Меню Рубрики

При какой степени миопии нужны очки

Количество людей, страдающих от миопии, стремительно увеличивается. Это вполне объяснимо, поскольку с появлением многочисленных электронных устройств существенно возросла нагрузка на зрительный аппарат. Подбор очков при близорукости должен проводить доктор. Только правильно выбранная оптика улучшает четкость картинки и блокирует дальнейшее развитие недуга.

Ответ на этот вопрос найти очень просто, если разобраться, как формируется картинка у миопатов. При близорукости изображение проецируется перед сетчатой оболочкой, не попадая на нее. По этой причине пациент не может рассмотреть объект, расположенный на удалении.

Чтобы устранить отклонение необходимо переместить фокус на сетчатку. Этого добиваются за счет использования вогнутых линз со знаком «минус». Поэтому изделия для коррекции миопии отмечаются «-», а оптика для исправления дальнозоркости является «плюсовой».

При падении остроты зрения человек не всегда понимает, когда ему требуется использование корригирующей оптики. Дать ответ на этот вопрос сможет окулист после проведения детальной диагностики. Он проверяет здоровье глаз и определяет, нужна ли им коррекция.

Миопия – это сбой в работе зрительного аппарата, при котором пациент способен рассмотреть близкорасположенный объект, но при этом удаленные предметы размыты.

Причина отклонения скрывается в том, что изображение попадает не на сетчатку, а фокусируется перед ней. Поэтому для устранения данного недуга требуются рассеивающие линзы.

Окулисты выделяют три этапа прогрессирования болезни. Каждый из них характеризуется определенным уровнем падения остроты зрения:

  • Слабая степень. Отклонения в рефракции варьируются от -0,25 до -3,0 диоптрий;
  • Средняя миопия. Зрение падает до показателя от -3,25 до -6,0 D;
  • Высокая степень. Острота глаз снижается до -6,25 диоптрий и выше.

Чтобы правильно подобрать корригирующее изделие, оптометрист придерживается некоторых правил:

  • Показатель близорукости измеряется отдельно для каждого ока в состоянии покоя и движения;
  • Коррекция осуществляется с учетом бинокулярного зрения;
  • Близорукость третьей степени корректируется в полном объеме;
  • При высокой стадии миопии врач рекомендует подбирать две пары очков: одни для ближних расстояний, вторые для дальних дистанций;
  • Если миопия достигла отметки минус шесть диоптрий, то требуется максимальное восстановление ближнего зрения.

При выборе корригирующих средств перед человеком устанавливают рассеивающую линзу. Если острота зрения увеличивается, значит у пациента развивается миопия. Подбор изделия начинается со слабых окуляров, постепенно переходя на более сильные показатели, если четкость изображения повышается.

Процедура длится до тех пор, пока зрение не станет 100%. Если по результатам подбора остаются два типа линз, с которыми человек хорошо видит, то окулист останавливается на более слабом варианте.
Корригирующие изделия приобретают в зависимости от запущенности патологии:

  • При высокой степени миопии лучше остановиться на широкой оправе, которая поможет хорошо закрепить линзу и замаскирует утолщенные края;
  • При низких показателях отклонений в рефракции рекомендовано покупать безободковую или полуободковую «рамку»;
  • При близорукости окуляры создают из стекла или пластика. При высоких диоптриях стоит уточнить, из какого материала изготовлены ваши линзы. В противном случае очки визуально уменьшат глаза.

Подбирать оптические изделия должен врач-оптометрист. Неправильно подобранные окуляры могут нанести серьезный вред здоровью. В результате можно столкнуться с некоторыми негативными последствиями:

  • Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота;
  • Падение работоспособности;
  • Дальнейшее прогрессирование миопии;
  • Головокружение.

Если при использовании корректирующей оптики вы отмечаете проявление хотя бы одного вышеперечисленного симптома, необходимо срочно посетить доктора для проведения повторной диагностики.

Однако не нужно паниковать, если неприятные признаки вы заметите в первые сутки ношения окуляров. Это нормальная реакция организма, он адаптируется к «новому зрению». Симптоматики должна пройти самостоятельно в течение недели.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях пациенту больше подходят очки, в других рекомендовано остановиться на линзах. Если острота зрения ослаблена на пару диоптрий, регулярно носить корректирующую оптику не требуется. При необходимости можно воспользоваться специальными моделями, которые помогут рассмотреть объекты, расположенные на удалении.

А вот для тех, у кого отклонение в рефракции превышают десять диоптрий, контактные линзы станут настоящим спасением. Поскольку очки в этом случае не могут обеспечить 100% остроту зрения. К тому же окуляры с такими толстыми линзами очень тяжелые, натирают переносицу и уши. Также они слегка искажают картинку и существенно сужают зрительный обзор.

Линзы улучшают внешний вид человека, повышают его самооценку, обеспечивают хорошую остроту глаз и полноценный боковой обзор окружающего мира.

Посмотрев видеоролик, вам станет легче сделать выбор двумя разновидностями корригирующих изделий.

Корректирующая оптика имеет минусы и плюсы, как и любой продукт. К достоинствам можно отнести:

  • Это один из самых дешевых и доступных вариантов устранения отклонений в рефракции;
  • Правильно подобранные окуляры не вызывают тяжелых последствий для здоровья;
  • Подходят пациентам любого возрастной категории;
  • Не требуют особого ухода;
  • Напрямую не контактируют с глазами.

Из минусов можно отметить следующие моменты:

  • Из-за дужек ухудшается периферическое зрение;
  • Имеется ряд противопоказаний по использованию в определенных сферах деятельности (например, стройка и спортивные нагрузки);
  • Зависимость от погодных условий (колебания температуры, осадки);
  • Если разница в остроте зрения превышает две диоптрии, то носить корригирующие очки не рекомендуется.
Несмотря на наличие недостатков, пациентам с миопией не стоит от них вовсе отказываться. Без корректирующих изделий они не смогут вести полноценную жизнь.

Терапия близорукости с помощью корректирующих изделий нормализует остроту зрения, устраняет усталость глаз, головные боли. Благодаря ношению очков сводится к минимуму развитие серьезных осложнений, например, амблиопии, отслоение сетчатой оболочки или патологии оптического нерва.

На рынке очки для миопатов представлены в широком ассортименте. Они защищают от солнца, изменяют степень затененности в зависимости от освещения, есть варианты для работы за компьютером. Первые две модели уберегают зрительный аппарат от вредного ультрафиолетового излучения. Они блокирует световые импульсы видимого спектра и УФ-лучи.

Очки для работы за компьютером покрыты специальным слоем, который становится неким барьером от вредоносного сине-фиолетового спектра, который излучает дисплей.

В Великобритании были разработаны уникальные изделия с регулировкой. Их можно использовать в любой ситуации, поскольку в каждую линзу встроено устройство, меняющее показатель диоптрий в диапазоне от-6,0 до +3,0. С их помощью можно откорректировать отклонение в рефракции.

Наденьте очки и прикройте одно око. Настройте окуляр до состояния идеальной видимости. Затем повторите манипуляции со вторым глазом.

Классическая терапия близорукости. Для устранения отклонения рефракции используют рассеивающие линзы. Они помогают нормализовать дальнее зрение. С их помощью человек получает возможность четко видеть окружающие предметы.

При выполнении работы на близких расстояниях очки, которые вы используете в повседневной жизни, лучше снять. Если у вас третья степень миопии, то купите корректирующее изделие для небольших дистанций.

Метод пользовался популярностью пару десятков лет назад. Окулисты часто прописывали пациентами плюсовые линзы. Подобный тип терапии рекомендован для детей, поскольку активирует естественные реакции в организме.

Большинство врачей уверяют, что подобная оптика устраняет спазм аккомодации и помогает вернуть остроту зрения без дополнительных усилий со стороны человека.

Если у пациента незначительное отклонение от нормы, то врачи советуют регулярно использовать корректирующую оптику, чтобы свести к минимуму риск перенапряжения глазной мускулатуры.
Однако и в этом случае есть исключения. При выполнении работы на дистанции, которая не превышает сорок сантиметров, от очков можно отказаться.

А вот при третьей стадии близорукости оптику нужно носить на постоянной основе. При этом рекомендовано использовать специальные модели для чтения и при необходимости менять их на изделия для регулярной эксплуатации в повседневной жизни.

Также можно подобрать прогрессивные линзы, которые обеспечивают хорошее зрение вблизи и вдали. Их разрешено носить не снимая.

Их назначают, чтобы исключить риск прогрессирования патологии. Они защищают орган зрения от переутомления при длительной работе за ПК. В продаже имеются окуляры со специальным покрытием, которое защищает глаза от вредного излучения. При этом они хорошо пропускают солнечный свет.

Компьютерные очки могут обладать преломляющей силой и применяться для коррекции миопии. В этом случае оптическая сила линз должна быть на две диоптрии меньше, чем у окуляров для ежедневного ношения. Подобные очки снижают уровень нагрузки на глаза при работе с современными устройствами.
Вернуться к оглавлению

Данные рекомендации подходят для всех разновидностей корректирующих изделий. При ношении оптики против миопии придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте рекомендации лечащего врача;
  • Периодически меняйте очки на контактные линзы;
  • Варьируйте обстановку и необходимость ношения.

Как привыкнуть к корректирующей оптике:

  • Первые семь дней уходят на адаптацию. Зрительный аппарат и головной мозг должны привыкнуть к новой картинке;
  • Уделите внимание выбору оправы. В этом случае очки будут хорошо сидеть и станут изюминкой вашего элегантного образа;
  • Для выполнения работ на близких дистанциях снимайте окуляры;
  • Первое носите очки по несколько часов в день для привыкания.
Для ухода за корригирующими изделиями приобретите специальный состав для обработки и очищения линз. Протирать поверхность окуляров нужно тряпочкой из микрофибры. Также нелишним будет купить футляр, тогда изделие прослужит вам в течение многих лет.

От развития близорукости не защищен ни один человек. Болезнь может появиться в любом возрасте. Однако современная медицина способна выявить патологию на раннем этапе и скорректировать отклонения. Многие пациенты предпочитают использовать контактные линзы, но у очков немало почитателей. Каждое изделие имеет свои плюсы и минусы. При этом очки остаются самым выгодным и удобным способом скорректировать отклонения в зрении.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете основные мифы о миопии и вреде корригирующих изделий.

источник

21 век, эра компьютерных технологий. Чрезмерное увеличение диагонали экранов, делает девайсы неудобными и низко практичными. Планшеты, телефоны, ноутбуки, телевизоры становятся постоянной каждодневной нагрузкой на зрение. К сожалению, прогресс вместе с пользой приносит и вред, в нашем случае в виде близорукости. Медицина предоставляет разные способы решения проблемы: профилактика, гимнастика, лазерное лечение или очки для близорукости.

При здоровом зрении, когда мы смотрим вдаль, мышцы расслабляются, хрусталик становится плоским и глаз видит далеко. Когда нам нужно увидеть что-то вблизи, мышцы увеличивают кривизну, хрусталик становится выпуклым, сильнее преломляет свет, и мы видим близко расположенные объекты. Картинка преломляется хрусталиком для точной фокусировки на сетчатке, иначе мы её не увидим.

При близорукости (миопии) хрусталик постоянно искривлен, поэтому далеко расположенные предметы не попадают в фокус и на сетчатку.

И тут два варианта, за счёт чего хрусталик искривлен:

  • анатомическое строение глазного яблока, тогда заболевание будет прогрессировать, и корректировочная оптика показана и необходима для предотвращения снижения зрения.
  • нарушение работы мышц искривляющих хрусталик (спазм аккомодации). В этом случае коррекция навредит, перегружая и так спазмированные мышцы. Тут необходима гимнастика, упражнения и медикаментозное лечение.

Важно: правильный диагноз и причину может установить только доктор, не экспериментируйте с собственным здоровьем.

Теперь разберёмся, близорукость – это плюс или минус и какие нужны очки?

Диоптрия – это оптическая сила хрусталика, сила преломления света. Одна диоптрия равна одному метру фокусного расстояния линзы, расстоянию, на котором можно получить четкое изображение. Степень кривизны хрусталика – это количество диоптрий, для молодого здорового человека максимум – 14 диоптрий, с возрастом эта цифра уменьшается.

Чтобы увидеть далеко, нам необходимо расслабить хрусталик и уменьшать диоптрии, поэтому очки при близорукости с минусом, а если нужно увидеть дальнозоркому предметы, которые находятся близко, добавляем диоптрии и кривизну хрусталику, поэтому очки с плюсом. В некоторых случаях плюсовые очки назначают индивидуально и при близорукости.

На ранней степени (стадии) миопии абсолютно нет необходимости сразу носить какой-то вид оптики, небольшая степень близорукости, до — (0,6 — 1) диоптрий, легко корректируется снижением напряжения зрительной активности.

Дайте глазам отдохнуть, расслабиться, как вариант коррекции зрения – покапать на ночь специальные капли для расслабления спазма мышц, сжимающих хрусталик. Но именно на ночь, так как капли полностью расслабят глаз на 3-5 часов, в этот период вы будете видеть только вдаль. Если близорукость предоставляет ощутимый дискомфорт, прогрессирует, страдает качество жизни, то, естественно, необходимо проводить коррекцию зрения.

Ответы на вопросы: портят ли зрение очки при близорукости, влияет ли телевизор, будут ли работать глаза в очках и другие распространенные страхи о заболевании у детей и взрослых мы собрали в видео материале с врачом-офтальмологом:

Когда вопрос плохого зрения становится ребром, первая дилемма на пути к восстановлению качества зрения – что лучше при близорукости: линзы или очки? К сожалению, однозначного ответа нет, это индивидуально для каждого, что кому больше нравится и лучше подходит, мы лишь приведём небольшой список за и против, а решать только вам.

  1. Удобнее носить, одеть, снять – линзы требуют мытья рук, наличие контейнеров для хранения, специального раствора, зеркала, всё всегда носи с собой.
  2. Очки обходятся дешевле. Купив их один раз, вы проносите их как минимум год, а линзы необходимо периодически менять. Наиболее щадящие для глаз ежедневные линзы, потом идут месячные, на три месяца, полгода. Чем больше срок ношения, тем агрессивней линзы по отношению к глазу.
  3. Неудобство, если что-то попало в глаз, с линзами всё намного сложнее. Можно случайно её смыть, они легко рвутся и деформируются, если вы не дома или с собой нет запасных линз, то в одной ходить вы не сможете.
  4. Практичность, можно выбрать фотохромные стёкла, которые заменят и очки для зрения, и солнцезащитные, а если ещё и со специальным покрытием для компьютера – идеальный вариант, глаза получат надёжную защиту от вредного излучения.
  1. Они не запотевают при переходе из теплого помещения в холодное.
  2. Нет проблем с активными видами спорта, боязни, что очки могут упасть и разбиться.
  3. Эстетический момент, просто некомфортно и стеснительно носить очки, остаётся след на переносице, визуально уменьшаются глаза.

Это основные пункты. Если хотите более подробного обзора и на личном опыте, просмотрите видеоматериал на эту тему:

Решать только вам, попробуйте оба варианта и поймёте, что лучше и удобнее. Делитесь своим опытом в комментариях с другими участниками.

Очки при миопии разделяют на несколько видов:

  1. Корректирующие зрение – это полноценная оптика с диоптриями, которая обеспечивает 100% зрение.
  2. Профилактические – для тренировки глаз. Стекла с мелкими отверстиями, которые помогают сфокусироваться. Для них есть специальная методика упражнений.
  3. Оптика для работы за компьютером. Они имеют специальное покрытие, которое защищает глаз от вредного излучения и снимает нагрузку с глазных мышц.

Однозначно очки при близорукости должен назначать врач. Никакие случайно купленные наугад не подойдут, соседские, в которых вы просто хорошо видите тоже использовать нельзя, рискуете испортить зрение ещё больше. Какие очки нужны именно при вашей степени близорукости, сможет определить только врач после обследования.

  1. Необходимо выявить причину миопии.
  2. Установить уровень и степень близорукости для каждого глаза.
  3. Установить уровень коррекции в диоптриях.
  4. Проверить на сопутствующие заболевания и астигматизм.
  5. Замерять центровое значение стёкол и подобрать оправу.
  6. Определить сложность линзы: количество слоев, наличие цилиндров и т. д.

Для лечения близорукости используются не только очки, но и аппаратные методы, подробнее о которых вам расскажет специалист. Эти несложные правила очковой коррекции у взрослых также можно применять при миопии у детей.

Основные правила выбора линз:

  1. По материалу – пластик или стекло. Пластик более практичен, не бьётся, легче по весу, но обладает меньшим количеством диоптрий и быстро затирается и царапается. Стекло для очков имеет более сильные оптические свойства, защищает глаз от ультрафиолетового излучения, но тяжелее и толще.
  2. По покрытию – антиблик, для работы с компьютером, фотохромные, защитное покрытие для быстрого распотевания линз и защиты от повреждений.
  3. Существут оптика со сменными линзами, там критерий в основном цвет.
  4. По форме поверхности и влиянию на глазную оптическую систему при близорукости нас интересуют рассеивающие линзы, они по краям толще, чем в центре, бывают трёх видов:
    • плосковогнутые линзы;
    • выпукло-вогнутые линзы;
    • двояковогнутые линзы.

При выборе стоит обратить внимание на материал оправы и качество. А также соответствует ли она вашей форме лица. Есть существенные различия при практическом использовании разных видов оправ.

Пластиковая оправа имеет небольшой вес, не реагирует на температуру, меньше вдавливается в переносицу, но хрупкая.

Металлическая оправа более надёжна, подходит под толстые стёкла и износостойкая, но тяжелая и со временем может окисляться.

Отлично зарекомендовали себя гибридные варианты сочетания двух видов оправ, когда стёкла находятся в железной оправе, а остальная часть пластиковая.

Приглашаем посмотреть видео о том, как подобрать очки по форме лица. Эти правила подойдут для обычной и солнцезащитной оптики. Приятного просмотра:

Когда оптические характеристики вам не подходят, возникает ряд последствий, порой даже необратимых. К этому нужно относиться очень внимательно.

Основные признаки того, что оптика подобрана неверно:

  1. Вам некомфортно, болят глаза, быстро устают, очки хочется постоянно снять.
  2. Появились мигрени, повышенное давление, плохой сон.
  3. Быстро устаете, невозможно сконцентрироваться на мелких предметах.
  • воспалительные заболевания глаз;
  • ухудшение зрения, вплоть до потери;
  • косоглазие, если неправильно подобрано расстояние между зрачками.

Но при этом учтите, что новый вид оптики, как правило, вызывает первую неделю дискомфорт. Размытое изображение, плохую концентрацию, сухость, усталость глаз, головные боли. Это так называемый адаптационный период. Если после недельного использования эти симптомы не проходят, обратитесь повторно к вашему офтальмологу.

Всё должно зависеть от поставленного диагноза, офтальмолог назначит вам вид корректирующей оптики для работы на время вождения автомобиля или работы за компьютером, а может, очки для постоянного ношения при развитой степени близорукости. Часто, надев первую оптическую корректировку зрения, человек быстро привыкает к новому качеству жизни, что стимулирует постоянное её использование. Подробнее расскажет видео на эту тему:

Эти правила практически универсальны для любого вида корректирующих или профилактических оптических изделий.

Как носить очки при близорукости:

  1. Учитывайте назначения доктора.
  2. Варьируйте обстановку и необходимость использования.
  3. Совмещайте с ношением линз.
  4. Ношение на постоянной основе при соответствующем диагнозе не приносит абсолютно никакого вреда, а, наоборот, даже полезно и необходимо.
Читайте также:  Раствор для очков от запотевания

Как привыкнуть к очкам для близорукости:

  1. Первая неделя адаптационная.
  2. Выберите самую лучшую оправу под свой тип лица, тогда очки будут идти, и вы будете носить их с удовольствием.
  3. Привыкайте по нескольку часов в день.
  4. Снимайте на время выполнения работ вблизи.

Уход за оптикой осуществляется посредством использования специальных растворов для обработки линз, протирать желательно микрофиброй, а самое главное – приобретите футляр, тогда их жизнь может существенно продлиться.

Делитесь статей с друзьями в социальных сетях и оставляйте комментарии под статьей. Всего доброго и хорошего зрения!

источник

Близорукость или миопия лишает человека возможности четко видеть предметы, расположенные на большом расстоянии от него. Проблемы со зрением мешают работе, учебе и не позволяют вести привычный образ жизни в целом. Поэтому для их решения специалисты рекомендуют целый ряд методов, самый распространенный из которых — ношение очков для близорукости, не только улучшающих четкость изображения, но и замедляющих прогрессирование болезни. Но чтобы добиться такого эффекта, нужно учесть массу нюансов, начиная с того, как правильно их подобрать и заканчивая тем, как лучше за ними ухаживать.

Чтобы выяснить, какие очки нужно носить пациентам с миопией, для начала стоит разобраться что именно представляет собой это заболевание. Близорукость — одно из наиболее распространенных нарушений зрения, при котором человек хорошо видит только то, что находится вблизи него. Но стоит отвести взгляд чуть дальше, и картинка сразу начинает расплываться.

По какой же причине возникает подобная проблема? Когда человек с хорошим зрением смотрит вдаль, хрусталик глаза за счет расслабления мышц становится плоским. Если нужно рассмотреть что-то вблизи, он меняет форму, сильнее преломляя свет и обеспечивая четкое изображение. При миопии хрусталик искривлен постоянно, поэтому предметы, расположенные далеко от смотрящего, не попадают в фокус. Пациенты с близорукостью не просто не могут как следует разглядеть что-то вдалеке, но и часто страдают от головных болей из-за переутомления глаз.

Причиной проблемы может быть спазм аккомодации — нарушение в работе мышц, отвечающих за изменение формы хрусталика. Таким пациентам для лечения близорукости нужны специальные упражнения и медикаментозная терапия. Если же искривление хрусталика связано с анатомическими особенностями глазного яблока, затормозить развитие болезни и улучшить зрение можно только с помощью правильно подобранных очков или контактных линз.

Какие очки нужны людям с этим заболеванием, чтобы без помех видеть мир вокруг себя? Этими вопросами задается каждый, кому пришлось столкнуться с проблемой снижения зрения. Ответ однозначен: миопия — это всегда «минус», а значит, исправить ситуацию могут только вогнутые линзы с рассеивающим эффектом.

Степень кривизны хрусталика, отвечающего за четкость картинки, измеряется в диоптриях. Чтобы видеть далеко, его нужно сделать плоским, то есть уменьшить количество диоптрий. Поэтому при близорукости нужны «минусовые» очки, а при дальнозоркости – «плюсовые», добавляющие диоптрии и, соответственно, кривизну хрусталика.

Как определить, что человеку обязательно нужно носить очки? Многие люди, даже понимая, что стали намного хуже видеть, по многим причинам не решаются сходить к врачу за рецептом на их покупку. Оценить остроту зрения и определить нуждается ли оно в коррекции способен только специалист, а значит перестав хорошо видеть нельзя просто прийти в ближайшую оптику и купить первую понравившуюся модель.

На ранней стадии миопии (до -1 диоптрии) особой необходимости в очках нет — исправить положение можно просто снизив нагрузку на зрение. Речь идет о дополнительном отдыхе в дневное время и использовании специальных глазных капель для расслабления мышечных спазмов ночью. Однако в тех случаях, когда близорукость начинает доставлять ощутимый дискомфорт, замедлить темпы ее развития без очков не удастся.

Для пациентов с близорукостью существует 3 вида очков:

  1. Коррекционные. Полноценные «минусовые» модели, обеспечивающие максимальную четкость картинки.
  2. Профилактические. Участвуют в тренировке глаз посредством специальных упражнений.
  3. Для работы за компьютером. Благодаря защитному покрытию оберегают глаза от вредного излучения и уменьшают нагрузку на мышцы.

Подбор очков при миопии — процесс довольно сложный. Определив степень близорукости отдельно для каждого глаза, врач вначале предлагает пациенту слабые линзы, а затем постепенно переходит к более сильным значениям. Процедура продолжается до тех пор, пока не удастся добиться максимальной четкости изображения. Если нужно сделать выбор между двумя парами очков, в которых пациент чувствует себя комфортно, решение всегда принимается в пользу более слабых. Но при высокой степени миопии врач может порекомендовать сразу 2 пары линз — отдельно для дальней и близкой дистанции.

Кроме этого, существуют особые бифокальные линзы, которые нередко прописывают детям и взрослым с начальной стадией болезни, когда вблизи предметы видны хорошо, а на расстоянии расплываются. Бифокальная линза условно разделена на 2 части: верхнюю «минусовую» для работы с удаленными предметами и нижнюю, без диоптрий, чтобы четко видеть изображение прямо перед собой. Таким образом, если в школе ребенок носит бифокальные контактные линзы при миопии, ему не приходится каждый раз снимать и надевать очки, когда нужно перевести взгляд с доски на свою тетрадь.

Чтобы сделать правильный выбор, линзы и оправа оцениваются по целому ряду критериев. Линзы принято различать по:

  • материалу — тонкий и легкий пластик с небольшим количеством диоптрий или стекло, толще и тяжелее, но с более выраженными оптическими свойствами;
  • покрытию — защитное, антиблик, для работы за компьютером и т. д.;
  • форме — плоско-вогнутые, выпукло-вогнутые и двояковогнутые.

При подборе оправы важно определиться с материалом, из которого она будет изготовлена. Это может быть:

  • пластик: легкий, слабо реагирующий на перепады температуры, удобный, но довольно хрупкий;
  • металл: надежный и износостойкий, но более тяжелый;
  • вариант «два в одном»: металлическая оправа вокруг стекол и пластиковые дужки.

Допущенные ошибки отражаются и на зрении, и на общем самочувствии человека: постоянно устают глаза, беспокоят головные боли, головокружение и тошнота, падает работоспособность и возрастает степень миопии. Сразу после покупки эти симптомы не должны вызывать серьезные опасения — нужно всего лишь подождать, пока глаза адаптируются. Но в любом случае, консультация врача по этому поводу не помешает — он подскажет, как привыкнуть к очкам, или укажет на ошибки и поможет подобрать новую модель.

У врачей нередко спрашивают: не портят ли очки зрение, если носить их не снимая? Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого пациента и зависит от степени запущенности болезни. На начальной стадии они нужны только во время зрительной нагрузки, например, при просмотре телепередач или работе за компьютером. Но при прогрессирующей миопии это правило перестает действовать — для таких пациентов ответ на вопрос о том, нужно ли постоянно носить очки при близорукости, может быть только утвердительным.

Что лучше купить при близорукости — линзы или очки? Универсального ответа на этот вопрос не существует, ведь потребности каждого пациента индивидуальны. У обоих изделий есть свои плюсы и минусы, которые важно знать перед покупкой. Например, очки просты в использовании — их легко надеть и снять, им не требуется специальный раствор для хранения и т. д. Они напрямую не контактируют с глазами, а значит с ними меньше риск получить инфекцию. Очки подходят людям любого возраста и стоят относительно недорого. Но и с ними не обойтись без сложностей: например, как носить очки во время занятий спортом, не рискуя разбить их, или что делать в дождливую погоду, когда ничего нельзя разглядеть за стекающими по стеклу каплями воды?

Решая что лучше — очки или линзы, важно понимать, что использование последних прежде всего требует строгого соблюдения правил гигиены. Линзы легко теряются, деформируются и рвутся, но даже без этого их нужно периодически менять, что требует дополнительных затрат. А девушкам приходится использовать для макияжа специальную косметику, которая не вызывает раздражений. Хотя для многих они станут настоящей находкой — линзы незаметны для окружающих, не портят внешний вид и обеспечивают стопроцентное зрение пациентам с близорукостью выше 10 диоптрий.

Пациенты, имеющие проблемы со зрением, часто интересуются, как правильно носить очки при близорукости, чтобы они приносили пользу. Специалисты рекомендуют:

  • при покупке ориентироваться только на предписания врача;
  • надевать очки так, чтобы промежуток между стеклами и глазами не превышал 12 мм;
  • не использовать чужие изделия, даже если кажется, что они подходят по всем параметрам;
  • не допускать натирания переносицы и другого дискомфорта, вызванного неудобной оправой.

Также за очками важно правильно ухаживать: периодически протирать линзы специальным раствором и тряпочкой из микрофибры, не допускать появления царапин на стеклах и использовать футляр для хранения.

Важный вопрос: как привыкнуть к новым очкам, чтобы они перестали доставлять неудобства? Во-первых, смириться с тем, что даже к идеально подобранной модели нужно адаптироваться не меньше недели, надевая ее всего на несколько часов в день и обязательно снимая во время работы с расположенными вблизи предметами. И, конечно, привыкание к очкам при близорукости пройдет проще, если сразу приобрести стильную и удобную оправу, которая будет радовать глаз и станет достойным украшением своего обладателя.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Носить ли очки при близорукости, зависит от вида зрительного нарушения. В одних ситуациях они просто необходимы, в других – могут навредить. Разберемся, какие очки нужны при близорукости, сколько их носить, можно ли обойтись без них.

При нормальном зрении лучи, исходящие от предметов, сходятся на сетчатке в одной точке, формируя отчетливую картинку. В случае близорукости (по-другому миопия) параллельные лучи, излучаемые дальними предметами, фокусируются перед сетчатой оболочкой. В итоге изображение становится нечетким, размытым.

При этом от близко расположенных предметов лучи расходятся в разных направлениях, собираются строго на сетчатке. Поэтому человек с близорукостью видит вблизи отлично. А вот при рассматривании отдаленных предметов ему приходится напрягать глаза, щуриться.

Число пациентов, страдающих близорукостью, увеличивается ежегодно. Очковая коррекция помогает остановить ухудшение зрения, улучшить четкость видимых изображений. Но решать, нужны ли очки при близорукости, должен врач после обследования пациента, определения причин, вида и степени нарушения.

Очки – широко распространенный способ коррекции зрительной функции при миопии. Оптические изделия обеспечивают четкую и яркую видимость, но не устраняют полностью проблему, не лечат миопию. Тем не менее очки:

  1. Улучшают остроту зрения. В них видимые изображения становятся яркими и отчетливыми.
  2. Предотвращают перенапряжение мышц глаз. У человека с миопией из-за постоянного перенапряжения глаз могут возникать головные боли, а использование оптики позволяет избежать неприятного симптома.
  3. Останавливают развитие патологии. Очки для остановки близорукости необходимы, поскольку они регулируют нагрузку на глаза, тем самым помогают предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. Но важно, чтобы линзы оптического устройства были правильно подобраны.
  4. Помогают предотвратить развитие косоглазия, амблиопии, дистрофию и отслойку сетчатки, поражение зрительного нерва и прочие осложнения.

По выраженности нарушения зрительной функции выделяют 3 степени близорукости:

  • слабая – от -0,25 до -3,0 диоптрий;
  • средняя – от -3,25 до -6,0;
  • высокая – более -6,25.

Коррекция близорукости проводится очками с рассеивающими линзами. Чтобы верно подобрать диоптрии, определяют степень миопии для каждого глаза в спокойном состоянии и при движении.

Кроме корректирующей оптики пациентам с миопией могут потребоваться профилактические очки для тренировки глаз. На их стеклах есть мелкие отверстия, которые облегчают фокусировку. Зрительные тренировки в таких очках проводятся по специально разработанной методике.

Как подбирают очки при близорукости:

  1. Перед пациентом последовательно помещают рассеивающие линзы с различной величиной диоптрий. Начинают с самых слабых, постепенно переходят на более сильные.
  2. Завершают процедуру в момент, когда острота зрения становится максимальной.
  3. Если удалось подобрать 2 пары линз, с которыми пациент видит четко, выбирают более слабые.

Степень близорукости влияет не только на величину диоптрий очковых линз, но и учитывается при выборе оправы:

  1. При слабой близорукости врачи рекомендуют приобретать изделия с полуободковой или безободковой оправой.
  2. Для коррекции высокой миопии лучше брать изделия с широкой оправой, которая будет надежно фиксировать и одновременно визуально скрывать толстые края линз.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно, либо лучше использовать их только по мере необходимости, должен решать врач. Во время офтальмологического обследования специалист определяет вид и степень миопии, и с учетом этого рекомендует пациенту оптимальный режим ношения.

По механизму развития близорукость можно классифицировать на два вида:

  1. Анатомическая. Обусловлена структурными изменениями глаза, а именно увеличением длины оси глазного яблока.
  2. Аккомодационная. Развивается из-за слабости глазных мышц, регулирующих изменение формы хрусталика.

Люди со слабой миопией могут надевать очки только во время зрительной нагрузки (при чтении и письме, перед экраном монитора или телевизора, за рулем). Но если анатомическая миопия прогрессирует, оптическое изделие нужно носить постоянно, иначе острота зрения будет снижаться еще стремительнее.

Пациентам со средней или высокой близорукостью нужны очки отдельно для дали и близи. Также можно использовать комбинированные модели (бифокальные, мультифокальные), характеризующиеся наличием двух или нескольких оптических зон.

При аккомодационной миопии основной задачей лечения является укрепление слабых глазных мышц. С этой целью применяются специальные фармакологические средства и проводится гимнастика для глаз. Очки в такой ситуации могут навредить, поскольку тонус глазных мышц снизится еще больше.

Рецепт на очки можно получить у врача-оптометриста. И дальнейшее состояние глаз во многом зависит от его опыта и профессионализма. В случае неправильного подбора очков для близорукости страдают не только глаза, но и весь организм.

Неверный выбор оптического изделия проявляется:

  • быстрой зрительной утомляемостью. болью в глазах или дискомфортом;
  • головной болью, тошнотой, головокружением;
  • низкой работоспособностью, плохой концентрацией внимания;
  • ухудшением зрения, увеличением степени миопии.

Если подобные признаки появляются в первые дни использования очков, беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция, которая по мере привыкания глаз должна исчезнуть. Если же неприятные явления сохраняются дольше 7-10 дней, нужно повторно проверить зрение у врача.

Как и другие виды коррекции близорукости, исправление зрения с помощью очков имеет свои преимущества и недостатки. Основные достоинства очковой коррекции заключаются в следующем:

  1. Это простой в использовании и доступный по цене метод коррекции зрения.
  2. При правильном подборе и эксплуатации оптического изделия вероятность развития осложнений сводится к нулю.
  3. Отсутствуют возрастные ограничения.
  4. Очки не требуют систематического ухода, и для многих людей это становится основным преимуществом перед контактными линзами.
  5. Отсутствует прямой контакт со слизистой оболочкой глаз.
  6. Можно выбрать очки с фотохромными стеклами, которые заменят и корректирующую оптику, и солнцезащитную, а если они со специальным покрытием – то и компьютерную.

К недостаткам очковой коррекции близорукости относят:

  1. Наличие дужек, ухудшающих боковое зрение.
  2. Запрет на использование очков при работе на стройке, в условиях низких температур, во время спортивных тренировок и т. д.
  3. Противопоказания к использованию при разнице зрения глаз свыше 2 диоптрий.
  4. Уровень эстетичности. Невзирая на широкий выбор оправ, не все соглашаются носить очки, даже самые модные. Кроме того, стекла очковых линз зрительно уменьшают глаза, а на переносице остается след от них. По этим причинам многие пациенты отдают предпочтение контактным линзам.

Чтобы ношение очков не поспособствовало еще большему ухудшению зрения, важно:

  • покупать оптику только по рецепту врача, учитывая его рекомендации;
  • носить так, чтобы расстояние между поверхностью глаз и линзами составляло не более 12 мм;
  • не надевать чужие, даже если очки подходят по диоптриями и другим характеристикам;
  • выбирать изделия в удобной оправе, которая не натирает переносицу, не сдавливает голову.

Очки для зрения при близорукости помогают улучшить зрительную функцию, предотвратить развитие осложнений. У этого вида коррекции зрения есть определенные недостатки, но все же плохо видящим людям не стоит отказываться от очков. А чтобы оптическое изделие не принесло вреда, подбор нужно доверить офтальмологу. Решение о том, какие очки при близорукости нужны и сколько их носить, принимает врач на основании проведенного обследования.

источник

Количество людей, болеющих миопией, с каждым годом возрастает.

Это объясняется возросшей нагрузкой на глаза.

Они страдают, главным образом, из-за мониторов компьютеров и смартфонов.

Самостоятельный подбор очков при миопии грозит опасными для здоровья осложнениями. При нарушениях зрения необходимо обращаться к врачу для выбора наиболее оптимального способа коррекции рефракции.

При ухудшении зрения человек порой не знает, стоит ли ему приобретать очки. На этот вопрос может ответить только офтальмолог после определения остроты зрения. При близорукости назначаются отрицательные линзы.

Близорукость бывает 3 степеней:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Очки необходимы в любом случае, если человек ощущает ухудшение зрения вдали. Даже при незначительном зрительном дискомфорте появляются выраженные головные боли, усталость. А игнорирование очков или линз способствует тому, что у пациента развивается косоглазие.

Благодаря коррекции зрения человек убережет себя от косоглазия, дистрофии глазного дна, отслоения сетчатки и прочих осложнений.

Носить очки нужно и тем пациентам, которые подолгу работают за компьютером. Более того, им рекомендованы специальные линзы с защитным покрытием. Они задерживают вредное синее излучение, чем не допускают зрительное переутомление.

Для коррекции зрения рекомендуется ношение очков и контактных линз. Однозначно ответить, что лучше – очки или контактные линзы, сложно. Они имеют свои достоинства и преимущества, которые нужно учитывать при выборе средства коррекции зрения. Так, очками просто пользоваться, но в то же время они дают небольшое искажение зрения.

Но что делать, если на дворе плохая погода или нужно заниматься деятельностью, связанной с опасностью повреждения стекла или пластика? В этом случае помогут контактные линзы. Но их ношение тесно связано с необходимостью соблюдения правил гигиены. Линзы можно легко потерять, повредить. Кроме того, их надо часто менять, а это влечет за собой дополнительные финансовые траты.

Преимущества линз – их полная незаметность для окружающих. Они обеспечивают превосходное зрение у пациентов с высокой степенью миопии.

Линзы нецелесообразны, если степень миопии слабая. Для них нет необходимости постоянной коррекции зрения, им нужно воспользоваться очками, если нужно разглядеть какой-либо удаленный предмет.

Читайте также:  Очки в цветной оправе с диоптрией

Очки имеют свои преимущества и недостатки.

  • это наиболее простой способ коррекции зрения;
  • правильное ношение очков не вызывает осложнений со зрением;
  • у них нет ограничений по возрасту;
  • уход за ними несложен;
  • исключают прямой контакт с глазами.

В то же время очки имеют некоторые недостатки:

  • они ухудшают боковое зрение;
  • их нельзя носить во время занятий некоторыми видами спорта и во время строительства;
  • во время дождя, резких перепадов температур их ношение связано с определенными трудностями;
  • противопоказаны, если разница в рефракции обоих глаз превышает 2 диоптрии.

Относительный минус очков – это способность ухудшить внешний вид человека. Однако эта проблема легко разрешима — нужно быть уверенней в себе . Работник магазина-оптики поможет подобрать наиболее подходящую оправу, которая подчеркивает достоинства лица и скрывает его недостатки.

Для коррекции миопии применяют 3 вида очков:

  • коррекционные – это очки с отрицательными линзами, обеспечивающими хорошее четкое зрение;
  • профилактические – применяются для недопущения возникновения или прогрессирования миопии;
  • очки для работы с компьютером – имеют специальное защитное напыление.

Существуют также очки с бифокальными линзами. Их назначают при начальной стадии заболевания, когда предметы вблизи видны четко, а вдали расплывчато.

Бифокальная линза имеет 2 части: одна из них имеет «минусовую» часть, чтобы смотреть вдаль, и нижнюю без диоптрий, чтобы можно было рассматривать близко расположенные предметы без вреда для зрения.

Врач может посоветовать фотохромные линзы. На солнце они меняют свою окраску и становятся затемненными. В помещении же они вновь становятся прозрачными. Такие линзы оберегают сетчатку глаза от интенсивного ультрафиолетового излучения.

При выборе очков для людей, страдающих миопией, придерживаются некоторых правил:

  • величина близорукости определяется в состоянии движущегося и неподвижного глаза;
  • при коррекции учитывается бинокулярное зрение
  • при слабой и средней миопии учитывается видимость вблизи;
  • при высокой степени миопии добиваются полной коррекции;
  • иногда при высокой степени близорукости назначается 2 пары очков – для близи и для дали.

Во время подбора очков перед человеком устанавливают отрицательные линзы. Если при этом острота зрения повышается, это свидетельствует о наличии миопической рефракции. Подбор начинается с более слабой линзы. Врач переходит к более сильным линзам, до достижения оптимальной степени коррекции.

Выбор всегда останавливается на более слабой линзе, обеспечивающей оптимальную коррекцию.

Перед тем, как подобрать оправу, руководствуются такими рекомендациями:

  • при близорукости высокой степени выбирается более широкая оправа, чтобы линзы хорошо фиксировались в ней и самый толстый край надежно закрывался;
  • при более низких степенях миопии рекомендуется приобретать оправу с половинным ободком;
  • можно выбирать линзы из пластика, причем материал должен быть тонким.

При выборе оправы нужно учитывать материал, из которого она изготавливается:

  • пластик – мало реагирует на изменения температуры, однако хрупкий;
  • металл – надежный, но более тяжелый;
  • вариант, сочетающий пластиковые дужки и металлическую оправу.

Выбор очков должен быть связан с использованием медицинских препаратов для снятия зрительного напряжения. Кроме того, рекомендуется подвергать глаза пробной зрительной нагрузке, чтобы понять, как будут видны те или иные предметы, каковы будут общие ощущения.

Очки должен выписывать только офтальмолог. Он и определяет, какие нужны линзы. Если подобрать их самостоятельно или неправильно, то это будет отрицательно влиять на зрение и на состояние организма в целом. Признаки того, что очки или линзы выбраны неправильно:

  • чрезмерная утомляемость органа зрения;
  • болезненность в области головы;
  • тошнота;
  • головокружение или тошнота;
  • понижение работоспособности;
  • дальнейшее прогрессирование близорукости.

Если очки были подобраны с соблюдением всех правил, но через какое-то время начали ощущаться описанные симптомы, нужно обратиться к офтальмологу. Возможно, степень миопии изменилась и необходимо подобрать другие очки.

Способ ношения очков зависит от степени развития миопии, ее прогрессирования и прочих факторов. Все они определяются офтальмологом. Лицам со слабой степенью близорукости можно пользоваться очками во время зрительных нагрузок: вождения автомобиля, просмотре телепередач, учебной доски во время занятий.

При прогрессирующей миопии рекомендовано постоянное ношение, чтобы не спровоцировать еще большее повышение степени болезни.

Для людей со средней и высокой степенью миопии рекомендуется подобрать две пары очков для работы на близком расстоянии и для дали. Очки для постоянного ношения при близорукости имеют несколько большую оптическую силу.

Чтобы очки приносили пользу, их нужно правильно носить. Рекомендуется выполнение таких правил:

  • во время покупки ориентироваться только на врачебные предписания;
  • носить очки так, чтобы промежуток между очками и линзами не превышал 1,2 см;
  • никогда не использовать чужие средства для коррекции глаза, даже если есть уверенность в том, что они полностью подходят;
  • носить очки так, чтобы не натиралась переносица.

Очки требуют ухода. Линзы нужно протирать тряпочкой из микрофибры с применением специального раствора. Нельзя допускать появления трещин и царапин. Очки хранятся в футляре.

К новым очкам нужно привыкнуть. Адаптация может занимать до недели, иногда несколько больше . В первые дни рекомендуется надевать их всего на несколько часов. привыкание пройдет намного быстрее, если купить хорошую оправу, которая непременно будет украшать лицо.

По этим ссылкам можно узнать интересную информацию о выборе очков при миопии:

Без очков или контактных линз близорукий человек не может жить полноценной жизнью. Это простое средство коррекции позволяет получить оптимальную коррекцию зрения, не допустить дальнейшего развития патологии. Следует помнить, что самостоятельный выбор очков или их игнорирование отрицательно сказывается на состоянии организма.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях — миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда, степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

где М — степень миопической рефракции, R — расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в —50 см (или —0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —200 см (или —2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет — 2,0 D с фокусным расстоянием —50 см, а во втором случае линза — 0,5 D с фокусным расстоянием — 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой —1,5 и —2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= — 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы — 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = — 0,16 м (—16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина — Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

Например, пациент читает не дальше, чем на расстоянии 22 см. Это и есть его дальнейшая точка ясного зрения. Степень миопии равна

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 — 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция — это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

Читайте также:  Пьер карден очки для зрения

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней — от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль — обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом — 3,0 D — на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем — 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки — полную коррекцию для постоянного ношения.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —3,0 D
левый глаз —3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40—45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз — 6,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина — Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20—25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах —12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —12,0 D
левый глаз —12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8—9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с —0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25—30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —4,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки— 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (— 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (— 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия — 2,5 D, на левом — 2,0 D. В очках —4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —2,5 D
левый глаз — 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки —18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с —28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с — 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с — 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с — 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина — Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

правый глаз — 20,0 D
левый глаз — 18,0 D
Dp. = 64 мм

правый глаз — 24,0 D
левый глаз —22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали — 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 —

— 50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в — 4,0 D.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать —4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 — 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза — 2,0 D.

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой — 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина — Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом — миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —10,0 D
левый глаз — 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

источник