Меню Рубрики

Первая помощь при ожогах глаз коротко

Ожог глаза — повреждение, которое возникает при воздействии на орган зрения избыточных физических (высокая или низкая температура, лучевое воздействие) или химических (концентрированные химические соединения) факторов. Такое воздействие затрагивает преимущественно передние отделы глаза, в случае лучевого ожога могут повреждаться структуры глазного яблока, расположенные более глубоко.

В зависимости от особенностей повреждающего фактора, ожоги глаз могут быть химическими, лучевыми и термическими. В тех случаях, когда имеет место одновременное воздействие нескольких повреждающих факторов, развивается термохимический ожог глаза.

В зависимости от глубины и распространенности ожога, а также от срока, который прошел с момента повреждения глаза, жалобы больного будут различными. Симптомами, указывающими на ожог глаза, являются:

• отечность и покраснение кожи век

• сильная боль или раздражение глаз

• гиперемия и отек слизистой оболочки глаза (конъюнктивы, роговицы)

• нарушение прозрачности роговицы

• снижение остроты зрения, сужение полей зрения

• повышение или снижение внутриглазного давления

При лучевых ожогах глаз некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать, поскольку инфракрасные или лазерные лучи повреждают преимущественно клетки сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Следует помнить, что сразу после травмы не всегда имеется возможность определить степень тяжести поражения глаз. Больного с термическими ожогами глаз, независимо от степени тяжести поражения, необходимо срочно доставить в больницу и показать специалисту. Очень часто прогноз заболевания напрямую зависит от скорости и объема оказания адекватной медицинской помощи.

Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.

По локализации выделяют ожоги роговицы, век, конъюнктивы, сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки.

В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.

При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, капли Окомстин). На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.

Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.

Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.

В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 -15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли (например, Окомистин, Сульфацил-натрия), кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.

Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.

Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли («Инокаин»), кортикостероиды («Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов («ВитА-Пос»),антибактериальные средства («Окомистин», «Флоксал», «Левомицетин»).

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель («Флоксал», «Альбуцид», «Левомицетин», «Сульфацил Натрия» и т.д.) и закладывание мазей глазная мазь «Флоксал»). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле «Скорой помощи»).

Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений. В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели. В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза.

Лечение ожогов глаз проводится только врачом офтальмологом. Выбор препаратов, кратности и длительности применения зависит от вида ожога, его степени и других индивидуальных факторов.

Последствия ожогов глаз могут чрезвычайно отличаться в зависимости от глубины повреждения, вида поражающего фактора, степени тяжести повреждения тканей глаза, а также от своевременности начатого лечения.

Ожоги глаз II – IV степени не проходят бесследно и сопровождаются теми или иными осложнениями. Возможно формирование рубцовых изменений в тканях глаза, нарушение проходимости слезотводящих путей, снижение прозрачности роговицы, развитие синдрома сухого глаза, катаракты или глаукомы. Исходом лучевых ожогов может быть повреждение клеток сетчатки в области макулы и необратимая слепота.

источник

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век.

Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

  • Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.

  • Термические ожоги случаются, если на глаз воздействуют высокие температуры, горячие пары, жидкости или же раскаленные предметы. Причиной подобного ожога может быть попадание под веко горячего жира или частиц любого расплавленного металла. Легковоспламеняющиеся или же зажигательные составы (фейерверк, многочисленные петарды) также способны нанести травматическое повреждение. В большинстве случае термический ожог глаза совмещается и ожогами около глазных покровов кожи. По степени тяжести термические ожоги считаются более легкими, так как высоким температурам свойственно быстро остывать, что наносит меньший урон глазу. Кроме того, при резком попадании высоких температур в область глаза, веко человека так же рефлекторно прижимается к другому веку, поэтому область глаза повреждается в меньшей степени.
  • Лучевые ожоги происходят под воздействием долговременной сварки. Травматическое повреждение может принимать различные степени, от простого покраснения глаз до полной утраты зрения.

В медицинской практике различают 4 степени травматических ожогов глаз.

  1. 1-ая (легкая тяжесть) степень — симптомы проявляются в виде покраснения конъюнктивы, а также и кожи века. Может образоваться незначительный отек в области глаза, из-за этого пострадавший будет чувствовать помутнения в роговице глаза. Симптомы повреждения через некоторое время полностью исчезают.
  2. 2-ая (средняя тяжесть) степень — при повреждении в области глаза образуется отек с поверхностным некрозом конъюнктивы (отмирание кожных тканей). Роговица в данном случае становится серой, неровной или же мутной. Большая травма наносится роговице и кожной структуре века.
  3. 3-я (тяжелая) степень — заметны все признаки второй степени ожога, совместно с ними наблюдается некроз века, глазного хряща и склеры. Поврежденная конъюнктива обретает малиновый или бурый оттенок, покрывается корочкой от ожога желтого цвета. Происходит некроз роговицы, она обретает мутный оттенок и сушится. После лечения на месте ожогов остаются рубцы.
  4. 4-ая (особо тяжелая) степень — травматический некроз распространяется по всему глазу, при этом захватывает и наружную часть всего глазного яблока. Происходит полное поражение роговицы, которая впоследствии обретает ярко-белый оттенок.

Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.

Симптомы термического ожога:

  • Воспаление конъюнктивы;
  • Бледность роговицы;
  • Снижение остроты и восприятия зрения;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
  • Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
  • Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Причина получения ожога глаза от сварки является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву. При длительном воздействии УФ-лучей образуется воспалительный процесс, нарушается целостность мембранных клеток глаза, пострадавший испытывает сильнейшие болезненный ощущения. Долговременное травматическое повреждение способно вызвать повреждение сетчатки глаза или полную утрату зрения.

Симптомы ожога глаза сваркой:

  • Мучительный дискомфорт в области глаза;
  • Интенсивная и нарастающая болезненность;
  • Светобоязнь;
  • Обильное слезотечение;
  • Спазм век.

Данные признаки имеют свойство нарастания, при этом максимальные неприятные чувства пострадавший испытывает спустя 7 часов после травматической ситуации. Последствия ожога глаз сваркой имеют обратимый характер, как правило, симптомы ослабевают через 3-ое суток.

Во многих случаях термический ожог глаза принимает легкую или среднюю тяжесть, а большее повреждение происходит на веке. Под воздействием высоких температур или горячих паров веко глаза у человека способно рефлекторно сжаться, при этом основной «удар» принимает на себя веко.

Симптомы термического ожога:

  • Сильная или резкая боль в области поврежденного глаза;
  • Боязнь света;
  • Обильное слезотечение;
  • Помутнение роговицы;
  • Ощущение в обожженном глазу инородного вещества;
  • Нарушение целостности путем термического воздействия век, кожного покрова около глаз или ресниц.

Оказание первой помощи напрямую зависит от разновидности полученного повреждения.

  • При наличии химического ожога у пострадавшего необходимо срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой. Для этого стерильная ватка смачивается в воде и не отжимается. Промывание происходит от висков по направлению к носу, ватка проводится по краю века. Процедура промывания должна составлять не менее 15-ти минут. В случае обожения щелочами пострадавшему важно промыть глаза кислотными средами, например, 2% раствор борной кислоты. При поражении глаза кислотами промывание осуществляется щелочной средой, например, содовым раствором.
  • При термическом ожоге основная первая помощь состоит в промывании глаза, а также в удалении повреждающего вещества. Промывание осуществляется чистой, прохладной водой (температура жидкости должна быть не более 18-ти градусов). В том случае, если нет возможности промыть пострадавшему поврежденный глаз, то рекомендуется пострадавшему опустить голову с тазик с прохладной водой и часто-часто поморгать. После эффективного промывания, в глаз необходимо закапать анальгетик, который исключит возникновение воспалительного процесса.
  • При ожоге поверхности глаз сваркой вся первая помощь заключается в обезболивании, для этого пострадавшему дают выпить любое обезболивающее средство. Для нормализации состояния пострадавшего и для устранения возможности появления воспалительного процесса необходимо закапать в глаза противовоспалительные капли.

По возможности, первая помощь пострадавшему должна оказываться в затемненном помещении.

Читайте также:  Теплый цвет кожи карие глаза какой цвет волос

После оказания первой помощи пострадавшего в любом случае необходимо доставить в близлежащую больницу.

Важно помнить, что оказание первой помощи пострадавшему происходит на месте получения им травмы, после этого больного необходимо срочно доставить в любое близлежащее отделение больницы. Если повреждения у человека сложные, то его направляют на лечение в офтальмологический стационар.

Первоначальное лечение ожогов любого вида заключается в промывании слезных путей глаза и удаления инородных частиц с области повреждения. Обязательно на поврежденную поверхность глаза накладывается мазь с анестезией. При сильном болевом ощущении пациенту назначаются внутримышечные обезболивающие средства.

Основное лечение ожога глаза заключается в следующих медикаментозных процедурах:

  • Использование медикаментозных препаратов, уменьшающих болезненность места повреждения, а также средств, являющихся профилактикой от образования спаек и рубцов;
  • Закапывание каплей или накладывание мазей на место повреждения с противовоспалительными свойствами;
  • Закапывание средств для глаз, которые служат заменителями слезной жидкости.
  • Внутримышечно пациенту выписывают курс антиоксидантов;
  • При повреждении роговицы глаза доктор назначает глазные мази с восстанавливающим эффектом;
  • В качестве сопутствующих процедур пациенту назначается массаж век и иные физиотерапевтические процедуры.

В самых сложных случаях к пострадавшему применяется хирургическое вмешательство. Операции пострадавшему показаны при глубоком проникновении химических реагентов в область глаза или при явной угрозе потери зрения в случае невозможности удаления инородных частиц.

источник

Ожог глаза — это травма или острое повреждение отдельного участка зрительного аппарата (слизистая или сосудистая оболочка, глазное яблоко, конъюнктива, хрусталик, сетчатка, кожа век) агрессивными веществами.

До 90% информации извне человек получает благодаря зрению. Травмы (физическая, химическая, термическая) приводит к снижению остроты аппарата, развитию осложнений вплоть до наступления полной слепоты. По статистике, на долю ожогов глаз приходится 10% из числа всех известных травм. Лидируют химические (75-80%), бытовые и термические травмы составляют 40%.

В быту вызвать травму глаза могут на первый взгляд безобидные предметы домашнего обихода: перекись водорода, уксус, спирт, сигарета, известь, острый перец при неосторожном, неправильном использовании. В случае несоблюдения мер безопасности нередко люди получают ожоги на производстве горячим паром, брызгами металла, раскаленными искорками от сварки.

Симптомы при ожоге полностью зависят от степени повреждения, временного промежутка с момента нанесения травмы. Однако, особенность ожогового повреждения – моментальное покраснение, припухлость век и кожных покровов. Постепенно отекает слизистая, мутнеет роговая оболочка, повышается или падает внутриглазное давление, уменьшается поле зрения. Если первая (легкая) степень травмы у пациентов не нуждается в доврачебной помощи и особом лечении, а незначительная гиперемия и отечность роговой оболочки проходят самостоятельно. При 3 степени же ожоговой стадии склеры глаз, хрящи и веки начинают некротировать, кожа покрывается волдырями. На 4 степени при глубоком повреждении роговая оболочка становится схожей с фарфоровой пластиной. Если бездействовать и не начинать лечение в срочном порядке, то осложнения (увеит, катаракта, вторичная глаукома) неминуемы.

Справка! Не всегда сразу же после травмы можно определить степень ожога. Чаще всего в первые минуты пациенты испытывают шоковое состояние, не чувствуют боли. Между тем ожог быстро расплывается, поражает большие площади глаза, особенно если вызван химическими элементами. В случае повреждения сосудистой оболочки глаза или сетчатки лазерными, инфракрасными лучами симптомы на начальном этапе могут вовсе отсутствовать. Независимо от вида и сложности травмы больного нужно в срочном порядке доставить в травмпункт. Прогнозы зависят не только от степени ожога, но и объема, скорости своевременно оказанной медицинской помощи.

В международной классификации болезней МКБ–10 ожог глаз имеет коды:

T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

С учетом этиологии ожоговые повреждения офтальмологи разделяют на:

  • термические (кипяток, пламя, пар);
  • химические (известь, кислоты, щелочи);
  • лучевые (ультрафиолет, ионизирующее облучение, инфракрасные лучи);
  • комбинированные, вызванные сразу несколькими вредными факторами.

В зависимости от места локализации поражению подлежит:

  • роговица;
  • конъюнктивальный мешок;
  • веки;
  • окологлазничная область;
  • глазное яблоко;
  • придаточный аппарат.

С учётом патоморфологических изменений травму разделяют на 4 стадии:

1 острая стадия с длительностью в 1,5-2 дня, при которой стремительно развивается гидратация и некробиоз тканей, набухает роговица, начинает распадаться и диссоциировать белково-полисахаридный комплекс.

2 стадия в промежутке до 2-18 суток с момента ожогового поражения вызывает трофические расстройства глаза, набухание роговицы.

3 стадия с продолжительностью процесса в 2-3 месяца приводит к гипоксии тканей, неоваскуляризации роговицы, нарушению трофики глаза.

4 стадия (самая тяжелая) с длительностью от года до нескольких лет может усиливать синтез коллагеновых белков клетками роговицы, запускать процесс рубцевания.

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 ожоговых степени:

Первая степень – незначительная в виде гиперемии конъюнктивы, поверхностной эрозии роговицы. Бесследно проходит спустя несколько дней.

Вторая степень (средней тяжести), вызывающая повреждение поверхностных слоев кожи век и строму роговицы, покрытие кожи век ожоговыми пузырьками, легкое помутнение роговой оболочки.

Третья степень с приобретением серовато-белого струпа и матовой поверхности конъюнктивы (роговицы) глаза, поражением тканей хряща и склер век. Возможно развитие катаракты, иридоциклита. Хотя поражение ожогом поверхности глазного яблока не превышает 50%.

Четвертая степень в сопровождении с обугливанием, некрозом склеры и конъюнктивы глаз. Роговица повреждена до глубинных слоев, поверхность напоминает фарфорово-белую непрозрачную пластину. При отсутствии экстренного лечения может произойти перфорация роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, увеита.

Химический ожог глаз – разновидность, при которой в глаза попадают химические реагенты (щелочь, спирт, кислота). Поражение – серьёзное. Степень определяется на основании консистенции, концентрации попавшего реагента на конъюнктиву, роговицу глаза.

Химическое повреждение глаза является экстренной ситуацией в офтальмологии. Щелочи и кислоты вызывают резкое разъедание, раздражение глаз вплоть до снижения остроты зрения, наступления инвалидности у человека. Степень тяжести устанавливается с учётом разновидности, объема, температуры попавшего химического вещества. Наиболее тяжело переживают подобные ожоги дети и пожилые люди. Прогноз будет полностью зависеть от своевременно проведенного лечения.

Химическая кислота — ядовитое вещество. Химический ожог глаза провоцирует свертываемость, коагуляцию белка глазного яблока с последующим покрытием своеобразной корочкой для препятствия более глубокому проникновению вглубь тканей органа.

Ожог глаза кислотой не считается особо опасной травмой, хотя и приводит к некрозу, обильному слезотечению на поврежденном участке. Если попадают в глаза высококонцентрированные кислоты (серная, азотная, фтористоводородная) то без труда проникают в глубокие слои тканей, вызывая более тяжелые последствия.

Щелочи полностью растворяют белок при попадании в глаза, не образуя корочки, способной задержать вещество, предотвратить глубокое проникновение.

Ожог щелочью – опасная разновидность, приводящая к:

  • поражению внешних и внутренних элементов глазного яблока, нервных окончаний;
  • разрушению клеток слизистой оболочки;
  • образованию влажного некроза;
  • помутнению роговицы;
  • повышению внутриглазного давления.

Обычно в первые минуты пострадавший не чувствует боль, не осознает серьезность ситуации до конца. Отсчет времени при химическом ожоге щелочью может идти на минуты, привести к необратимым последствиям. Если раствор проникнет в глубокие ткани, то удалить будет практически невозможно. Ядовитое вещество быстро растекается. При непринятии срочных мер воздействия может вызвать потерю зрению, слепоту.

Ожог глаз сваркой — лучевое повреждение инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами сетчатки глаза. В группу риска входят электросварщики, неправильно обращаясь с оборудованием, не соблюдая технику безопасности.

Особенность ожога глаза сваркой – отсроченное вредное воздействие лишь спустя несколько дней, когда начинает резко падать зрение, появляться светобоязнь, боль в глазах и слезотечение. Ожог сетчатки глаза также можно получить от воздействия ультрафиолетовой лампы или яркого солнца.

Лучевое поражение глаза требует оказания немедленной доврачебной помощи. Если пострадавший не может самостоятельно, то нужно помочь ввести медикаменты, заложить в конъюктивальный мешок:

  • кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон);
  • антибактериальные препараты (Флоксал, Левомицетин, Окомистин);
  • обезболивающие капли (Инокаин).

Далее – посодействовать отправке в ближайшую мед. клинику.

Роговица — важная структурная передней части глаза, необходимая для урегулирования зрительной функции. Ожог роговицы глаза приводит к частичной или полной утрате зрения в 45% случаев. Чаще всего страдает роговица по причине воздействия высоких температур (пламя, кипяток, пар, ионизирующее излучение), или агрессивных элементов (известь, кислота, щелочь, каустическая сода, едкий калий, этиловый спирт, аммиак, гашеная известь).

Ожоги роговицы глаз, вызванные химическими веществами являются наиболее тяжелыми, быстро распространяются за пределы контактируемой зоны с агрессивным агентом, поражая большие площади. Степени можно установить только спустя 2-3-е суток с момента получения травмы. Однако, мгновенно ткани подлежат ферментативной деструкции, развивается колликвационный некроз.

Реже, но повреждение глаз может быть вызвано кислотой (лимонная, соляная азотная, борная, уксусная, серная), провоцируя формирование струпа, распад на молекулы. Опасен щелочной ожог, быстро проникающий в глубокие структуры глаза, разрушая их до основания.

Стоит знать! Вызвать химический ожог может бытовая химия, инсектициды, ядовитые растения, лаки-краски, гербициды, ушные капли, спиртовая настойка при закапывании в глаза. Термические повреждения пламенем, кипятком, зажигательными смесями уже при T +45гр приводят к формированию струпа на поврежденном участке, становятся опасными для роговицы.

Лучевые ожоги инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением могут наблюдаться при контактах с лазерными устройствами. Вызывают поражение переднего отдела глазного яблока или сетчатки с дистрофическими изменениями впоследствии.

Основные симптомы при ожоге роговицы:

  • светобоязнь;
  • непроизвольное сокращение круговых мышц;
  • слезотечение;
  • рези, боли, присутствие инородного тела в глазу;
  • отечность;
  • покраснение век;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • затуманивание зрения;
  • снижение остроты.

Заметка! Не всегда симптомы проявляются сразу. Так при ожоге солнцем, ультрафиолетовой лампой начинают проявляться лишь спустя 10-12 часов.

Первая степень с проявлением набухания роговицы, распада белков, некроза тканей.

Вторая степень с продолжительностью в 2-18 суток, приводящая к трофическим расстройствам, набуханию роговицы.

Третья степень с прорастанием поражения в кровеносные сосуды и стромы роговицы, гипоксией глазных тканей.

Четвертая степень с продолжительностью от 6 месяцев до нескольких лет — к формированию рубцов, спаек, дистрофических изменений.

Первая помощь при ожоге роговицы:

  • промыть конъюнктивальную полость физраствором, чистой водой, итак до 0,6 часа подряд, при химическом ожоге — 10-15 минут;
  • выпить обезболивающее средство;
  • наложить сухую повязку, обратиться к офтальмологу.

Первая помощь при термическом ожоге глаза:

  • перевести пострадавшего в темное помещение;
  • закапать капли с анестетиком;
  • приложить компресс на 10-15 минут, асептическую повязку при ожогах сваркой.

Главное, оказать первую помощь не позднее 5 минут с момента получения травмы.

Что категорически нельзя делать:

  • тереть лицо и глаза руками, грубой салфеткой;
  • прикладывать горячие компрессы к пораженным участкам;
  • промывать глаза водопроводной неочищенной, речной водой;
  • закапывать на слизистую оболочку раздражающие средства (Альбуцид).

Ожог роговицы глаза считается опасной травмой, чреватой осложнениями: перфорация, эрозия, глаукома, катаракта, конъюнктивит, рубцевание кожи на веках. Прогноз напрямую зависит от глубины повреждения тканей, быстроте и правильности проводимых первичных действий. Даже после проведения лечения пациенты остаются под наблюдением у офтальмолога еще до 1 года.

Термический ожог глаза — повреждение (роговица, слизистая оболочка, кожа век) предметом низкой или высокой температуры (огонь, сжиженный газ, лед, пар, горячая жидкость). Чаще всего поражению подлежат передние отделы глаз.

Различают 4 степени термического ожога глаз. 1-2-ая характеризуются образованием пузырьков на слизистой глаза, покраснением кожи век.

Прогноз – благоприятный, если:

  • своевременно промыть глаза струей воды;
  • удалить частицы травмирующего вещества;
  • наложить асептическую повязку.

При 3 степени начинает мутнеть роговица, приобретая оттенок матового фарфора, некротируют глубокие ткани кожи век. При 4 степени уже обугливаются ткани и пациентам не избежать долгого времяпрепровождения в больнице. Последствия – печальные. Если начнут формирование рубцовые изменения в тканях, то может начать развитие глаукома, катаракта, синдром сухого глаза.

Лечение ожогов глаз любого типа стоит проводить только под наблюдением квалифицированного офтальмолога, к которому и нужно обратиться при травме зрительного органа, независимо от того: оказывалась или нет ранее неотложная доврачебная помощь. Врач проведет диагностические процедуры, далее назначит капли при ожоге глаз либо другие методы лечения.

Основные группы препаратов:

  • противовоспалительные капли (Дексапос, Дексаметазон);
  • мази и капли с антибактериальным эффектом (Левомицетин, Тетрациклин);
  • глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Макситрол);
  • регенерирующий диализат (Декспантенол);
  • гипотензивные средства (Дорзоламид);
  • заменители слезной жидкости;
  • препараты нпвс;
  • парабульбарные инъекции (Метилэтилпиридинол).

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В дополнение к медикаментам возможно проведение инстилляций препаратами (Скополамин, Атропин) для снятия боли, предотвращения образования спаек.

Дополнительно пациентам при ожогах показан массаж век, физиотерапия. В тяжелых случаях проводится операция. Если передняя камера глаза поражена химическими реагентами, то после удаления проникших компонентов врачами проводится парацентеза роговицы. В случае создавшейся угрозы утраты глаза – витрэктомия, кератопластика, некрэктомия роговицы и конъюнктивы, пластика конъюнктивальной полости.

При отсроченном ожоге и образовании рубцов на роговице возможно проведение сквозной кератопластики, а при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозной операции.

При химических, термических ожогах разработкой специального лечения занимается врач. Нельзя решать проблему самостоятельно в домашних условиях и лечить ожог глаза народными средствами во избежание усугубления ситуации. Допустимо в качестве оказания первой помощи, для снятия неприятных симптомов при поражении, вызванном сваркой или бактерицидной лампой, приложить примочку из отвара ромашки, крепкой чайной заварки. Однако, в любом случае нужно обратиться к офтальмологу за консультацией.

Врачи считают, что 90% случаев ожога глаза можно избежать, если соблюдать технику безопасности на производстве, использовать защитные очки при работе с легковоспламеняющимися химическими компонентами и светофильтрами. Если же ожогового поражения избежать не удалось, то последствия будут полностью зависеть от глубины, степени тяжести повреждения тканей, стадии патологии.

Читайте также:  Слезятся глаза и болит голова в области лба

Если при 1-2 степени ожоги проходят бесследно спустя определенный период времени, то на 3-4 степени высока вероятность формирования рубцовых изменений в тканях, снижения прозрачности роговицы, возникновения катаракты, глаукомы, синдрома сухого глаза. Самые опасные — лучевые и химические ожоги, приводящие к необратимым последствиям: повреждение клеток сетчатки, слепота, атрофия глазного яблока, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости.

Независимо от причины, вызвавшей ожог глаза, пострадавшему рекомендуется в срочном порядке обратиться в травмпункт для оказания качественной помощи.

Если нет возможности вызвать скорую помощь или посетить офтальмолога, то главное – устранить повреждающий фактор (излучение, высокая температура, химическое вещество), не допустить развития осложнений, присоединения к ожогу вторичной инфекции.

Первые действия при термическом ожоге:

  • оттянуть нижнее веко, заложить мазь (Флоксан) или закапать капли с антибактериальным эффектом (Альбуцид, Сульфацил-натрия, Левомицетин);
  • наложить стерильную повязку на глаза;
  • доставить пострадавшего в медучреждение.

В случае поражения химическим веществом:

  • промыть глаз физраствором, чистой водой или перманганатом калия, раствором соды (если произошло поражение кислотой);
  • промыть борным, уксусным раствором в случае воздействии щелочи на роговую оболочку;
  • аккуратно извлечь инородное тело с роговицы, конъюнктивы при механической травме;
  • наложить стерильную повязку;
  • вызвать карету скорой помощи для отправки в больницу.

источник

Термические ожоги — развиваются при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидкости, пламени. При этом возникает очаг некроза клеток, окруженный участками паранекроза, расширяющимися и углубляющимися уже после того, как прекратилось действие термического агента (причина — нарушение обменных процессов, вызванное потерей эпителия, выбросом токсических продуктов из поврежденных клеток, возникновением новой антигенной структуры белковых молекул с аутосенсибилизацией).

Химические ожоги — вызываются кислотами (чаще серной, соляной, азотной) или щелочами (чаще гашеной известью). Наиболее тяжелые ожоги глаза возникают под действием щелочей, т.к. при этом развивается колликвационный некроз и щелочь проникает вглубь тканей глаза. При этом происходят значительные биохимические изменения в тканях глаза, нарушается обмен витаминов, мукополисахаридов, при тяжелых ожогах щелочью наступает изменение структуры органоспецифических антигенов роговицы и конъюнктивы, что может привести к аутосенсибилизации организма.

Ожоги кислотами приводят к коагуляционному некрозу. При этом образуется сухой струп, он отторгается и на его месте образуется рубец. Таким образом, ожог ограничивается участком, на который попала кислота.

По тяжести патологических изменений различают ожоги четырех степеней:

а) 1-ая степень: гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии и легкий отек эпителия роговицы

б) 2-ая степень: выраженная ишемия конъюнктивы, слизистая приобретает серый оттенок, становится тусклой; в роговице возникают значительные участки помутнения, она становится шероховатой и теряет чувствительность

в) 3-ая степень: роговая оболочка выглядит диффузно-мутной, некротизированной и приобретает вид матового стекла

г) 4-ая степень: глубокий некроз конъюнктивы и роговицы, роговица приобретает фарфоровый оттенок

По клиническим группам: легкая (химический ожог роговицы и конъюнктивы), средняя (ожог с элементами термического поражения, импрегнацией тканей частицами несгоревшего пороха, контузия), тяжелая (ожог с тяжелой контузией глазного яблока до разрыва оболочки).

1) первая помощь: убрать частицы лакриматора от глаза кнаружи, обильно промыть водой конъюнктивальную полость в течение 20-30 мин в зависимости от тяжести поражения; при ожогах известью, прежде, чем приступить к промыванию, необходимо тщательно удалить кусочки извести из свода конъюнктивы, затем закапать 3% р-р глицерина

2) первая врачебная помощь: инстилляция анестетиков (дикаин), орошение конъюнктивального мешка противоожоговыми смесями (физраствор 500 мл, рибофлавин, цитраль, дикаин, унитиол); инстилляция атропина; использование солнцезащитных очков; направление в специализированный стационар

3) специализированная медицинская помощь: закапывание дезинфицирующих растворов (0,25% р-р левомицетина, 20% р-р сульфацила натрия) и закладывание мазей (5% левомицетиновая, 1% тетрациклиновая); средства, повышающие трофику тканей; прозерин (в/м в височную мышцу)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8407 — | 7319 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Человеческий глаз – уникальный орган, благодаря которому мы видим всё, что находится вокруг нас. Но когда на око воздействуют различные негативные факторы, например чрезвычайно высокая или низкая температура, раскалённые искры, химические вещества, то мы не только можем потерять остроту зрения, а и вовсе лишиться такого божественного дара, как способность видеть. Сегодня мы узнаем, как помочь человеку, который получил ожог глаза под воздействием различных факторов. Ведь правильно оказанная первая помощь не только облегчит состояние больного, но и сохранит ему ясный взгляд.

Это травма переднего отдела органа зрения, возникшая в результате чрезмерного химического, температурного или лучевого воздействия. Наиболее часто можно встретить термический ожог глаза горящими частицами, сваркой или химическими элементами. При такой травме в первую очередь страдает конъюнктива и кожа век, затем роговица, слезоотводящие пути и более глубокие структуры органа зрения, вплоть до задних его отделов.

Ожог глаза можно условно разделить на 4 категории:

  • Первая стадия – повреждение лишь поверхностной части ока.
  • Вторая степень – происходит лёгкое затемнение и покраснение роговицы глаза.
  • Третья стадия – наблюдается весьма сильное помутнение роговицы. Глаз покрывается плотной плёнкой.
  • Четвёртая степень – увечье и роговицы, и сетчатки.
  • Воздействие яркого света после длительного нахождения в темноте.
  • Влияние ультрафиолета. Хоть от этого потеря зрения человеку не грозит, но бывают такие случаи, когда солнечный свет, который отражается от снега, резко попадает в глаза человеку и может навредить ему (так называемая снежная слепота, нередко встречающаяся на севере России, например в городе Воркуте). Кроме этого, ожог сетчатки глаза может произойти из-за того, что особа будет наблюдать за солнечным затмением без очков.
  • Воздействие света от прожектора и лазерных лучей.
  • Работа с химическими веществами, такими как кислота, косметика, парфюмерия, лекарства, краски и др.
  • Термическое поражение органа зрения – ожог роговицы глаза, полученный посредством воздействия горячей жидкости, например кипятка, пара, раскалённого масла.
  • Работа со сварочным аппаратом.
  • Комбинированный ожог роговицы глаза – повреждение при использовании горючих предметов или смесей.

Признаками травмы можно считать следующие показатели:

  • частые головные боли;
  • жжение в глазах;
  • покраснение белой оболочки органа зрения;
  • отёк век;
  • неприязнь к проникновению света;
  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение чего-то постороннего в глазу.
  • Пострадавшему нужно предложить болеутоляющие средства «Анальгин», «Диклофенак», а также антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил».
  • Человека следует отвести в затемнённое помещение, куда не будут попадать солнечные лучи. Если нет возможности определить его в такую комнату, то хотя бы нужно надеть ему на глаза тёмные очки.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • По приезде доктор сначала помогает больному, получившему ожог глаз сваркой, так: разводит в кипячёной воде несколько кристаллов марганцовки, затем обязательно промывает глаза этим раствором и забирает пациента в больницу.
  • Уже в самом медицинском заведении доктор удаляет инородное тело посредством проведения инъекции лекарства с растворимым кальцием.
  • После того как глаз будет очищен, под веки накладывается антисептическая мазь. Затем пациента определяют в стационар (если это необходимо), где доктор назначает ему дальнейшее лечение. Или же специалист может отпустить больного домой, но при условии, что тот будет приезжать в поликлинику на проверку пострадавшего глаза.

Если человек получил ожог глаз сваркой, то следующие методы так называемого «лечения» ни к чему хорошему не приведут:

  • Натирание. Конечно, больной в этот момент чувствует, как будто ему насыпали песок под веки. Однако такое ощущение вызвано воспалительным процессом, а не присутствием в глазах каких-то частиц. Поэтому трение может лишь усложнить положение.
  • Промывание глаз водой из-под крана. Дело в том, что в этом случае можно легко занести инфекцию, а должного эффекта такое очищение не даст. Использовать для таких манипуляций можно только кипячёную воду.
  • Советы бабушек: закапывание в глаза мёда, сока алоэ, заварки. Эти методы категорически нельзя применять, поскольку эффект от них может быть прямо противоположным.

Это попадание в орган зрения нашатырного спирта, кислот, щелочей и других химических компонентов на производстве или дома. Химический ожог глаза является самым опасным, поскольку именно он приводит к тому, что человек может попросту остаться слепым. Тяжесть такого повреждения определяется температурой, химическим составом, концентрацией, а также количеством вещества, которое спровоцировало появление такой опасной ситуации. При этом ожоге у больного могут наблюдаться такие симптомы:

  • слезотечение;
  • режущая боль в глазах;
  • боязнь света;
  • потеря зрения (в тяжёлых случаях).

Кроме поражения органа зрения, также страдает кожный покров вокруг него. Очень важно своевременно оказать человеку первую помощь. А как правильно это сделать, читайте ниже.

  • Прежде всего, необходимо устранить раздражающее вещество из конъюнктивального мешка. Делать это нужно путём обильного промывания. Для этого следует использовать физиологический раствор. Если же на месте происшествия его не найти, то в крайнем случае подойдёт обычная чистая вода в большом количестве.
  • После этого рекомендуется наложить на поражённый участок стерильную повязку.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

После того как потерпевшего привозят в медицинское учреждение, доктора начинают проводить такие манипуляции:

  • Промывание глаза лечебной жидкостью.
  • Если ожог щелочной, то офтальмолог выписывает больному аскорбиновую или лимонную кислоту. При лёгкой и средней степени поражения витамин С назначают по 2 г в течение 1 месяца. При тяжёлых ожогах – 10% раствор в искусственной слезе закапывают 14 раз в день сразу после травмы на протяжении 2 недель.
  • При поражении органа зрения II и III степени под конъюнктив глазного яблока ежедневно вводится 25-100 тысяч единиц пенициллина, разведённого в растворе новокаина.
  • Хороший эффект оказывают инъекции глюкозы в сочетании с подкожным введением 8-10 единиц инсулина.
  • Для профилактики вторичной инфекции специалист может выписать сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
  • Если химический ожог глаза сильный, тогда показана пластическая операция. В период заживления применяют местно кортизон, фибриновую плёнку из донорской крови.

Это повреждение тканевой роговицы и глазного яблока в результате взаимодействия с такими агентами, как огонь, горячий пар, нагретые жидкости или расплавленные вещества. Термический ожог глаза часто встречается как на производстве, так и в быту. Он нередко идёт в сочетании с таким же самым поражением лица, ног, рук и всего тела.

Как помочь человеку на первых порах?

  • Особе, которая вызвалась поддержать пострадавшего, нужно обмотать пальцы стерильным бинтом и максимально раскрыть веки больному.
  • Затем следует охладить орган зрения поражённого человека под водой в течение 20 минут. Температура жидкости должна составлять не больше 12-18 градусов. Для охлаждения нужно использовать любые подходящие ёмкости, которые могут создать поток воды. Например, это может быть шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковая бутылка. Ещё один способ охлаждения глаза: опустить лицо в подходящую ёмкость с прохладной водой и периодически моргать.
  • В поражённый орган нужно закапать антисептик «Левомицетин» или «Альбуцид». После этого накрыть глаз стерильной салфеткой и дать пострадавшему таблетку любого анальгетика.
  • Обязательно вызвать скорую помощь.

Терапия этого поражения достаточно специфическая и сложная, поэтому ею должны заниматься профильные специалисты в офтальмологическом отделении больницы. Прежде чем лечить термический ожог глаза, доктор должен оценить площадь поражения тканей и степень тяжести повреждения.

Как правило, при таком характере травм назначается противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, которая способствует восстановлению поражённых тканей. Хирургическое вмешательство показано при необходимости ликвидации омертвевших слоёв органа зрения и в случае его восстановления.

Ожог глаза, лечение которого нужно проводить оперативно, представляет собой повреждение, возникающее при условии воздействия на организм определённых факторов (химических веществ, высокой или низкой температуры, лучевого воздействия). Очень важно в момент поражения органа правильно оказать человеку первую медицинскую помощь, чтобы, во-первых, не навредить ему ещё больше, а во-вторых, помочь справиться с болью до приезда скорой помощи.

источник

Ожоги глаз делят на химические, термические и лучевые. Оказание помощи, которая при ожогах глаз очень важна для сохранения зрения и самого органа, определяется характером и тяжестью возникших повреждений.

В зависимости от вида и концентрации попавшего в глаз вещества различают следующие степени тяжести ожогов:

  • легкую, I (раздражение, покраснение, опухание век и слизистой оболочки и поверхностное повреждение роговицы);
  • среднюю, II (нарушение кровоснабжения слизистой оболочки, выраженное поверхностное повреждение роговицы с небольшим помутнением);
  • тяжелую, III (серовато-белая слизистая оболочка, которая уже не снабжается кровью, и выраженное помутнение роговицы);
  • очень тяжелую, IV (обугливание тканей, поражение роговицы на всю глубину).

О химических ожогах глаз, помощь при которых должна быть немедленной, говорят, если в глаз попала агрессивная химическая субстанция. Чаще всего это случается при работе с едкими веществами дома или на рабочем месте, когда не используются защитные очки.

Особенно опасны щелочи, такие как, например, натровый щелок, негашеная известь и другие щелочные соединения, к которым относятся используемые в домашнем хозяйстве чистящие средства для труб.

Эти субстанции очень быстро вызывают выраженное повреждение передней части глаза (роговицы, слизистой оболочки, век), проникая затем глубоко внутрь и разрушая расположенные там ткани. Ожоги кислотой (например, разбавленной азотной, соляной или фтористоводородной) приводят преимущественно к тяжелым повреждениям структур верхней части органа (роговицы, слизистой оболочки, век).

Очень важно немедленно интенсивно промыть пострадавший глаз и все вокруг него большим количеством воды: под краном, рыхлым ватным тампоном, с руки или в миске. Чем быстрее это сделать, тем меньше будут масштаб и тяжесть повреждений. Струю воды можно создать с помощью шприца, чайника, спринцовки или другой подходящей емкости.

Читайте также:  Мужчина во сне смотрит в глаза

При такой травме очень высока опасность инфицирования, поэтому жидкость должна быть по возможности стерильной.

Однако лучше раньше использовать охлажденный чай, сельтерскую воду или воду из-под цветов, чем позже стерильную дистиллированную.

Вещества в виде порошка сначала удаляют намотанной на спичку ватой. Особый случай — негашеная известь, которая при контакте с водными жидкостями может вызвать более серьезные повреждения. Поэтому глаз промывают растительным маслом.

Хорошо, когда оказанием первой помощи занимаются, как минимум, два человека при ожогах глаз: один из них оттягивает веки, а другой выполняет промывание. Для обезболивания подойдут анальгетики в виде таблеток или инъекций. В любом случае следует вызвать машину скорой помощи! Процедура должна занимать не менее 10-15 минут. Продолжать ее нужно также при транспортировке пострадавшего в ближайшее офтальмологическое учреждение или ожоговый центр (если поражена кожа лица или других частей тела). После промывания закапывают раствор новокаина (4-5%) глазные капли: левомицетин (раствор 0,2%), дикаин (0,25-0,5%), лидокаин (4%) или альбуцид (10-30%).

Упаковку от едкой субстанции (при ее наличии) следует захватить с собой и показать врачу. Если в глаз попало неизвестное вещество, необходим образец, чтобы его идентифицировать.

Первая помощь при ожогах глаз очень важна, так как повреждение роговицы может быть настолько сильным, что понадобится трансплантация.

Термический ожог глаз и кожи вокруг них чаще всего бывает I или II степени тяжести и может случится:

— на рабочем месте при пользовании сварочным оборудованием или при работе с горячими промышленными материалами (литые пластмассы, металлы, горячие газы);

— под воздействием огня или молнии;

— при попадании в глаз горячих жидкостей или горячего пара;

— при контакте с горячими электроприборами (например, плойкой для завивки волос).

Чтобы остановить прогревание тканей, глаза следует сразу аккуратно промыть прохладной проточной водой (12-18°С), направляя струю от наружного угла к внутреннему. Можно использовать холодные примочки с раствором борной кислоты (раствор 3%, пол чайной ложки на стакан воды), а также те же вспомогательные средства и медикаменты для обезболивания и предотвращения инфекции, что и при ожоге химическим субстанциями. Поврежденный орган накрывают чистой тканью.

Обожженную кожу вокруг глаз смазывают зеленкой (1%).

В больнице после проведения соответствующих процедур накладывается асептическая медицинская повязка. Бинт оборачивают вокруг головы.

Встречаются гораздо реже, чем термические или химические. Они возникают:

  • при долгом нахождении на солнце, когда глаза не защищены от яркого солнечного света специальными очками (например, на пляже или на большой высоте в горах);
  • под воздействием искусственных источников ультрафиолетового света, таких как яркие сварочные дуги, электрические дуги, лазеры, лампы для солярия и медицинские приборы для светолечения при псориазе;
  • при пользовании кварцевой лампой;
  • под воздействием определенных видов рентгена, гамма-лучей и радиоизотопов.

Пострадать от солнца может любой, но не все знают, что делать при ожоге глаза.

Пострадавшего следует отвести в темное помещение, наложить на глаза и кожу вокруг них холодные примочки (можно лед через повязку) и напоить холодным чаем. Обратиться к врачу следует также и в этом случае. При транспортировке больному необходимо надеть темные очки.

При болях дают обезболивающее. Глаза закапывают анестетиком: дикаином (раствор 0,25-0,5%), новокаином или лидокаином (4%-5%). Далее первую медицинскую помощь должен оказывать врач, который хорошо знает, что делать при ожогах глаз.

Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения. В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения. При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век. В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц — трихиаз.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит. Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

источник