помнить, что LASIK — необязательная операция. Нет веских медицинских причин рисковать потерей зрения от ненужного хирургического вмешательства. Очки и контактные линзы являются самыми безопасными альтернативами.

В общем, осложнения вполне возможны, как и в любой другой операции. НО! На форумах офтальмологи пишут, что вышеперечисленные осложнения слишком субъективные и большинство осложнений можно исправить. К тому же, если у человека проблемные глаза, что выльется в осложнения после коррекции, ему откажут в коррекции.

Но, все же хочется видеть мир своими глазами, жить без тех ограничений, которые вызывают очки и плохое зрение. Так что жду операцию и верю в лучшее!

источник

Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

  • ощущение песка и пыли в глазах;
  • резь;
  • жжение;
  • беспричинное слезотечение;
  • часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

Читайте также:  Ребенок моргает глазами ребенку 5 лет

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

  • Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
  • Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

  • Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
  • Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
  • Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
  • Купить увлажнитель воздуха.
  • Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
  • Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

источник

Синдром сухого глаза – напасть современной цифровой эпохи, и его «популярность» только растет. По распространенному мнению, это заболевание возникает, в первую очередь, из-за продолжительной работы за компьютером.

Но на самом деле у него есть и другие, порой неожиданные причины, рассказал офтальмолог, офтальмохирург, академик Российской академии медико-технических наук, д.м.н. Игорь Азнаурян.

Симптомы синдрома сухого глаза: беспричинное слезотечение, краснота глаз, сухость, жжение, резь, ощущение песка и пыли

В норме глаз омывается слезой и таким образом увлажняется. Слеза состоит из двух основных компонентов: жирового и водного. Нарушение баланса между этими компонентами приводит к снижению качества слезы. Когда в организме изменяется гормональный фон, это влияет на липидный компонент слезы, он уменьшается. Следовательно, слеза уже не может удержаться на глазу без жировой пленки. Поэтому один из симптомов сухого глаза – беспричинное слезотечение.

Многие из тех, кто работает в офисе, пользуются увлажняющими кремами, потому что замечают стянутость и сухость кожи. Тем временем глаза тоже «высушиваются». Зимой от работы батарей, летом из-за кондиционера. И это приводит не только к синдрому сухого глаза, но и к ухудшению состояния роговицы (прозрачная наружная оболочка глаза). Дело в том, что роговица получает кислород и питательные вещества из слезы — а чем меньше кислорода, тем хуже осуществляется питание. Поэтому если вы работаете в сухом помещении, или у вас дома низкая влажность — купите увлажнитель воздуха.

У каждого лекарства есть побочные действия. И некоторые популярные препараты вызывают синдром сухого глаза. Это, например, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Они изменяют гормональный фон человека. А как уже было сказано, гормоны регулируют обмен жиров. Следовательно, жировой компонент слезы уменьшается, ее качество ухудшается, и она уже не увлажняет глаз в полном объеме. Тем, кто принимает такие препараты, в качестве профилактики лучше использовать так называемую «искусственную слезу» – увлажняющие капли.

Это одна из самых популярных причин сухого глаза. Сегодня линзами пользуется множество людей – ежегодно диагнозы, связанные с проблемами зрения, ставят пяти миллионам россиян. Контактные линзы высушивают глаза, даже несмотря на то, что человек соблюдает все правила гигиены, меняет их каждый день, использует свежий раствор. Когда пациентам, которые носят линзы годами, делается проба Ширмера (специальный тест, который определяет качество и количество слезы в глазу), то показатели колеблются в пределах 5 мм. И это при норме 20 мм! В идеале, всем, кто носит линзы, следует проводить эту пробу каждые три месяца. Но, к сожалению, большинство людей даже не знают о его существовании, а к дискомфорту в глазах давно привыкли.

Кстати, лазерная коррекция сама по себе может стать причиной синдрома сухого глаза: если неправильно сделать операцию, то можно остаться с этой проблемой на всю жизнь. Прежде, чем обсуждать лазерную коррекцию, грамотный врач должен сделать пациенту пробу Ширмера. Если будет установлен синдром сухого глаза, то сначала его нужно полностью вылечить и только потом исправлять зрение. В противном случае после лазерной коррекции синдром сухого глаза может обостриться, глаза постоянно будут зудеть, ощущение пыли так и не пройдет, а избавиться от такой сухости будет уже очень сложно.

  • Сдайте пробу Ширмера и узнайте, насколько «сухой» у вас глаз.
  • Не выбирайте увлажняющие капли самостоятельно – это распространенная практика среди тех, кто много работает за компьютером. Сейчас появились разнообразные капли искусственной слезы, у них разных состав и то, что подходит одному человеку, может навредить другому. Поэтому лучше советоваться с врачом.
  • Пройдите сеанс современной физиотерапии для глаз. Это процедура называется циркуляторная лазеростимуляция слезных желез. За 10 сеансов восстанавливается качество слезы и увеличивается ее продукция. Эффекта хватает минимум на полгода.
  • Не запускайте сопутствующие заболевания, которые без лечения могут вызывать сухость глаз: конъюнктивит, блефарит, аутоиммунные заболевания.

Для тех, кто постоянно носит контактные линзы и не может отказаться от них даже из-за синдрома сухого глаза, современная офтальмология предлагает три варианта решения проблемы:

  • постоянно пользоваться увлажняющими каплями;
  • пройти лечение циркуляторной лазеростимуляцией слезных желез;
  • сделать лазерную коррекцию зрения, чтобы забыть про очки, линзы и синдром сухого глаза.

источник

В 21 веке требования человека к качеству зрения стали сопоставимы с требованиями, которые он предъявляет к качеству жизни. Люди хотят хорошо видеть вблизи и вдали, не испытывать компьютерной и сумеречной усталости, быстро реагировать на изменения окружающей среды.

Качество зрения должно сохраняться на высоком уровне как минимум в период трудоспособности. За счет развития эксимер-лазерной хирургии, включающей операции ЛАСИК, ФТК, ФРК, ЛАСЕК, стало возможным восстановить зрение в большинстве случаев. При этом широкое распространение таких вмешательств привело к повышенному вниманию врачей к качеству зрения в послеоперационном периоде. В конце 2001 года более 300 тысяч человек отказалось от контактной коррекции в пользу лазерных операций. Это составляет более 10% всех людей, которым требуется оптическая коррекция зрения. В некоторых случаях в послеоперационном периоде возникают осложнения, наиболее частым из которых является синдром сухого глаза. Это неприятное состояние после эксимер-лазерных операций является очень актуальной проблемой, касающейся большого количества пациентов. В связи с этим требуется адекватное лечение синдрома сухого глаза и разработка эффективных профилактических мероприятий.

Довольно часто люди обращаются к офтальмологу в связи с сухостью глаза. Обычно это состояние связано с нарушением формирования слезной пленки, которая покрывает роговицу глазного яблока. Слеза является смазкой, которая предотвращает высыхание поверхности глаза, увлажняет пространство между глазом и веками, защищает орган зрения от патогенных микроорганизмов, а также питает роговицу. В составе слезной пленки выделяют три слоя. Слизистый слой контактирует с поверхностью глазного яблока, он является неким фундаментом, на котором крепятся остальные слои. Средний слой водный, в его составе преобладает вода (98%) и питательные вещества (белки, соли и т.д.). Наружный слой жировой, он довольно тонкий, но при этом надежно защищает глаз и предотвращает испарение влаги.

Слеза синтезируется в нескольких железах, которые расположены вокруг глаза. Водная основа выделяется слезной железой верхнего века. Жировую и слизистую составляющие синтезируют железы, расположенные в конъюнктиве и толще век. При моргании жидкость равномерно распределяется по поверхности роговицы. Если имеется избыток слезы, то она попадает в слезные канальцы в медиальном углу глаза. Эти канальцы впадают в слезный мешок, из которого слеза по носослезному каналу поступает в полость носа. Такое анатомическое строение объясняет тот факт, что при плаче у человека выделяется жидкость из носа.

Синтез слезы иногда запускается рефлекторно при влиянии внеглазных стимулов, которые включают болевой синдром или эмоции. Такая слеза не способна справиться с раздражением, поэтому при синдроме сухого глаза все симптомы заболевания сохраняются.

Причин сухости глаз довольно много. Среди них преобладает физиологическое старение. С возрастом количество жирового секрета значительно уменьшается (к 65 года секреция составляет менее половины от уровня, который наблюдался в 18 лет). В большей степени этот процесс заметен у женщин, так как кожа их чаще более сухая. В связи с истончением жирового слоя слезной пленки, уменьшается ее стабильность. При этом отмечается более быстрое испарение влаги с поверхности глаза, что обнажает сухие пятна на роговице.

Среди других факторов, влияющих на стабильность слезной пленки, следует упомянуть о сухом, ветреном, жарком климате, кондиционировании воздуха, сигаретном дыме, высокогорье. Все эти факторы усугубляют проявления синдрома сухого глаза. Большинство людей испытывает неприятные ощущения в глазах при длительном чтении или работе за компьютером. Чтобы облегчить состояние, нужно периодически отвлекаться от работы и совершать моргательные движения.

При использовании контактны линз пациенты также довольно часто испытывают признаки синдрома сухого глаза. Связано это с тем, что вещество контактной линзы способно поглощать влагу с поверхности глаза. К появлению сухости могут приводить и системные патологии (заболевания щитовидной железы, недостаток витамина А, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона), а также прием некоторых лекарств. У женщин подобные проблемы с глазами возникают на фоне гормональных перестроек в период менопаузы.

При синдроме сухого глаза пациент испытывает следующие проявления заболевания:

  • Жжение;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Зуд;
  • Раздражение, повышенное слезотечение, не приносящее облегчения;
  • Усиление проявлений после зрительного напряжения;
  • Расплывчатое зрение, восстанавливающееся после моргания.

Для определения синдрома сухого глаза нужно собрать анамнез заболевания, проверить скорость образования слезы, скорость ее испарение, а также качество слезной пленки. При помощи специальных капель можно оценить наличие сухости глаза и выраженность этих проявлений.

Лечение при синдроме сухого глаза должно быть индивидуальным и подбирается в зависимости от причины заболевания. Чтобы уменьшить симптомы достаточно применять заменитель слезы в каплях или гелях. В зависимости от густоты искусственной слезы различается и продолжительность ее действия. В любом случае предпочтительнее использовать препараты, которые не содержат в своем составе консерванты, так как при этом уменьшается риск развития аллергии. Не стоит применять капли, которые всего лишь устраняют покраснение глаз, так как действии из исключительно симптоматическое, а за счет сужения сосудов происходит дополнительное ограничение в продукции слезной жидкости.

Читайте также:  Синяк под глазом от удара лечение отек

Другим методом борьбы с сухостью является пломбировка слезного канальца специальной пластиковой пробкой. При этом уменьшается потеря слезной жидкости, так как сокращается ее отток с поверхности глаза. Пробка такая может быть временная, тогда она выполнена из рассасывающегося коллагена. Если пробка изготовлена из силикона, то срок ее службы значительно увеличивается.

Одновременно с лечением, следует соблюдать некоторые правила в повседневной жизни, которые помогут справиться с сухостью глаз. Нужно ежедневно употреблять по 8-10 стаканов жидкости, чтобы ускорить обмен веществ и поддержать водный баланс в организме. Желательно чаще моргать, чтобы равномерно распределять слезу по поверхности глаза. Не нужно тереть глаза, так как это только усилит раздражение.

Важно отметить, что лечение при синдроме сухого глаза не только улучшает общее самочувствие и повышает качество жизни пациента, но и поддерживает роговицу в нормальном состоянии.

источник

Когда всю жизнь носишь очки или линзы, они становятся неотъемлемым атрибутом жизни, как зубная щетка или расческа. Но эта их жизненная необходимость и постоянное присутствие начинают напрягать, мешать, а порою – и раздражать. Особенно зимой – очки запотевают на морозе, застилая и без того не такой уж ясный взор. И протирая стекла, каждый раз думаешь: «Почему не придумали «дворники» для очков». С контактными линзами свои проблемы –их неизменным спутником становится синдром сухого глаза… А между тем есть простой способ избавиться от этой оптики навсегда – сделать лазерную коррекцию зрения. Самые популярные страхи перед лазерной коррекцией зрения развеет кандидат медицинских наук, рефракционный хирург отделения LaserCorr Виктория Баласанян (г. Москва).

Страх первый: А вдруг не получится сделать так, как планировали, и 100 зрения не будет даже после лазера?

Отвечает Виктория Баласанян: Успех любой операции, а лазерной – в первую очередь, зависит от проведенной диагностики. Именно диагностика дает ответ на вопрос – можно ли вообще проводить лазерную коррекцию зрения. И если операция показана, то грамотно проведенная диагностика ответит второй важный вопрос — какую операцию запланировать и в каком объеме, что позволит избежать внутриоперационных и послеоперационных осложнений. Видов лазерных операций множество: ФРК , Ласик , Супер-ласик , Смайл. Важно понимать, что выбор методики – дело доктора, именно рефракционный хирург предложит подходящий вид коррекции, учитывая особенности роговицы. Это залог отличного и устойчивого зрения после операции.

Страх второй: После лазерной коррекции плохое зрение вернется, есть печальный опыт друзей/близких.

Отвечает Виктория Баласанян: Данная ситуация возможна только в том случае, если лазерная коррекция была проведена при нестабильной близорукости. Очень распространен миф, что лазерную коррекцию можно делать с 18 лет. ( Почему именно этот возраст, не понятно.) При принятии решения о лазерной коррекции близорукости важную роль играет не возраст, а время, в течение которого близорукость не прогрессирует. Так вот, если в течение 3 лет она стабильна, лазерную коррекцию делать можно. Не дожидаясь 18-летнего возраста. И результат будет устойчивым. Кстати, часто встречаются люди, у которых близорукость прогрессирует в 18 и 20 лет, и операцию в таком случае, конечно же, проводить нельзя. Отсутствие отличного результата после коррекции астигматизма или дальнозоркости говорит только об одном – операция рассчитана не верно.

Страх третий : После лазерной коррекции часто развивается синдром сухого глаза.

Отвечает Виктория Баласанян: Синдром сухого глаза очень распространенное состояние, для которого характерно ощущение песка в глазах, покраснение, иногда даже жжение из-за нарушения функции слезопродукции. Это состояние сопровождает тех, кто постоянно носит контактные линзы. Но не только. Сухой глаз встречается у людей, много времени проводящих за компьютером/планшетом. И если встает вопрос о лазерной коррекции , синдром сухого глаза обязательно нужно вылечить! Самый распространенный метод – применение капель, заменяющих слезу, которые назначит офтальмолог после теста на слезопродукцию (только такой тест – тест Ширмера- точно определит, есть сухой глаз или нет). Но! Лечение каплями носит временный характер. После отмены или завершения курса лечения, ССГ может вернуться (как до лазерной операции, так и после нее). Более эффективный метод лечения — циркуляторная лазерстимуляция слезных желез, которая восстанавливает слезную пленку и заставляет слезные железы работать правильно!

Страх четвертый, женский : Лазерную коррекцию делать нельзя до родов.

Отвечает Виктория Баласанян: Это предрассудки. Как говорит наш руководитель д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян, глаз – это не детородный орган! Если у женщины стабильная близорукость в течение 3 лет, если нет осложнений на глазном дне или сетчатке, если она не кормит грудью и еще не беременна, то операцию проводить можно. Роды никаким образом на близорукость не повлияют. Для того, чтобы спланировать операцию правильно, нужно все так же пройти диагностику, которая позволит определить параметры операции и избежать «недокоррекции».

Страх пятый, детский: Детям лазерную коррекцию не делают.

Отвечает Виктория Баласанян : Это довольно распространенный миф. Во-первых, в России такая практика – большая редкость, а за рубежом лазерные операции детям по медицинским показаниям довольно распространены. Происходит это потому, что не все рефракционные хирурги обладают достаточными знаниями (знаниями особенностей формирования и развития зрительной системы у детей), опытом и оборудованием для таких манипуляций детям. Мой руководитель доктор медицинских наук академик Игорь Эрикович Азнаурян – первый специалист в России, получивший еще в 2001 году патент на проведение рефракционных операций у детей.Во-вторых, когда говорим о коррекции детям, в первую очередь речь идет о лечении астигматизма, дальнозоркости и некоторых видов косоглазия. Дальнозоркость не изменяется уже после 7 лет, именно поэтому лазерную коррекцию ребенку провести можно. Конечно, после измерения всех параметров глаза. А если у ребенка большая разница в рефракции правого и левого глаза, когда невозможно подобрать ни очки, ни контактные линзы из-за их непереносимости, сложно вообще представить, как живет такой ребенок, ведь он почти не видит и коррекцию носить не может! Лазерная операция для него – лучший выход из этого сложного положения и единственный способ жить полноценной жизнью! А близорукость можно оперировать только при условии ее стабильности в течение не менее 3 лет. Для этого ребенок должен находиться под постоянным контролем детского офтальмолога и проводить терапевтическое лечение.

Страх шестой, возрастной: после 35-40 лет начнется возрастное ухудшение зрение, близорукие станут лучше видеть вдали. А тем, кто всю жизнь видел отлично и вынужден надеть очки после 40, лазер не поможет.

Отвечает Виктория Баласанян : То, что у близоруких людей после 35 лет возрастная дальнозоркость начнет «перекрывать» плюсом имеющийся минус – это миф. Очень распространенный, к сожалению. Просто если раньше вблизи человек мог читать в своих очках, то после 40 зрение вблизи тоже начнет страдать. И придется либо снимать очки, либо выписывать новые, с более слабым минусом. Все зависит от степени близорукости. В итоге количество очков, как и дискомфорта, станет больше. Чтобы избежать таких проблем, операция планируется с расчетом возрастной дальнозоркости , это позволит в будущем отлично видеть как вдаль, так и вблизи без дополнительных оптических аксессуаров.А для тех людей, кто всю жизнь прекрасно видел, но начал ощущать ухудшение зрения вблизи вследствие так называемой возрастной дальнозоркости , или пресбиопии , тоже существуют специальные лазерные операции, позволяющие вернуть отличное зрение. Это гораздо удобнее, чем очки!

Страх седьмой, спортивный – после лазерной коррекции много противопоказаний, в том числе к спорту и фитнесу.

Отвечает Виктория Баласанян : После проведения лазерной операции ограничения касаются серьезных физических нагрузок, а также посещения бани, сауны и бассейна во избежание попадания инфекции. И эти ограничения временные, действуют всего месяц.

Страх восьмой, самый страшный: Просто страшно делать, как любую операцию.

Отвечает Виктория Баласанян : Страх перед лазерной коррекцией вполне объясним – большинство людей боится предстоящего оперативного вмешательства. И даже если внешне человек спокоен, его состояние выдадут учащенное сердцебиение или повышенное давление. Чтобы избежать дискомфорта, лазерную коррекцию можно провести в состоянии медикаментозного сна. Это поверхностный наркоз, который позволяет пациенту уснуть, во время коррекции ничего не чувствовать и не слышать шума приборов. Кстати, детям лазерная коррекция проводится только в медсне. Но такие комфортные условия может обеспечить только лазер, оснащенный специальной технологией eye-tracker, которая самостоятельно следит за зрачком пациентаи улавливает малейшие движения глаз. И пока пациент спит, хирург спокойно делает свое дело. Уснул, проснулся и прозрел – мечты многих уже стали реальностью! Рекомендации рефракционного хирурга: Принимая решение о проведении лазерной коррекции зрения, обязательно пройдите полное обследование, которое должно включать:

  • проверку остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией,
  • авторефрактометрию без и с циклоплегией,
  • биомикроскопию,
  • измерение диаметра роговицы,
  • исследование внутриглазного давления,
  • пробу Ширмера,
  • тест с флюоресцеином (для тех, кто длительно носит контактные линзы),
  • кератотопографию,
  • пахиметрию,
  • ОКТ роговицы,
  • осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой Гольдмана

Проведите мониторинг цен на лазерную коррекцию зрения, если Вас привлекают скидки и низкие цены, обязательно уточните, на какой лазерной установке проводится операция. Слишком низкая цена может говорить об устаревшем оборудовании. Сможет ли такой лазер учесть все особенности роговицы и провести манипуляцию точно? Ведь именно лазерная технология обеспечивает большую часть успеха. Есть супер современные лазеры, на которых делают лазерную коррекцию и астигматизма, и близорукости, и дальнозоркости, в состоянии медикаментозного сна и без него. А есть лазеры, на которых убирают только близорукость (и таких большинство). Многофункциональность лазера крайне важна – это больший выбор методик и больше возможностей для рефракционного хирурга и пациента, особенно если речь и дет о сложной рефракционной патологии или операции ребенку.

Лазерная коррекция зрения – операция на роговице, которая позволяет снять очки при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, прессбиопии (возрастной дальнозоркости), аккомодационном косоглазии (когда в очках глаза не косят, а без очков косят).По медицинским показаниям проводится при разнице в рефракции глаз и сложности подбора очков в данной ситуации (когда один глаз близорукий, а другой дальнозоркий) или непереносимости очков или контактных линз.

источник

Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.

Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.

Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?

При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».

  • зуд
  • ощущение инородного тела в глазу
  • чувствительность к свету (светобоязнь)
  • дискомфорт
  • покраснение глаз
  • изменение зрения
  • жжение

Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.

ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?

  • Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
  • Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
  • Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
  • Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
  • Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;

Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).

Чем опасен «синдром сухого глаза»?

При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

  • гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
  • компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
  • препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
  • устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
  • массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
  • Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.