Меню Рубрики

Помогут ли очки от диплопии

Вопрос от: Артем (aklinks@yandex.ru )
Здравствуйте! Обращаюсь к вам в надежде разрешить мою ситуацию с глазами. Весной 2016 стал замечать что дальше пары метров объекты начинают раздваиваться, чуть сосредоточишься — пропадает двоение. Я тогда не придал особого значения, подумал может у меня с шеей какие то проблемы, прошел курс массажа, подводного вытяжения и т.д. Не помню помогло ли мне это или нет, но собственно на этом я прекратил лечение и обращать на данную проблему внимание, делал тогда мрт мозга, шейного отдела позвоночника и дуплексное сканирование сосудов шеи. Было выявлено нарушение венозного оттока. Вообще могу приложить все результаты, если нужно! и вот спустя два года то ли надоела мне это двоение то ли похуже стало, решил я обратиться снова к врачам. Надо отметить, что случайно обратил внимание в зеркале как то раз, что косит левый глаз немного и я понял что двоение именно от этого. Начал с офтальмолога, прошел проверки на разных аппаратах (эта диагностика делается людям перед лазерной коррекцией зрения), определили без того известную мне миопию -2 и нарушение конвергенции. Сказали иди к неврологу. Короче говоря невролог поставил диагноз — миастения, глазная форма. Диагноз основывается на результате ЭНМГ (есть в электронном виде у меня, могу прислать). Но это все врачи, а я на по собственным ощущениям могу сказать вот что — насколько я понимаю при миастении кроме того что косят глаза еще опускаются веки, с утра двоение меньше так как мышцы отдохнувшие и так далее. Но у меня кроме того что косят немного глаза других симптомов нет. Кроме того, с утра у меня двоение сильнее, а если я выезжаю на авто то через какое то время двоение пропадает, как будто глазные мышцы набирают тонус и все встает на свои места, правда при взгляде в бок все равно двоится, но если смотреть прямо то нормально. И еще один момент, у меня очки есть от солнца, дешевка китайская, которые даже немного преломляют видно, искажают вобщем, так вот если их одеть то с двоением тоже дело улучшается. Видимо есть какой то призматический эффект. Также если немного запрокинуть голову назад тоже двоение становится меньше или его нет. Ну вот не пойму миастения это или все же проблемы в шее, недостатке крови в мозгу и так далее. Пью второй месяц нейромидин — никакого эффекта. Не хочу верить в то что у меня такой диагноз, нутром чую неправильно его поставили .Извините если много написал. постарался как можно подробнее изложить суть.

Ответ:
Уважаемый Артем! На уроках домашнего университета доктора Дембского я неоднократно рассказываю о проблеме двоения. Также можете посмотреть в фильмах на ютубе:https://www.youtube.com/watch?v=APnBnzaoJMk
Ваши специалисты обратили внимание на нарушение конвергенции, вполне возможно. Но вряд ли там есть миостения, в вашем случае скорее всего гетерофория — это скрытое косоглазие с диплопией. Врачу следует в таких случаях (если он знает как это делать) провести офтальмокоордиметрию. При этом сразу станет видно есть миостения или нет.
Второе, провести ковер тест — проба с прикрыванием глаза. При этом следует знать, что ковер тест имеет две интерпретаци: прикрывая один глаз мы смотрим на не закрытый глаз — если он дернулся, т.е. осуществил установочное движение, т.е. встал ровно, то это истинное косоглазие. А если вы закрыли глаз и после этого открыв его увидели точно такое отхождение под оклюдером, то это уже гетерофория (скрытое). Доктора часто путают, поэтому если у вас истинное косоглазие, то его следует нивелировать с помощью децентрирования стекла очков, либо постановкой призмы Френеля, обо всем этом есть фильмы в ютубе на нашем канале. И только после того как исчезло двоение следует начинать активное лечение по развитию фузионной функции мозга. Это делается с помощью глазного тренажера ОКП-Д, разделителя полей зрения — РПЗ и для контроля — тест Баголини. Все эти методики принадлежат Московскому научно-исследовательскому институту имени Гельмгольца. Мы высылаем эти тренажеры всем нашим пациентам. Если же вы не сможете найти врача, который все это знает, можете приехать к нам.

Вопрос от: Сергей (Semenov.SE@mmk.ru )
Добрый день,Леонид Константинович! Моей супруге,в результате ЗЧМТ после автокатастрофы,поставлен диагноз порез отводящего нерва правого глаза.В этой связи появилась задвоенность изображения. Выводы местных врачей- невозможность восстановления.В лучшем случае оперирование по постановке зрачка в центральное положение,но задвоенность изображения останется при попытке смотреть в стороны.Неужели такая безисходность? Имеет ли смысл ,в этом случае,лечения с помощью какого-нибудь оборудования?

Ответ:
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию, порез отводящего нерва может быть частичный, тогда это действительно порез и полный — тогда это паралич. Но если вы пишите, что имеет место двоени, то стало быть здесь именно порез. Первое, что нужно сделать (то, чего врачи не знают)- это постановка призм Френеля на очки. Здесь мы уберем двоение. Но если снять очки — двоение вновь возникнет. Эти действия направлены, чтобы обеспечить оптический комфорт, но это не лечение пореза. Это сиюминутная помощь. А лечение — это скорее всего операция, но сначала проведение нескольких курсов электростимуляции с прозерином области наружной прямой мышцы глаза. И в этом случае уже нужно смотреть, операция может не понадобиться. А вот что касается постановки призм — смотрите в наших фильмах на ютубе — https://www.youtube.com/watch?v=APnBnzaoJMk
Когда вы изучите методику применения призм, вы сталкнетесь с трудностями, так как мало кто знает как это делать. Применение призмы — удел грамотнейших специалистов. И если у вас в городе вы не сможете решить эту проблему, приезжайте к нам

Вопрос от: Михаил (sp238@rambler.ru )
Здравствуйте. При взгляде в право происходит двоение. левый глаз поднимается к вверху. при закрытии правого он опускается в нормальное положение. При взгляде в другие стороны и прямо двоение отсутствует. Была травма головы при попадании в шайбы в бровь левого глаза возле виска. Работаю очень долго у компьютера (проектировщик), думал, что это переутомление глаз, капал витамины, ни чего не помогало, проверялся у окулиста-зрение 1, посоветовали к неврологу, сделал МРТ и узи сосудов, ни каких патологий нет. Пил нейромидин и еще какие то капсулы не помню, прокапали какие-то витамины, ни чего не помогло. Что посоветуете доктор. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте! В вашем случае необходимо приобрести такие очки, в которых двоение исчезнет. Это достигается либо децентрированием, о чем я постоянно говорю на страницах сайта и в роликах на ютубе. И если децентрирование не ликвидирует двоение, то ставится призма Френеля. Это пассивная часть лечения. А затем идет активная, с применением домашних тренажеров, методики Московского института глазных болезней им.Гельмгольца. Тренажеры для вас следующие — ОКП-Д, РПЗ. Успех обеспечен при условии четкого выполнения этой технологии. К великому сожалению эти технологии понимает малый процент врачей. Желаю вам найти грамотного врача, понимающего всю суть проблемы. С уважением, Дембский Л,К

Вопрос от: Елена (borisenko1508@gmail.com )
Здравствуйте. У дочери 13 лет двоение левый глаз при повороте головы после поднятия давления.

Ответ:
На уроках Домашнего университета доктора Дембского на сайте и в ютубе я подробно объясняю диагностику и лечение диплопии-двоения. Любезно предоставляю вам эти материалы: https://www.youtube.com/playlist?list=PL41CwaAGUMKV7uJJqDcH0yJfG62SXH9ah

Что касается лечения, в данном случае используется методики Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, германские, итальянские технологии. Эти методики содержаться в специальных аппаратах-тренажерах, хорошо описанных на сайте. В данном случае вам необходим офтальмокомпенсатор призменный ОКПД, разделитель полей зрения- РПЗ и для контроля тест Баголини. Все лечение должно осуществляться дома, ежедневно. По принципу чем дольше — тем быстрей эффект. В данном случае мы работаем на уровне мозга, развивая фузионные резервы, а это мозговая-сенсорная-чувствительная функция мозга. Вопрос приобретения таких тренажеров детально описан на сайте.

Вопрос от: Елизавета (koppliza@gmail.com )
Добрый день, Леонид Константинович! Я из города Воронеж. Мне 22 года, проблема — двоение (по горизонтали и немного по вертикали). При закрытии одного глаза двоение исчезает. До 15 лет не обращала внимание и считала это нормой. С раннего детства наблюдаюсь у офтальмологов, в 6 лет был астигматизм на правом глазу (видела 3 строчки), на левом глазу зрение стопроцентное. К 18 годам упало зрение на обоих глазах левый — 7-8 строчек, правый — не читалась даже первая строчка. Сделали лазерную коррекцию Lasic на правый глаз, оба глаза стали видеть примерно одинаково 7-8 строчек. Основная проблема — двоение, сохранилась и после коррекции. Обращения к врачам по этому поводу не дают результатов, одни врачи ставят скрытое косоглазие и слабые мышцы и говорят, что лечению не поддается, т.к. «время упущено» и «совместная деятельность глаз формируется до 12 лет». Другие говорят, что оперативно эту проблему тоже нельзя решить, т.к. можно не попасть в градусы на которые смещено изображение и будет еще хуже, плюс придется опять приспосабливаться. На последнем визите сказали, что двоение из-за того, что на левом глазу появился небольшой минус и нужно делать теперь коррекцию на этот глаз, а косоглазия никакого нет и с мышцами все в порядке. Ходила на консультацию к неврологу — никаких отклонений не выявлено. МРТ не делала, готова сделать и привезти Вам, если подскажите что им надо смотреть, на что уделить внимание. Доктор, можете ли Вы мне помочь установить природу моей проблемы и подобрать варианты лечения, и если ли они вообще? Готова приехать в любое время!

Ответ:
Уважаемая Елизавета . На своих уроках сайта в разделе Домашний университет доктора Дембского я подробно рассказал о методике лечения диплопии — двоения. Действительно ликвидация двоения требует грамотности врача. К сожалению это далеко не все врачи умеют . Именно поэтому я на сайте открыл уроки для врачей и провожу регулярно мастер- классы . Методики в лечении — это прежде всего методики Московского НИИ глазных болезней им Гельмгольца , германские , итальянские технологии . Кроме того в лечении используются домашние тренажёры, т к лечение должно быть не от курса лечения к курсу, а постоянно . Это возможно только с применением глазных тренажеров.Следует учесть , что двоение поддается лечению , а поэтому неправы врачи , которые считают , что двоение не поддается лечению . Но что правы так это то , что оперативно эту проблему решить также опасно так как «можно не попасть в градусы «, как Вы это пишите . Вообще лучше приехать к нам на обследование с определением тактики лечения . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Ерасыл (e_serzhan@mail.ru )
Добрый день, Леонид Константинович!Мне 16 лет, живу в Казахстане, в городе Алматы. У меня двоение в глазах уже 5 лет. Постоянное. Вместе с двоением появилось косоглазие(если смотреть правым глазом то 3 градуса, а если левым то 9 градусов) Вся информация про мои глазам у меня есть. 5 лет прошло, куда только не обращались, никакой врач не может сказать что-то дельное. Могу связаться через Скайп. Помогите пожалуйста

Ответ:
Здравствуйте! внимательно изучил выписки из амбулаторной карты. Что меня удивило: в диагнозе косоглазие звучит слово «аккомодационное». Что это такое аккомодационное косоглазие? Это такой вид косоглазия, который исчезает при постановке обычных сферических линз очков.В Вашем случае рефракция, т.е. оптическая сила составляет на правом глазу плюс 2 с небольшим астигматизмом, на левом плюс 3, так вот если надеть такие очки, то косоглазие исчезнет, это в том случае если оно аккомодационное, а у вас при надевании очков остается остаточный угол в 5 градусов. Стало быть здесь частично аккомодационное, в таком случае оставшийся угол следует нивелировать с помощью американских призм Френеля, о чем подробно я рассказываю в своих фильмах на ютубе. Любой врач должен знать, что если пытаться лечить косоглазие не сведя очками с призмами его к нулю, то эффекта практически не будет. Первое — постановка призм Френеля, а затем лечение, причем на дому с применением глазных тренажеров, таких как бивизиотренер, ОКПД, Бинариметр или Разделитель полей зрения и для контроля Тест Баголини. Все эти тренажеры содержат методики Московского института глазных болезней им.Гельмгольца. Если же, никто в вашей стране не сможет обеспечить вам призматическую коррекцию, то единственный выход — приехать в Севастополь

источник

Как вы, наверное, знаете, наше зрение бинокулярное. Попросту говоря, во время разглядывания какого-то объекта оба наших глаза одновременно смотрят в одну точку под одинаковыми углами. Поскольку глаза отстоят друг от друга на некотором расстоянии, то из-за эффекта смещения в зрительный центр мозга попадают немного отличающиеся друг от друга зрительные образы. Мозг «собирает» эти образы в единое четкое объемное изображение.

Главное условие бинокулярного зрения – строго согласованные движения глазных яблок и одинаковые оптические свойства глаз. Только в таком случае лучи света от рассматриваемого предмета попадают на симметричные участки сетчатки обоих глаз. Согласованность движений глаз обеспечивают глазные мышцы, прикрепленные к глазным яблокам и получающие по нервам синхронные управляющие импульсы от мозга.

Диплопия – это такая аномалия зрения, которая проявляется двоением видимого изображения. Такое грубое нарушение зрения возможно только в случае, когда световые лучи от рассматриваемого объекта попадают на глазное дно правого и левого глаз под разными углами, в результате чего они воспринимаются несимметричными участками сетчаток. Зрительный центр мозга не способен подкорректировать свою работу в новых условиях, он по-прежнему совмещает изображения, попадающие на симметричные участки сетчаток, и человек видит двоящееся изображение.

Что может быть причиной диплопии?

Выделяют две основные причины двоения изображения:

1) Расстройство согласованной работы глазодвигательных мышц в результате травм, спазмов и заболеваний (кровоизлияния в мозг, энцефалит, внутричерепные образования и т.п.).

2) Дефекты оптической системы глаза: подвывих хрусталика, разрыв, деформация и даже отрыв роговицы. Они могут быть следствием травмирования глаза и некоторых заболеваний (глаукома, иридоциклит, астигматизм).

Диплопию, вызванную первой причиной, специалисты называют бинокулярной. Двоение изображения в этом случае наблюдается только при рассматривании предметов обоими глазами. Но как только прикрыть один глаз (не имеет значения какой), то двоение сразу исчезает и зрение человека станет четким.

В случае дефекта оптической системы глаза нормальный ход лучей в нем нарушается и возможна ситуация, когда лучи от одного объекта фокусируются на двух разных участках сетчатки данного глаза. Это случай так называемой монокулярной диплопии. Если закрыть здоровый глаз, то двоение не исчезает. Для того, чтобы убрать двоение видимого изображения, нужно закрыть больной глаз.

Читайте также:  Раствор для очков от запотевания

Для исправления (или ослабления) диплопии в традиционной медицине используют специальные призматические очки (подбираются и изготавливаются индивидуально для каждого больного), хирургическое вмешательство (не раньше, чем через 6 месяцев после травмы) и специальные упражнения для восстановления бинокулярного зрения. Если диплопия является симптомом какого-то заболевания, то в первую очередь лечат это заболевание.

В ряде случаев бинокулярная и монокулярная (при астигматизме) диплопии успешно лечатся с помощью так называемой гимнастики Бейтса, которая нормализует состояние глазных мышц и восстанавливает их согласованную работу.

Например, Федор Лисовский рассказывает в своей статье как ему удалось буквально за несколько дней занятий гимнастикой Бейтса избавиться от бинокулярной диплопии.

Гимнастика Бейтса включает в себя упражнения для глазных мышц, упражнения для шейно-плечевого отдела и известный многим пальминг (от английского palm — ладонь).

Данный комплекс упражнений желательно делать либо за час до еды, либо после больших зрительных нагрузок (работа за компьютером, просмотр телепередач, чтение книг и т.п.) от 2 до 5 раз в день. Пальминг, к тому же, можно делать всегда, когда стают заметны первые признаки усталости глаз.

Перед выполнением гимнастики Бейтса снимите очки и расслабьте глаза, быстро и легко поморгав некоторое время.

Эти упражнения лучше всего выполнять сидя. Двигаться должны только глаза. Голова остается неподвижной. Глазные мышцы не должны перенапрягаться (перенапряжение глаз сопровождается возникновением болевых ощущений). Каждое упражнение выполняйте от 5 до 20 раз или до появления дискомфорта. Перед тем, как перейти к следующему упражнению, дайте глазам отдохнуть, легко поморгав в течение нескольких секунд.

1. Переводите взгляд вверх и вниз, фиксируя на секунду глаза в каждой крайней позиции.

2. Двигайте глазами вправо и влево с задержкой на секунду в крайних позициях.

3. Перемещайте глаза по условной диагонали вправо-вверх и влево-вниз, задерживая их на секунду на концах «диагонали».

4. Двигайте глаза по другой условной диагонали влево-вверх и вправо-вниз с фиксацией взгляда на секунду на концах этой «диагонали».

5. Делайте круговые движения глазами в направлении часовой стрелки.

6. Теперь перемещайте глаза по кругу в направлении против часовой стрелки.

7. Перемещайте глаза вдоль сторон воображаемого квадрата по часовой стрелке.

8. Скользите глазами вдоль сторон воображаемого квадрата против часовой стрелки.

Описанные выше упражнения в условиях нехватки времени можно делать во время пальминга. А вот следующие 2 упражнения совместить с пальмингом не удастся.

9. Упражнение на тренировку аккомодации. Вытяните сначала руку максимально вперед с выставленным на уровне глаз большим пальцем. Неотрывно смотрите на большой палец, медленно приближая его к глазам вплоть до касания с носом. После касания, сохраняя фокусировку взгляда на пальце, двигаем палец в обратном направлении. Как только рука полностью выпрямится, переводим взгляд на несколько секунд на удаленный предмет.

10. Крепко зажмурьте глаза, а потом медленно откройте их.

Длительная сидячая работа и стресс вызывают ненужное напряжение мышц шеи и плеч, что негативно сказывается на проходимости кровеносных сосудов. Как глаза, так и зрительный центр мозга недополучают питание и кислород, в результате чего зрение ослабевает. Чтобы возобновить нормальное кровообращение в области шеи, головы и глаз, необходимо сделать несколько упражнений для шейно-плечевого отдела.

Эти упражнения выполняются быстро, но плавно (от 2 до 10 раз каждое).

1. Попеременные повороты головы вправо и влево.

2. Боковые попеременные наклоны головы с укладыванием ее на правое и левое плечо.

3. Поочередные наклоны головы вперед и назад.

4. Круговые движения головой в направлении часовой стрелки.

5. Круговые движения головой в направлении против часовой стрелки.

6. Попеременные движения головой по условной диагонали вправо-вверх и влево-вниз.

7. Попеременные движения головой по условной диагонали влево-вверх и вправо-вниз.

8. Круговые движения опущенных вдоль туловища рук в плечевом суставе.

9. Круговые движения в плечевом суставе с согнутыми в локтях руками (кисти при этом лежат на плечах).

Темнота – один из трех факторов, который используется в системе д-ра Бейтса для снятия излишнего напряжения с психики и глазных мышц. Согласно Бейтсу, расслабление – главное оружие в борьбе со спазмом глазных мышц, вызывающим разные патологии зрения, в том числе и диплопию.

Затемнение глаз с целью их расслабления используется в пальминге – пожалуй, самым известным упражнением из методики Бейтса.

Приступая к пальмингу, сначала разотрите ладони друг о друга, чтобы разогреть их и повысить, таким образом, расслабляющий эффект упражнения. После этого наложите внутренние части ладоней на глаза таким образом, чтобы пальцы скрещивались на лбу, а основания мизинцев были прижаты к твердой части переносицы (там, где обычно располагается дужка очков). Пальцы и ладони должны быть плотно прижаты ко лбу и щекам, чтобы исключить попадание света к глазам.

Классический способ выполнения пальминга – сидя. Локти согнутых рук при этом упираются о что-то мягкое, расположенное на столе (сложенное в несколько раз полотенце, небольшая подушечка и т.п.). Спина при этом составляет с шеей прямую линию. Делайте пальминг в течение нескольких минут. Для достижения большего эффекта на это время мысленно отвлекитесь от текущих проблем и предайтесь приятным воспоминаниям.

Заканчивая пальминг, немного поморгайте, снимите ладони и медленно откройте глаза.

Выполнение гимнастики Бейтса занимает не более 10 минут, но польза от нее огромна! Этот комплекс упражнений способен не только эффективно бороться с переутомлением глаз и устранять диплопию, но может стать для вас первым этапом на пути естественного восстановления зрения.

источник

Призматическая коррекция зрительного восприятия — это использование специальной оптической линзы, которая отклоняет изображение в направлении ее основания, при этом картинка смещается в направлении ее вершины.

Призменные линзы изготавливаются из тонких кусочков оптического материала, используемого в рецептурных очках. Их вершина тоньше, а основание толще. С их показателем преломления свет, проходящий через основание, замедляется больше, чем через вершину.

Величина изменения будет зависеть от разности показателя преломления материала линзы и воздуха. Она также зависит от формы и толщины линзы – чем толще основание, тем больше свет изгибается.

Более высокие индексные материалы позволяют производить ультратонкие линзы, улучшающие внешний вид и комфорт очков. Изделия с постоянной толщиной не могут изменять направление света, хотя они все еще могут замедлять его.

Для того чтобы хорошо видеть, важно, чтобы глаза имели хорошее бинокулярное зрение, или способность работать вместе, как команда . Когда они не работают в тандеме, человек испытывает дисбаланс глазных мышц, что приводит к проблемам с фокусом и двойному зрению.

Все глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют различные типы линз для улучшения зрительного восприятия. Независимо от того, это близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Однако иногда неспособность мозга использовать оба глаза вместе может привести к проблеме с бинокулярным зрением . В результате это может создать проблемы с фокусировкой (аккомодацией), обращением глаз внутрь (конвергенцией), наружу (дивергенцией) или двойным зрением (диплопией).

Призму используют в следующих случаях:

  • Проблемы с мышцами, такие как миастения, болезнь Грейвса.
  • Распространенной причиной двоения является косоглазие. Состояние, когда одна или более из шести мышц, контролирующих движения глаз, не координируются правильно с другими мышцами. Возникают проблемы с фокусом, усталостью глаз, ограниченным восприятием глубины. По оценкам американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 4% американского населения имеют ту или иную форму заболевания. Косоглазие мешает мозгу соединить два изображения, которые видят глаза, в одно связное трехмерное, заставляя один из органов смотреть на другую картинку. Термины, описывающие направления, в которых глаза указывают относительно центра взгляда, — тропия и фория.
  • Неврологические состояния (связанные с мозгом) — травмы головы, инсульт, мигрень или опухоль.
  • Проблемы, связанные с нервами — рассеянный склероз, сахарный диабет.

Двойное зрение имеет много причин, и призма не полезна для всех. Поскольку данный симптом может быть признаком серьезного состояния здоровья, важно выяснить, что вызывает двоение.

Немедленно обратится к врачу, если диплопия — новый симптом, который происходит по неизвестной причине.

Чтобы помочь мозгу в повороте глаз в правильном направлении, офтальмологи назначают тип линзы, известный как призма. В дополнение к компенсации проблемы, она может быть использована в качестве терапевтического способа, чтобы помочь мозгу исправить проблему самостоятельно. Это то, что ученые мозга называют нейропластичностью . Итак, как они работают?

По сути, оптические линзы сгибают и фокусируют свет, процесс известен под названием рефракция. Для того чтобы видеть ясно, свет входит в каждый глаз, проходит через роговицу и попадает на сетчатку (светочувствительную ткань), выравнивая заднюю часть зрительного органа.

При нормальном бинокулярном зрении органы работают вместе, и мозг видит одно изображение. Это происходит потому, что свет падает на одну и ту же часть сетчатки каждого глаза. При двойном — видны два изображения, потому что свет падает в разных местах на ретину каждого зрительного анализатора.

Призменные очки преломляют солнечные лучи немного иначе. Призма выглядит как пирамида с основанием и заостренной вершиной. Свет, проходящий через нее, будет изгибаться к основанию, в то время как изображение объекта, рассматриваемого ей, движется к вершине.

Призма, используемая в очках, гнет свет, прежде чем он проходит через глаз. Свет перенаправляется так, чтобы он правильно падал на сетчатку. Из-за этого сдвига кажется, что объект, на который пациент смотрит, переместился в этом направлении. Затем мозг выполняет свою обычную работу по слиянию двух изображений, чтобы получить одну четкую картину.

Как и обычные очки, призма измеряется в диоптриях (от 0,5 D, 1,0 D, 1,5 D, и так далее). В зависимости от двойного зрения призма размещается вертикально, горизонтально или по диагонали в одной или обеих линзах очков.

Если человек испытывает побочные эффекты от ношения призматических очков — это означает, что что-то не так. Подобны симптомам диплопии:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • смещение глаз;
  • боль при движении глаз.

Призматическая коррекция зрения получила широкое применение. Использование данной методики в компенсировании содружественного косоглазия приводит к восстановлению ортотропии, уменьшению угла девиации, нормализации бинокулярного зрения и фузионных резервов.

У некоторых больных угол косоглазия при ношении призматических очков увеличился. Использование методики подходит пациентам с диплопией и косоглазием.

Таким больным требуется постоянный контроль, чтобы коррекция зрительного восприятия прошла успешно и не появилась аномальная корреспонденция сетчатки.

Пациентке 12 лет провели коррекцию зрения с помощью призматических очков. У девочки множественные переломы орбиты органов зрения.

  1. после снятия швов обнаружилось двоение по вертикали (фото 2), назначили призматические очки №1 для компенсации на срок 1,5–2 месяца (фото 3);
  2. через 2 месяца провели обследование и прописали призматические очки №2 с измененной коррекцией сроком на 30 дней.

Общий курс лечения составил 4 месяца. За данный период зрение восстановилось, двоение исчезло.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Диплопия — зрительное нарушение, при котором у человека часто двоится в глазах. Развитие такого отклонения может быть вызвано разными факторами, а возникает оно из-за попадания изображения не на центральную зону, а на иные области сетчатой оболочки. Рассмотрим, что такое диплопия и можно ли избавиться от этого глазного недуга?

Появление такой патологии могут спровоцировать различные факторы: офтальмологические, инфекционные, неврологические. Например, двоение предметов может возникнуть после травм глаза, когда в результате удара смещается ось глазного яблока. Диплопия может стать последствием повреждения зрительного нерва при внутричерепных опухолях.

Отмечается это нарушение также при течении инфекционных процессов: краснухе, свинке, когда затронут ствол головного мозга. Вызвать диплопию может даже сильная алкогольная — у пьяного нередко двоится в глазах — или лекарственная интоксикация. Смещение изображения отмечается и при ботулизме, рассеянном склерозе, тиреотоксикозе. Диплопия также может быть одним из видов осложнений после хирургических операций на глазах.

Бинокулярная — наиболее часто встречаемый вид. В этом случае изображение фокусируется на диспаратных (несовпадающих) точках сетчатки обоих глаз, а зрительная ось сдвинута.

Монокулярная встречается гораздо реже. При монокулярной форме картинка проецируется одновременно на две разные точки сетчатки одного глаза. Причиной может стать подвывих хрусталика или некоторая степень катаракты, иридодиализ или поликория.

Многие пациенты с этим нарушением задают вопрос — возможно ли навсегда избавиться от столь неприятных проявлений? Ведь диплопия мешает заниматься многими видами деятельности — с ней невозможно работать с документами или за компьютером, водить машину. Офтальмологи говорят — вылечить диплопию можно, но успешный результат очень зависит от причины, которая вызвала эту глазную патологию. В современной офтальмологии применяется несколько методов.

Суть этого способа — коррекция при помощи призматических очковых линз, которые позволяют устранить эффект двоения. Однако у них есть побочное явление — некоторое снижение качества зрения во время использования. Такая терапия с осторожностью назначается в детском возрасте.

Если патология вызвана нарушениями в работе органов зрения после травм или в иных случаях, то применяется хирургическое вмешательство для кардинального решения проблемы. Существует два способа:

  • Рецессия глазной мышцы — ее ослабление посредством перемещения.
  • Резекция мышцы — сокращение ее длины.

Эти же операции проводят при лечении косоглазия. Они практикуются в офтальмологии уже несколько десятков лет и показывают эффективный результат.

Способ избавления от двоения в глазах при помощи выполнения специальных упражнений. Это известная методика врача Т.П. Кащенко для восстановления бинокулярности и расширения поля зрения — соединение изображений с помощью повторяющихся последовательных образов. Такие упражнения можно проводить дома самостоятельно или в стационаре.

Подводя итог, можно сказать: диплопия поддается излечению, все зависит от правильного определения ее причины и грамотно проведенной терапии.

источник

Диплопия проявляется как раздваивание контуров изображения. Оно происходит из-за смещения глазного яблока. При этом изображение не попадает в глазную ямку и один предмет видится как два, которые накладываются друг на друга под разными углами.

Случаев диплопии, являющейся самостоятельным заболеванием не выявлено. Оно носит характер симптома, указывающего на самые разные отклонения в организме.

Читайте также:  Кто кому засадил в очков

Диплопия – это результат заболеваний, влияющих на двигательную активность глаза. Раздвоение изображения может возникнуть из-за таких проявлений:

  • Инфекционные заболевания: дифтерия, краснуха, паротит, столбняк.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Сахарный диабет.
  • Рассеянный склероз.
  • Менингит туберкулёзного типа.
  • Опухоли внутри черепной коробки.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Расширение стенок сонной артерии.

Вот комментарий, где рассказывается о диплопии, образовавшейся в результате операции:

Кровоизлияния и травмы орбиты глаза тоже могут привести к диплопии. Раздвоение контуров изображения появляется также при сдавливании нерва и дефектах мозгового ствола.

В косметологии бывают случаи, когда чрезмерное введение ботекса приводит к диплопии. То же проявление наблюдается при алкогольном опьянении. При хирургическом лечении отслоения сетчатки, косоглазия или катаракты диплопия может наблюдаться как возможное осложнение.

Существуют два основных вида диплопии. Рассмотрим их подробнее с помощью таблицы.

Вид Подвид Клиническая картинка Причины
Бинокулярная Сенсорная Параллели зрительных осей нарушаются.
Раздвоение изображения наблюдается в обоих глазах. Если закрыть один из них, картинка станет нормальной.
Проблемы с щитовидной железой.
Смешанная Ослабление глазных мышц.
Постоянная Травмы головы.
Орбитальная Нарушение работы центральной нервной системы.
Нейропаралитическая Опухоль в голове или рак, распространяющиеся за глазом.
Временная Стенки сосудов истончены.
Монокулярная Аберрационная Возникает из-за того, что хрусталик или роговица неровные.
Неврогенная Характеризуется как функциональное расстройство. Осложнение после менингита и энцефалита. Результат истерических и эндокринных заболеваний.
Пупиллярная Развитие провоцируется, если в радужке есть дополнительные отверстия.
Ретинальная Возникает из-за заболеваний глаз сосудистого, воспалительного и дистрофического типа.
Рефракционная Встречается чаще. Переносится и лечится легко. В борьбе с ней помогают очки и линзы.

Бинокулярная диплопия встречается чаще, чем монокулярная. Основная разница между ними в том, что бинокулярная форма болезни проявляется на обоих глазах. Монокулярная же характерна для одного из них. При этом видимое изображение проецируется на два участка сетчатки в одно и то же время.

H53.2 Диплопия
Удвоение изображения

Расположение раздвоенных контуров при диплопии зависит от того, какие мышцы потеряли функциональность. При нарушении работы косых мышц контуры раздвоившейся картинки накладываются друг на друга. Если дефект связан с прямыми мышцами, изображение двоится с образованием параллельных рисунков. Они расположены под углом, могут смещаться в горизонтальной или вертикальной плоскости и отличаются по цветовым признакам (яркость и контрастность).

Среди симптомов диплопии выделяются такие проявления:

  • В первую очередь каждый предмет, который находится перед глазами больного, выглядит как два, расположенные под углом относительно друг друга. Этот эффект может проявляться в одном глазу или в обоих. Куда смотрит человек с диплопией при этом не важно. Раздвоение изображения может присутствовать при взгляде в любую сторону.
  • У человека с диплопией вырабатывается привычка отклонять голову в какую-либо сторону. При этом чёткость изображения улучшается.
  • Наблюдается выраженное или еле заметное косоглазие. Один зрачок смещается к носу, а другой остаётся неподвижным.
  • Человек теряет ориентацию в пространстве и испытывает головокружения.

Диплопия может повлиять на способность человека выполнять какую-то работу. Это может быть вождение транспорта или просто повседневные дела. Такое проявление связано с трудностью передвижения.

Симптоматику и методы лечения и диагностики диплопии можно пронаблюдать в этом комментарии:

Для начала офтальмолог общается с пациентом с целью выявления симптоматики и событий, предшествующих появлению заболевания. Следующий этап диагностики – проведение таких исследований:

  • Визуальный осмотр глаза и выявление возможных дефектов с помощью щелочной лампы.
  • Введение прозерина с целью выявить слабость глазных мышц. Этот препарат уменьшает выраженность раздвоения изображения если такой факт действительно существует.
  • Берётся анализ крови для установления наличия сахарного диабета.
  • При косоглазии измеряется коэффициент отклонения глаза от оси.
  • Назначается компьютерная томография, УЗИ зрительного органа и МРТ головного мозга. Таким образом выявляются скрытые травмы, кровоизлияния и опухоли.

В зависимости от выявленных симптомов и результатов исследований пациенту может потребоваться консультация невролога, психиатра, онколога и других специалистов, которых касается клиническая картина конкретного случая диплопии.

Диплопия лечится в соответствии с причиной, по которой она возникла. То есть, основанием для создания лечебной схемы служит то или иное заболевание организма, повлекшее за собой раздвоение изображения. При этом методики лечения бинокулярной и монокулярной диплопии различаются.

Для лечения бинокулярной диплопии применяются такие методы:

  • Прикрепление на очки призм, которые оставляются там на несколько месяцев.
  • При ослаблении мышцы, контролирующей движение глаза, в неё вводят ботулинический токсин. Мышца при этом теряет способность выполнять возложенную на неё работу. Эта функция переходит к более дееспособным мышцам, и двоение исчезает.
  • Состояние глазных мышц корректируется хирургическими методами.
  • Иногда вылечить заболевание на ранней стадии помогают специальные упражнения.
  • Если ни один метод лечения не помог, хрусталик удаляется. Его место занимает имплантат. Эта процедура называется установкой интраокулярных линз.

Последний метод лечения достаточно безопасный, но здесь не исключены некоторые риски. После установки линза может получить дефекты, а зрение снизиться. Установка такой линзы – необратимый процесс. Если что-то пойдёт не так, удаление имплантата может нанести травму глазу и очень сильно снизить зрение.

Монокулярная диплопия устраняется с применением таких методов:

  • Если к диплопии привело искривление роговицы, в ход идут контактные линзы и очки. Такой метод называется призматической коррекцией. В редких случаях зрение корректируется лазерным оборудованием.
  • Операционное вмешательство может понадобится если причина раздвоения – катаракта.

Как мы видим, устранить этот вид заболевания бывает намного проще, чем бинокулярную диплопию.

Лечение, назначенное врачом, можно подкреплять народными рецептами, конечно, с его позволения. Настои и отвары из целебных трав применяются внутрь. Хорошо подкрепляют результаты лечения такие травы, как лаванда, цветочная пыльца, мята, очанка, черника и календула.

Глазные мышцы можно укрепить с помощью некоторых упражнений. Среди них:

  • Приседания с фиксацией взгляда на верхних и нижних позициях, с права и с лева без изменения положения головы.
  • Круговые движения по часовой стрелки и в обратном направлении.
  • Представив квадрат, нужно переводить взгляд по его контурам сначала в одну сторону, потом в другую.
  • Неоднократные повторения упражнения с зажмуриванием и открыванием глаз.

Эти упражнения подходят как для применения в процессе лечения, так и для профилактики диплопии.

Свести к минимуму риск возникновения диплопии помогут такие советы:

  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Бросьте курить.
  • Соблюдайте режимы сна, отдыха и питания.
  • Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
  • Контролируйте артериальное давление.

При возникновении признаков диплопии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Раздвоение изображения свидетельствует о развитии заболеваний организма. Вы сможете избежать их последствий, если вовремя примите необходимые меры.

источник

Раздвоение в глазах бывает не только после изрядной доли алкоголя, иногда это является симптомом офтальмологической или нервной патологии. Двоиться начинает при взгляде вдаль или вблизи, один объект видится в двух экземплярах сразу. Что такое диплопия глаза, каковы методы лечения и профилактики?

Страдающие данным заболеванием люди плохо ориентируются в местности, неправильно определяют расстояние до объектов. Диплопия сопровождается головокружением, тошнотой и быстрой утомляемостью глаз. Здоровый зрительный аппарат проецирует картину окружающего мира на сетчатку обоих глаз. Затем информация поступает в мозг, обрабатывается и подается в виде цельного объекта. При диплопии изображение попадает в разные зоны сетчатки, поэтому мозг обрабатывает информацию о двух автономных объектах вместо одного.

Причины раздвоения:

  • отклонение зрительной оси одного из глаз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии роговицы, хрусталика;
  • нарушение иннервации двигательных мышц глаза;
  • рассеянный склероз, инсульт;
  • следствие инфекционных заболеваний;
  • опухоли головы, зрительных органов;
  • патологии неврологического характера;
  • отравление химикатами, ботулизм;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов, антибиотиков.

Типы диплопии напрямую зависят от причин ее возникновения. Раздвоение бывает:

  1. монокулярное;
  2. бинокулярное.

При монокулярной диплопии объект раздваивается только при патологии одного глаза. При закрытии пораженного глаза раздвоенность картины мира сохраняется. Монокулярная патология встречается редко, иногда она сопровождается врожденными или приобретенными патологиями радужной оболочки.

При бинокулярной диплопии раздвоение появляется только при визуализации обоими глазами, при закрытии одного из глаз четкость восстанавливается. При бинокулярной патологии пациент не в состоянии сфокусировать взгляд ни левым, ни правым.

Причины бинокулярной раздвоенности:

  • косоглазие;
  • патология глазодвигательных мышц;
  • смещение глазного яблока;
  • мышечные зажимы;
  • следствие офтальмологических операций.

Причины монокулярной раздвоенности:

  • катаракта;
  • подвывих хрусталика;
  • иридодиализ (перерождение радужки);
  • поликория (патология радужки).

Существует волевая диплопия. Человек самостоятельно вызывает раздвоение в глазах.

Также диплопия бывает:

  • паралитическая;
  • перекрестная.

Для паралитической формы патологии характерна обездвиженность одной или нескольких мышц глаза. Перекрестная диплопия — крайне дискомфортный вариант развития патологии. В данном случае правый глаз пациента фокусируется на предметах слева, а левый — на предметах с правой стороны тела.

Диплопия также бывает:

  1. временная;
  2. постоянная.

Временная диплопия появляется при перенесенной травме, интоксикации алкоголем или химическими веществами. После очищения организма от токсинов и лечения травмы зрительные функции полностью восстанавливаются.

Вызвать бинокулярное раздвоение может приступ мигрени, эпилепсия, повышение внутричерепного давления, инсульт, черепно-мозговая травма. Даже обычная ОРВИ-инфекция может спровоцировать временное раздвоение. Любые болезни инфекционного характера, которые воздействуют на нервно-мышечную ткань, являются провоцирующим фактором для раздвоения в глазах.

Также к провоцирующим факторам относятся болезни, которые парализуют двигательные мышцы. К ним относится миастения, токсический зоб, глазной миозит. Травмы, после которых появляются гнойные воспаления глазницы, переломы стенок орбиты и гематомы — одна из причин раздвоенности. Любые патологии, которые приводят к сдавленности либо поражению глазного нерва, — вызывают двоение в глазах.

Также к нарушению зрительной системы причастны воспалительные процессы в коре головного мозга — энцефалит, менингит.

Выявить двойное видение не сложно, но диагностика необходима для определения типа патологии. Если известна причина (хирургическое вмешательство, травма), разобраться с типом диплопии несложно. Если причины неизвестны, помимо сбора анамнеза пациента ожидает аппаратная диагностика — коордиметрия и провоцирование диплопии. В последнем случае пациент закрывает поочередно глаза красным стеклянным фильтром и описывает объект в том качестве, в каком его видит.

Стойкая диплопия характеризует патологию на уровне мозга.

При коордиметрии тоже используют фильтры, но они имеют разный цвет — красный и зеленый. Фильтры прикладывают к обоим глазам. При помощи данной диагностики выясняют, какой из них поражен болезнью. В дополнение к указанным аппаратным исследованиям добавляют МРТ головы и УЗИ глаз.

Обследование пациента при вялотекущей патологии трудное. Врач сначала выявляет бинокулярность характера патологии: тестирует отдельно каждый глаз, затем оба одновременно. Врач просит пациента проследить за объектом, пытаясь выявить ослабленную мышцу зрительных органов. Тестирование позволяет определить локализацию двоения, очертание поля зрения.

Также пациента направляют на консультацию к узким специалистам, если есть основания подозревать опухоль или патологии неврологического порядка.

Перед выбором методов лечения пациенту назначают комплексное обследование. В зависимости от причин и симптомов заболевания лечение проводит невропатолог, офтальмолог либо нейрохирург. Офтальмолог оказывает помощь травмированным пациентам, нейрохирург проводит оперативное вмешательство, невропатолог лечит диплопию неврологического характера.

Методы терапии:

  • призматическая коррекция;
  • функциональная терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Рассмотрим методы подробно.

Пациент носит очки со специальной линзой, которая корректирует фокусировку. Призма имеет форму прямой пирамиды с заостренной вершиной. Преломление света происходит так, что изображение объекта на сетчатку попадает под правильным углом. В результате пациент видит четкое неискаженное изображение объекта.

В зависимости от характера патологии призма размещается горизонтально, вертикально либо диагонально в одной/обеих линзах лечебных очков.

Призматическая коррекция показана при:

  • патологиях глазных мышц;
  • содружественном косоглазии;
  • неврологических патологиях (инсульт, травмы головы);
  • сахарном диабете;
  • рассеянном склерозе.

Двоение иногда проявляется частично: при рассматривании предметов вблизи или вдали, при взгляде на объект сбоку или перед собой. При тяжелой форме патологии пациент видит перед собой два разных объекта.

При коррекции с помощью призм возможно временное ухудшение зрения, но двоение исчезнет.

Данный метод лечения направлен на укрепление мышц глаза. Метод основан на:

  • тренировке аккомодации;
  • ортопедической гимнастике;
  • активации фузионных резервов.

При диплопии сенсорного характера показательны методы аппаратного воздействия. При раздвоении моторного характера применяют метод развития полей одиночной визуализации. Однако если за полгода тренингов результат не достигнут, назначают хирургическую коррекцию либо выбирают иные методы воздействия.

Метод подразумевает введение лекарственного вещества (ботокс) в мышцу больного глаза. Из-за длительного нахождения ботулинического токсина в тканях удается добиться стойкого результата. Также к методам медикаментозного лечения относится применение капель и мазей для глаз по назначению доктора.

Во время лечения необходимо сократить зрительную нагрузку до минимума.

Метод окклюзии помогает избавиться от неприятной симптоматики, хотя не относится к лечебным мероприятиям. Глаза поочередно закрывают, лишая зрение панорамного изображения. Это повышает четкость визуализации.

Также для нормализации зрительной системы следует вылечить заболевание, которое спровоцировало диплопию. Если это повышенное артериальное давление, принимают соответствующие таблетки. При сахарном диабете восстанавливают эндокринную систему. Если нарушено мозговое кровообращение, назначают пить ноотропы.

При двойном видении могут быть назначены самые разные меры: плазмаферез, прием стероидов, прием гормонов и антибиотиков. Схема лечения будет зависеть от сопутствующего заболевания, поэтому может не совпадать с лечением диплопии у другого человека.

Хирургическую коррекция назначают при несостоятельности консервативной терапии вкупе с народными методами лечения исправить положение и устранить двоение в глазах. Показанием к операции является:

  • необратимость;
  • критический риск развития осложнений;
  • высокая степень девиации.

Во время операции совершают подтяжку либо ослабление мышц зрительного аппарата. Хирургическая коррекция избавляет от двоения в глазах и косоглазия. Операцию могут назначить и после травмирования, но не ранее шести месяцев с момента деформации зрительных органов. После операционного вмешательства проводят функциональную терапию, призматическую коррекцию и применение медикаментов. Глазные капли, мази и гимнастика для глаз значительно ускоряют процесс выздоровления.

Нетрадиционные методы лечения могут использоваться в качестве дополнительного метода воздействия, но не как базовый курс. Народные методы всегда основаны на природных источниках и веществах, в отличие от медикаментозных мер воздействия. В этом их преимущество и недостаток одновременно. Эффект от применения народной медицины напрямую зависит от тяжести патологии и непосредственно связан с профилактикой: методы помогают предотвратить развитие заболевания, но не лечат его.

Перед применением народной терапии посоветуйтесь с доктором, а также проверьте все травяные составы на наличие аллергенов.

Нужно измельчить корешки растения (30 г) и листья лаванды (50 г). Смесь заливают литром десертного белого вина и ставят в темное помещение на трое суток, не забывая ежедневно встряхивать. После фильтрации настойка готова к употреблению. Ее пьют по столовой ложке перед едой (за 30 мин).

Читайте также:  Очки в цветной оправе с диоптрией

Курс лечения пыльцой длится ровно месяц. Нужно ежедневно съедать по чайной ложечке пыльцы 3-4 раза в день. Можно вместе с едой, можно до еды. Пыльца — это природный банк полезных аминокислот, с помощью которого можно быстро скорректировать зрительную функцию. Также нужно больше гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Прием цветочной пыльцы и пчелиных продуктов должен быть умеренным, превышение рекомендуемой дозировки приводит к появлению аллергии и иным осложнениям.

Натуральные витамины намного полезней искусственных, потому что полноценно усваиваются организмом. Для лечения диплопии нужно сварить напиток из шиповника и калины. Лучше брать свежие плоды. Две кисточки калины промыть, обобрать, помять толкушкой и положить в термос. Добавить к калине пару столовых ложек промытых плодов шиповника, залить кипятком в объеме 300 мл. Настаивают напиток минимум 10 минут, пьют с ложечкой меда. Этот напиток можно приготовить на умеренном огне, кипятить 9-11 минут.

Эта трава издавна применялась от всех глазных болезней предками и дошла до нашего времени под характерным «офтальмологическим» названием. Очанку (50 г) заливают кипящей питьевой водой (0,5 л) и оставляют преть в укутанном состоянии 5 часов. Настой фильтруют, принимают по половине чашки трижды в день.

Полезными для глаз свойствами обладают не только ягодки, но и листики черники. Пару столовых ложек сухого листа запаривают половиной литра кипятка, через 18-20 минут витаминный напиток готов к употреблению. В настой можно добавить ложечку меда по желанию. Чтобы насытить организм витаминами, можно добавлять к листьям черники листочки малины и черной смородины (брать все по чайной ложечке).

Длительность приема травяных настоев должна быть согласована с доктором.

На половину литра кипятка берут 20 г сухих цветочков. Настой готов через пару часов, перед применением нужно профильтровать. Пить чай следует в течение всего дня в теплом виде.

Эта методика помогает избавиться от двоения в глазах, некоторые упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

На листе бумаги (А4) рисуют прямую линию, чтобы ее было хорошо видно. Лист фиксируют на стене. Задача: при поворотах головы удерживать взгляд на линии. Сначала расстояние от глаз до листа бумаги составляет 50 см, в дальнейшем его увеличивают до допустимых пределов.

Упражнение тренирует фокусировку и глазные мышцы. Это упражнение проводят несколько раз в день в разное время, оно приносит пользу на всех стадиях патологии и укрепляет зрительную функцию (повышает остроту зрения).

Этот комплекс проводится под наблюдением врача и состоит из упражнений с призмами. Цель упражнений — единение картинки с помощью бинокулярных образов.

Эти гимнастические упражнения состоят из двух блоков — для мышц шеи и для мышц глаза. Тренировка длится полчаса, ее рекомендуют проводить и в качестве профилактики после длительной работы за компьютером. Для глаз применяют технику пальминга — согревание глаз теплом ладоней и создание абсолютной темноты. Пальминг можно проводить в любое время дня в положении сидя, для него не требуется специальных условий. После выполнения пальминга рекомендуется быстрое моргание в течение минуты-двух. Интенсивное моргание активирует выделение глазной смазки и помогает глазам хорошо расслабиться.

После пальминга выполняется комплекс упражнений. Каждое из упражнений выполняется минимум 5 раз, а с улучшением самочувствия количество повторений доводят до двадцати.

  1. Первое упражнение — переводить взгляд с верхней точки к нижней. Для этого предварительно выбирают точки для просмотра: это может быть соединение стены с потолком и плинтус. Взгляд фиксируют на точке на пару секунд, затем смотрят на противоположную точку.
  2. Второе упражнение — переводить взгляд из точки в точку по диагонали, затем по противоположным сторонам горизонта. Делать точно так же, как первое упражнение.
  3. Третье упражнение — вращение глазным яблоком по ходу и против хода часовой стрелки. Пять раз в одном направлении, пять раз — в другом.
  4. Четверное упражнение — описывать глазными яблоками разные геометрические фигуры. Это может быть ромб, квадрат, треугольник, знак бесконечности (горизонтальная восьмерка).

Указанный комплекс гимнастических упражнений можно делать с закрытыми и открытыми глазами.

Как предпочтительней выполнять упражнения — с открытыми или закрытыми глазами? Это определяется самочувствием пациента, но с закрытыми глазами выполнять комплекс легче. При открытых глазах могут появиться дискомфортные неприятные ощущения, которых не бывает при закрытых глазах.

Лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. Диплопию предугадать иногда невозможно, так как заболевание может появиться из-за травмы или хирургического вмешательства.

  1. Здоровый образ жизни — основная профилактика множества заболеваний и несчастных случаев. Нужно избавиться от всех вредных привязанностей: алкоголь, табак, наркотические вещества, различные допинги. Это напрямую не влияет на развитие диплопии, но является сопутствующим фактором для любой патологии. Организм тратит слишком много ресурсов для обезвреживания алкогольных и иных токсических веществ, у него не хватает сил на поддержание тела в нормальном тонусе.
  2. Всестороннее укрепление иммунного статуса любыми приемлемыми методами — приветствуется. Без крепкого иммунитета ни одно лекарство не поможет справиться с заболеванием. Пешие прогулки хорошо тонизируют иммунную систему, если проходить в день не менее 500 — 800 метров. Но лучше увеличить расстояние до километра.
  3. Регулярно выполнять гимнастику для глаз, не перенапрягать зрительный аппарат. Гимнастика по методу Бейтса помогает справиться с заболеванием на начальном этапе.

При диплопии человек не просто не может сфокусировать зрение — он теряется в пространстве. Эта зрительная патология возникает из-за: сосудистых патологий, травм головы, патологий глазодвигательных мышц, опухолей, инфекционных процессов, неврологических проблем, нарушений метаболизма. Врожденный характер раздвоения в глазах можно исправить только хирургическим путем, диплопию после травмы и иных приобретенных заболеваний корректируют с помощью призматических очков и гимнастики. Методы лечения напрямую зависят от причины двоения в глазах.

источник

Двоение (диплопия) — нередкая жалоба пациентов, обращающихся за офтальмологической помощью. Диплопия может возникать после травм и операций на головном мозге, операций по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, катаракты и других заболеваний глаз. В последнее время в связи с расширением показаний к офтальмохирургии и нейрохирургии контингент таких больных заметно увеличился. Между тем в учебниках и руководствах этому симптому почти не уделяется внимания, диагностическая и лечебная тактика при диплопии не разработана.

Лечение диплопии включает комплекс лечебных мероприятий с последовательным их применением в зависимости от особенностей клинической картины заболевания. Предлагаемая тактика рассчитана на лечение как детей, так и взрослых с включением следующих этапов: 1) медикаментозное лечение, лечение основного заболевания; 2) призматическая коррекция; 3) функциональное лечение; 4) хирургическое лечение; 5) «подавление» диплопии.

Представленная система лечения диплопии может использоваться в глазных кабинетах поликлиник, кабинетах охраны зрения детей, глазных стационарах.

Основная жалоба больных заключается в двоении предметов окружающего мира. В подавляющем большинстве случаев оно бывает только при двух открытых глазах . Двоение может быть полным, то есть во всех направлениях взора, или частичным, то есть в какой-то части поля взора. Оно может быть либо на любом расстоянии от глаз, либо только на близком или только на далеком расстоянии. Изображения могут быть равной яркости и четкости или одно из них — менее яркое и более размытое. Второе изображение может быть смещено по горизонтали, по вертикали, а также повернуто под углом по отношению к первому.

Монокулярная диплопия здесь не рассматривается.

Как правило, пациент может точно отметить день и даже момент, когда появилось двоение, даже если оно не связано непосредственно с травмой или операцией. Двоение, особенно если раньше у больного было полноценное бинокулярное зрение, — мучительная жалоба. Пациент утрачивает трудоспособность и даже бытовые навыки: ему становится трудно ходить, пользоваться транспортом, выполнять домашние работы. Нередко для прекращения двоения пациенты прищуривают один глаз или даже прикрывают его повязкой.

При неустранении причин диплопии постепенно наступает адаптация: пациенту удается выбирать «основное» изображение и подавлять, не замечать второе, «ложное», изображение. Это удается тем легче, чем дальше второе изображение от первого, то есть чем больше угол косоглазия, вызвавшего диплопию. Однако процесс этот у некоторых больных протекает медленно и трудно: реабилитация затягивается на годы. При частичной диплопии, например вследствие паралича отводящего нерва, адаптация состоит в вынужденном положении головы: при взгляде в сторону пораженной мышцы пациент поворачивает голову, а не глаза.

Врачи-офтальмологи могут существенно повысить качество реабилитации больных с диплопией и ускорить их возвращение к нормальной жизни.

Стойкая диплопия является следствием нарушения координации движений двух глаз либо нарушения механизма бинокулярного слияния двух изображений на уровне мозга. Поэтому наиболее частые и ясные причины ее возникновения — это, с одной стороны, парез или паралич одной или нескольких экстраокулярных мышц на фоне существовавшего ранее нормального бинокулярного зрения (моторная диплопия), а с другой — восстановление симметричного положения (после бывшего косоглазия) при нарушении механизма фузии (сенсорная диплопия).

Однако далеко не всегда удается отличить сенсорный фактор происхождения диплопии от моторного, особенно при диплопии, возникающей в ходе лечения косоглазия. Поэтому наряду с сенсорной и моторной формами диплопии может быть выделена смешанная форма.

Заболеваниями, вызывающими моторную диплопию, являются чаще всего парезы и параличи экстраокулярных мышц, параличи центрального происхождения (ядерные), связанные с травмами мозга, нейрохирургическими операциями, сосудистыми и инфекционными заболеваниями. Наиболее часты параличи отводящего нерва, на втором месте — глазодвигательного, реже — блоковидного.

Степень проявления диплопии в поле взора (полная или частичная) зависит от величины поражения ядра и силы мышцы-антагониста. Паралич отводящего нерва обычно бывает полным; сохранность или отсутствие в поле взора участка одиночного видения зависит от угла паралитического косоглазия, а он, в свою очередь, — от силы внутренней прямой мышцы пораженного глаза. Паралич глазодвигательного нерва, как правило, бывает частичным. В центре поля взора нередко сохраняется участок одиночного видения. Начало двоения при взглядах вверх, вниз и в сторону носа определяется степенью поражения верхней, нижней и внутренней прямых мышц. Парез блоковидного нерва дает диплопию не так часто, и она всегда бывает частичной — при взгляде вверх и в сторону непораженного глаза.

Из генерализованных заболеваний нервной и мышечной систем, вызывающих диплопию, на первом месте стоит миастения. Более редкие ее причины — прогрессирующая мышечная дистрофия, надъядерная прогрессирующая офтальмоплегия, рассеянный склероз.

Периферические поражения экстраокулярных мышц, приводящие к диплопии, бывают при эндокринных (тиреогенных) миопатиях. Травмы орбиты служат причиной двоения как вследствие непосредственного повреждения мышц (сюда включаются и повреждения блока верхней косой), всех трех двигательных нервов, так и вследствие смещения глазного яблока. Последнее бывает особенно выражено при так называемом взрывном переломе орбиты, когда под действием фронтальной ударной волны резко повышается орбитальное давление и проламывается наиболее податливая нижняя стенка.

Диплопия может возникать и после операций в эпибульбарной области: различных вмешательств по поводу отслойки сетчатки (циркляж, пломбирование), склеропластики при прогрессирующей близорукости. Правда, при прилегшей отслойке диплопия может иметь смешанный сенсомоторный характер.

При моторной диплопии механизм бинокулярного зрения, как правило, не страдает и бинокулярное слияние изображений обеспечивается компенсирующим поворотом головы в сторону действия пораженной мышцы (тортиколлис), что переводит изображение в косящем глазу на центральную ямку сетчатки.

В отличие от моторной, сенсорная диплопия связана с нарушением или врожденной слабостью механизма фузии и ограничением ее амплитуды. Сенсорная диплопия может проявиться в период развития косоглазия, когда нарушается симметричное положение глаз и изображение фиксируемого предмета попадает в одном из глаз не на центральную ямку, а на соседний с нею участок и фузионный механизм не справляется с таким смещением. При этом у детей быстро вступает в силу механизм функционального торможения (подавления) второго изображения и диплопия исчезает. При развитии косоглазия в более позднем возрасте диплопия может проявляться сильнее и сохраняться дольше.

Сенсорная диплопия может возникать после успешно проведенной операции косоглазия, когда механизм бификсации (фузии) только начинает действовать.

В последнее время в связи с новыми методами функционального лечения косоглазия (диплоптика) диплопия нередко появляется в ходе лечения косоглазия у детей. Если у взрослых диплопия является неприятным осложнением, то у детей это, как правило, прогностически благоприятный симптом, указывающий на возможность восстановления бинокулярного зрения. Следует, однако, знать, что сенсорная диплопия может быть двух видов: сенсорная диплопия при сохранившейся способности к бифовеальному слиянию (диагностируется в условиях гаплоскопии на синоптофоре) характеризуется одноименной локализацией изображений (по цветотесту) при сходящемся косоглазии и перекрестной — при расходящемся. Такая диплопия носит также название непарадоксальной, т.к. указанная локализация двойных зрительных изображений в пространстве правильная.

Второй вид сенсорной диплопии — парадоксальная диплопия, когда нарушена пространственная локализация двойных образов: перекрестная — при сходящемся косоглазии, одноименная — при расходящемся. Такой вид диплопии встречается при грубом нарушении механизма бификсации вследствие врожденных дефектов фузии или при раннем возникновении и длительном существовании косоглазия, как следствие несвоевременного лечения. На синоптофоре у таких больных диагностируются отсутствие бифовеального слияния и наличие тотальной функциональной скотомы. Диплопия проявляется у таких больных в послеоперационном периоде как следствие нарушений бинокулярной локализации зрительных образов. Такие состояния можно прогнозировать, и они встречаются обычно у взрослых, не лечившихся ранее больных.

В классической литературе по косоглазию они именуются как «боязнь слияния» (Horror fusionis).

Сенсорная диплопия отличается от моторной тем, что относительное положение двух изображений предмета одинаково во всех частях поля взора. Вынужденный поворот головы (тортиколлис) как компенсаторный механизм здесь отсутствует, т.к. не меняет относительного положения глаз из-за их сохранной подвижности.

К смешанным видам диплопии можно отнести диплопию при операциях по поводу косоглазия и нарушении подвижности мышц после этих операций, диплопию, возникающую нередко при коррекции двусторонней афакии.

Патогенез моторной диплопии — приобретенное паралитическое косоглазие: при этом изображение фиксируемого объекта попадает в фовеа одного глаза и на периферию сетчатки другого. Патогенез сенсорной диплопии — невозможность слияния двух изображений объекта, попадающих в фовеальные зоны. При смешанной диплопии действуют два фактора: и затруднения в слиянии (например, вследствие искажения одного из изображений), и отклонение одного из глаз от совместной оси фиксации (например, вследствие декомпенсации ранее скрытой гетерофории или вследствие приобретенной недостаточности мышцы). И при сенсорной, и при смешанной диплопии обычно имеется либо ослабление бывшего подавления (функционального торможения), или еще недостаточное подавление, т.е. слабость фузионного аппарата.

источник