Меню Рубрики

Прогрессивные мультифокальные линзы для очков

Многие люди, достигшие 40-летнего возраста, сталкиваются с такой проблемой, как дальнозоркость. В этот период хрусталик начинает терять эластичность, по этой причине снижается зрение, человек плохо видит на разных расстояниях. Данное нарушение имеет название пресбиопия. Люди с хорошим зрением ранее плохо распознают мелкие предметы, находящиеся поблизости. Близоруким, читая книги, приходится снимать свои обычные очки и менять на наиболее слабые. Дальнозоркие люди вынуждены надевать коррекцию посильней. Справиться с таким нарушением помогут мультифокальные очки.

Обыкновенные линзы, имеющие одинаковую оптическую мощность на разных расстояниях, называются однофокальными. Зачастую пациентам с пресбиопией такие средства коррекции не помогают, особенно когда попеременно нужно смотреть вдаль и вблизи.

Мультифокальные очки – это современное и комфортное приспособление с переменным фокусным промежутком. То есть с ними человек будет отчётливо распознавать близкорасположенные предметы, видеть их вдалеке. Такой результат получается сочетанием различных диоптрий, а именно, в линзах имеется несколько участков, обладающих не одной оптической мощностью.

Хотя ранее, в прошлом столетии, данная проблема устранялась ношением пары очков: одни были для коррекции зрения вблизи, другие – для ориентации в пространстве и передвижении. Профессора пытались изготовить мультифокальные линзы из стекла, однако они были большие и тяжёлые. Поменялось всё с возникновением инновационных полимеров. С их помощью получилось создать очки из нескольких сверхтонких слоёв, каждый эффективно производимый свою функцию.

Мультифокальные линзы предусмотрены для коррекции зрения на любых расстояниях. Сверху изделия располагается зона для видимости вдаль, ею человек пользуется, смотря прямо перед собой в обычном расположении головы. Внизу конструкции находится зона для видимости вблизи. Чтобы ею воспользоваться следует опустить взгляд книзу. Лёгкое повышение рефракции достигается определённым дизайном поверхности, где потихоньку снижается радиус кривизны, будь то вертикальное или горизонтальное положение.

Разница в оптической мощности имеет название аддидация. Нижняя, верхняя область скреплены неким коридором прогрессии, сила оптики здесь постепенно меняется, создавая нормальное зрение на разных промежутках. На боковинах коридор прогрессии обусловлен периферическими участками со зрительными искажениями, устранить которые полностью не получится. Но у современной мультифокальной оптики искажения намного снижены.

К примеру, пациент применяет очки 2,5 дптр, а для хорошей видимости ему необходимо 1,0 дптр, тогда аддидация будет 1,5 дптр, причём рефракция станет медленно повышаться от 2,5-1,0 дптр с верхней зоны на нижнюю.

Мультифокальные очки подойдут людям:

  • с пресбиопией, находящейся на начальном этапе развития;
  • которые ранее носили очки, но зоркость стала постепенно становиться размытой;
  • с дальнозоркостью (+6 дп.) и с близорукостью (-10 дп).

Нельзя надевать прогрессивные очки, если у человека имеются следующие патологии:

  • глаукома;
  • астигматизм;
  • слабая иммунная система;
  • подвывих хрусталика;
  • анизометропия;
  • сложная степень дальнозоркости, близорукости.

При косоглазии, нистагме и наличии катаракты запрещено применять мультифокальные очки, поскольку зрение может снизиться. Для определённых видов деятельности, к примеру, музыкальных работников, направивших взгляд на инструмент также ношение данных изделий невозможно.

Общее в любых видах корректировки пресбиопии – они преобладают парой зон с разной мощностью, что разрешает распознавать близкие, дальние элементы.

На современном рынке мультифокальные линзы показаны в следующих видах:

  • Бифокальные – имеют две части (нижняя помогает распознавать ближние объекты, верхняя – размещённые вдали). В основном их используют для исправления пресбиопии. Такое оптическое приспособление избавляет человека от надобности носить с собой несколько пар очков. Однако, у бифокальных имеются и некоторые недостатки: сильно заметна черта разделения; при учащённых наклонах, поворотах головы появляется чувство усталости глаз и может болеть голова. Различают 2 вида бифокальных очков:
  1. переменные – область дальнего видения располагается сверху, ближнего – снизу; посередине имеется чёткая линия; для комфортного расположения на глазу внизу есть специальный срез;
  2. концентрические – наиболее лучший вариант, здесь зоны произведены в форме колец, чередующиеся; в середине может находиться зона для дали или близи (устанавливают индивидуально для каждого).
  • Прогрессивные – в таких аксессуарах линии между зонами совершенно незаметны, одна область плавно преобразуется в другую. Поэтому они смотрятся более изысканно, нежели первый вид. Прогрессивные очки отличаются по величине зон, уровню адаптированности, стоимости, потребностям покупателя. Всего бывают их 3 вида: индивидуальные, стандартные, индивидуализированные. Единственными недостатками линз считаются высокая стоимость, длительная адаптация, присутствие «слепых» зон.
  • Трифокальные – в очках отличная видимость на различные расстояния, как вдали, так и вблизи. Специалисты назначают их людям с прогрессирующей пресбиопией. Также они показаны при гиперметропии, высоком уровне миопии. Минусом трифокальных очков является видимость очертаний между зонами и продолжительное привыкание.

Какой именно вид подойдёт пациенту, сможет определить офтальмолог, предварительно проведя обследование.

Конечно же, цена мультифокальных очков высокая, однако, они того стоят. Изделие имеет массу достоинств:

  • комфорт зрения – зрительный орган не устаёт от прогрессивных линз, нет искажения, остаётся широта поля зрения (так как наличие в линзе сразу нескольких зон необходимой силы, разрешает сохранить чёткость на любых расстояниях);
  • психологическое спокойствие – нарушение зрения посторонним неизвестно, нет надобности постоянно менять очки, одни снимать, другие надевать;
  • простота в использовании – современные очки обладают минимум негативных явлений, важно чётко выполнять требования врача;
  • польза для здоровья – основной плюс такой формы коррекции зоркости не только в налаживании зрения, но и в предотвращении прогрессирования возрастной дальнозоркости; обусловлено это наличием дополнительных слоёв, оберегающих глаза от неблагоприятных влияний окружающей среды;
  • настройка, подборка параметров – выполняется индивидуально.

Однако помимо достоинств мультифокальные изделия имеют и определённые минусы:

  • их нельзя применять в момент вождения автомобиля, поскольку взгляд шофёра обычно направлен прямо, а очки двухфокусные; в данном случае больше подойдут трифокальные, так как стекло имеет 3 линзы;
  • постоянное перекидывание взгляда между зонами способствует дополнительному напряжению на глаза, в этом случае разница между диоптриями оптимальная – не более 4-5 единиц; такой минус возможно корректировать прогрессивными линзами с плавным лёгким переходом;
  • ночью видимость бывает размытой;
  • разделительная черта сильно заметна, это придаёт визуальное нарушение;
  • у людей в пожилом возрасте к очкам долгое привыкание.

Невзирая на все недостатки, достоинств у очков не мало, так что выбор стоит за каждым.

Сегодня на рынке можно встретить много различных типов мультифокальных изделий, характеризующихся дизайном, материалом, технологией производительности, распределением, уровнем учёта индивидуальных особенностей.

По распределению выделяют специальные и универсальные очки. Первые следует применять в момент выполнения каких-либо упражнений, они бывают компьютерные и офисные. Вторые предоставляют зрение на разных дистанциях.

По технологии, дизайну различают индивидуальные, оптимизированные, традиционные линзы. Наиболее эффективными считаются первые, при их произведении определяются личные зрительные особенности человека.

Привыкание к мультифокальным изделиям у большинства проходит довольно быстро, безболезненно. Однако, если чувство дискомфорта постоянное, нужно повторно обратиться к специалисту за подбором иных средств коррекции.

Изначально, в первые дни использования, следует выработать у себя некую привычку – своевременно опускать, приподнимать голову. А вот резко поворачивать её не стоит, возможно головокружение.

Прежде чем прописать очки, врач произведёт перечень исследований, нужных для подборки правильных стёкол. И если не получается выбрать подходящий тип либо человек ощущает дискомфорт, применяют более современные способы коррекции – контактные линзы.

Чтобы глаза быстрей привыкли к мультифокальным очкам можно воспользоваться специальными упражнениями:

  • на протяжении 30-60 мин. поочередно следует фокусировать зрение на объектах, находящихся на разных расстояниях;
  • нужно потренироваться в прогрессивных очках установить взгляд вбок на средних, ближних промежутках; здесь потребуется всего лишь слегка поворачивать голову в направлении фокусировки взгляда; длительность данной гимнастики составляет 15-30 мин.;
  • можно ходить по лестнице, тут важно, чтобы голова была немного опущена книзу и отчётливо виднелись ступеньки через среднюю зону линзы; такое упражнение следует проводить не менее 0,5 ч.

Современные мультифокальные очки предоставляют хорошее, комфортное зрение в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей покупателя. Чтобы изделие удовлетворяло всем зрительным параметрам важно выбрать их правильно, пройдя обследование и получив назначение врача.

источник

Один из самых верных способов позаботиться о зрении — покупка мультифокальной оптики. Изделия объединяют зону ближнего, дальнего и промежуточного зрения. Оптические зоны плавно переходят, незаметны окружающим.

Бесконтактные корригирующие зрение изделия с переменным фокусным расстоянием позволяют четко видеть объекты вблизи и вдали.

Такой эффект достигается благодаря совмещению разной оптической силы.

Мультифокальные изделия пользуются популярностью у молодых пациентов.

Рецепт на покупку прогрессивных аксессуаров для улучшения зрения необходим лицам, которые имеют несколько пар для близи и дали. Подходят пациентам, которые имеют хорошее зрительное восприятие для одной из зон и не хотят смотреть поверх очков.

Медицинский аксессуар подходит всем, кто хочет видеть окружающий мир четко в любых условия и на любых дистанциях.

Площадь стекла имеет 2 части, которым задана определенная оптическая сила. Верхняя зона — для дали, нижняя — для четкого видения объектов, расположенных на близкой дистанции . Чтобы видеть далеко, не нужно прищуриваться, достаточно поднять голову и посмотреть прямо.

При необходимости прочитать книгу, рассмотреть мелкие детали — глаза слегка опускают вниз. Между двумя частями присутствует узкая промежуточная оптическая зона под названием канал прогрессии — зона с меняющейся преломляющей способностью центрированной оптической системы. Она позволяет рассматривать объекты на средней дистанции. С периферии канал ограничен, поскольку наблюдается искажение картинки.

Проблем с ношением очков с прогрессивными линзами не много, со временем они перестают беспокоить и причинять дискомфортные ощущения . Адаптация длится до 4 суток, некоторым требуется 1 неделя. Чтобы ускорить привыкание, рекомендуется тренироваться в домашних условиях.

Быстро адаптироваться к очкам помогут следующие упражнения:

  • Ходьба по ступенькам. Подбородок опустить вниз, чтобы увидеть ступеньки средней зоной оптики. Выполнять упражнение на протяжении получаса.
  • Поставить предмет на дистанции 6 метром, рядом с собой. Переводить взгляд с одного объекта на второй, ненадолго фиксируя глаза на предметах.
  • Гуляя по парку, фиксировать внимание на объектах, находящихся на разной дистанции.
  • Тренироваться смотреть в сторону на ближнем, среднем расстоянии. Требуется поворачивать голову в сторону фокусировки взгляда. Занятие выполнять 15 минут в 1 день, затем по полчаса в сутки.

Через 2–дня разрешается садиться за руль транспортного средства. Привыкнуть к вождению в новых условиях сложно. Не рекомендуется ездить на дальние расстояния, пока глаза полностью не адаптируются.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Уже после сорока лет у многих возникает вероятность появления пресбиопии (возрастной дальнозоркости), что объясняется естественным изнашиванием хрусталика и утратой эластичности тканей. Сначала человек при чтении все дальше отводит страницы, а при работе за компьютером пытается находиться как можно дальше от монитора, а затем вынужден купить очки. А те, кто ранее уже пользовался очками, вынуждены их менять: увеличивать положительные диоптрии или уменьшать отрицательные, подбирая вариант, который позволит хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Оптимальное решение — мультифокальные или прогрессивные линзы с несколькими зонами оптического воздействия.

Форма линз имеет выпуклость снаружи и внутри, благодаря чему образовываются 2 оптических центра — такая оптика позволяет четко видеть на дальнем, ближнем и промежуточном расстояниях. Линзы изготавливаются из воздухопроницаемого материала, благодаря чему они носятся максимально комфортно и практически не ощущаются на глазах и при использовании оптики синдром сухости глаза сводится к минимуму.

  • Высокий уровень комфорта во время использования;
  • Быстрая коррекция зрения до идеального;
  • Безопасное и легкое применение — с такими линзами легко заниматься спортом,йогой, отправиться в путешествие и даже плавать;
  • Имеют широкий угол обзора, не запотевают и не спадают.

Большим преимуществом является отсутствие необходимости хирургического вмешательства для коррекции возрастных или патологических изменений в хрусталике.

Важно! Не путайте прогрессивные/мультифокальные и перифокальные линзы. Последние предназначены для профилактики и остановки прогрессирования близорукости у подростков.

  • Большая аддидация — различие в четкости зрения вблизи и вдаль;
  • Травматические или врожденные изменения роговицы глаза;
  • Глаукома и катаракта;
  • Индивидуальная непереносимость материала изделия;
  • Невозможность соблюдения необходимых правил гигиены.

  • Стандартные — от 30 дней до полугода использования, требуют ежедневной дезинфекции и соблюдения правил хранения с использованием специального раствора.
  • Плановой замены — используются до 3х недель, не требуют постоянной обработки, хранятся в специальном контейнере.
  • Ежедневной замены – одна пара линз используется в течение суток, после чего выбрасывается. Поэтому исключается необходимость в проведении очистки и в использовании специальных контейнеров.
  • значение диоптрий;
  • характеристики глаз пользователя;
  • образ жизни и показатель активности.

Чтобы правильно подобрать контактные линзы необходимо записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Он проведет необходимые измерения и выпишет рецепт.

Важно! Концентрические и асферические линзы для глаз не требуют определенного положения на глазах — они могут быть подвижными, не искажая при этом качество изображения. Однако необходим определенный промежуток времени, чтобы их обладатель смог адаптироваться к оптике.

Такие линзы предназначены для быстрой смены фокусировки взгляда при его переводе с ближних объектов на дальние и наоборот. Несмотря на удобство данного оптического прибора,линзы далеки по своим характеристикам от природного хрусталика: отличие работы состоит во множественности изображений — в ней находится сразу несколько зон видимости.Поэтому пациентам необходимо пройти период привыкания (обычно это пара недель), чтобы мозг мог корректно обрабатывать и передавать получаемую картинку.

Чтобы мозг быстрее освоился в новых условиях, линзы необходимо носить целый день, даже если возникло сильное желание их снять. Если вы будете носить линзы по полдня, а затем устраивать себе «отдых» от них, то вы значительно снизите скорость привыкания, а то и вовсе собьете настройку мозга к новому зрению.

Не следует переживать, если по прошествии недели предметы так и не обрели четкость форм. Процесс привыкания связан с физиологией, и спешка здесь не уместна.

Внимание! Первые две недели предметы будут визуализироваться нечетко, с размытыми очертаниями.

Если привыкнуть к линзам так и не удалось, а ношение вызывает только дискомфорт, то в этом случае для коррекции пресбиопии можно использовать другие варианты:

  • прогрессивные очки, которые можно надевать только при необходимости (для чтения или рукоделия);
  • моновидение (на одном глазу корректируется дальнозоркость, на втором — близорукость, в зависимости от ситуации человек использует только один «нужный» глаз);
  • бифокальные очки;
  • хирургическое вмешательство.

Пройти консультацию специалиста, подобрать и приобрести контактные линзы или очки можно в салонах оптики ЛинзМастер, возможна запись через наш сайт.

источник

Прогрессивные линзы для очков позволяют совместить разную оптическую силу, благодаря чему одинаково хорошо видны предметы на близком, дальнем и среднем расстоянии. Такая возможность достигается с помощью новейших технологий. Однако прогрессивные очки обладают и ограничениями в применении. При выборе типа мультифокальных линз необходимо учитывать целый комплекс факторов.

  • 1. Особенности прогрессивных линз
  • 2. Преимущества и недостатки
  • 3. Противопоказания
  • 4. Подбор прогрессивных очков
  • 5. Адаптация
Читайте также:  Очки в цветной оправе с диоптрией

Традиционно для коррекции дальнозоркости и близорукости используются обычные монофокальные очки или контактные линзы. Они фокусируют световые лучи на одном расстоянии. Человеку с пресбиопией приходится смещать очки с «плюсовыми» линзами на кончик носа, так как при рассматривании предметов вдали они не нужны. Особенно актуальна эта проблема для водителей, которым необходимо и фокусировать зрение вдалеке, и контролировать состояние приборов внутри машины. Определенные трудности возникают у тех, кто работает за компьютером, у учителей и врачей. Постепенно ухудшается острота зрения и на средних зонах. В результате приходится заказывать вторые очки. Люди, страдающие пресбиопией, вынуждены менять по 2-3 очков в процессе своей трудовой деятельности.

Прототип мультифокальных или прогрессивных очков, решающих эту проблему, появился еще в начале 20 века. Из-за отсутствия необходимых технологий их изготовление сдерживалось до 50-х годов прошлого столетия. В 1959 г. был получен первый патент на производство линз. В настоящее время доля рынка по продаже мультифокальных изделий в Европе занимает почти половину от общего количества оптики, и в дальнейшем планируется ее увеличение. В России прогрессивные очки еще не получили широкого распространения. Это связано с тем, что выписывать их могут только сертифицированные врачи, прошедшие специальное обучение. Для назначения прогрессивных линз требуются специальные знания, навыки, а также технология их изготовления.

Прогрессивные линзы для очков

Мультифокальные линзы для очков имеют несколько оптических зон. В их верхней части находится зона зрения для дали, а в нижней – для близкого чтения и работы за компьютером. Эти две области соединены «коридором прогрессии» с плавным переходом оптической силы. В одних и тех же очках можно одновременно видеть на разных расстояниях. Такие оптические линзы имеют асферический дизайн, их шлифовка производится с разными радиусами кривизны.

Современные прогрессивные очки подбираются с учетом смещения зоны зрения вблизи к носу (инсет) и изменения скорости оптической силы в коридоре прогрессии. При дальнозоркости он должен быть более коротким, а при близорукости – длинным.

Стандартный способ изготовления прогрессивных очков подразумевает массовое изготовление полуготовых линз путем прессования в керамической форме. Полученная точность составляет 0,1 диоптрию. Существует также современная цифровая технология обработки (FreeForm) задней поверхности заготовок линз с учетом индивидуальных особенностей зрения конкретного пациента. В этом случае точность составляет сотые доли диоптрий.

До появления прогрессивных линз офтальмологи назначали другой аналогичный тип очков – бифокальные.

По сравнению с ними, мультифокальные линзы имеют следующие преимущества:

  • Более эстетичный вид (нет видимых «окошек» для чтения в нижней части), внешне они выглядят как обычные линзы.
  • Наличие зоны средних расстояний.
  • Возможность использования одной пары очков вместо трех для разных зон фокусировки.
  • Более четкое изображение, особенно при индивидуальной «подгонке».
  • Плавный переход между областями с разными диоптриями.

К недостаткам таких очков можно отнести следующие:

  • Высокая цена.
  • Сложность изготовления и необходимость наличия высокой квалификации у офтальмолога.
  • Адаптационный период.
  • Ограничение применения вследствие имеющихся противопоказаний.

Время, затрачиваемое пациентом на адаптацию к прогрессивным очкам, зависит от правильности составленного рецепта и индивидуальных особенностей органов зрения.

Существуют абсолютные противопоказания для применения прогрессивных линз:

  • дефекты центрального поля зрения в виде слепых пятен,
  • острота зрения наиболее зоркого глаза менее 0,3,
  • двусторонняя слепота в половине поля зрения,
  • глаукома 3 и 4 степени с кольцевым слепым пятном,
  • зрелая катаракта,
  • косоглазие.

Не рекомендуется также пользоваться мультифокальными очками при значительной разнице в рефракции правого и левого глаза (свыше 2 диоптрий).

Подбор мультифокальных линз производится с учетом следующих особенностей:

  • возраст пациента,
  • острота зрения обоих глаз, определяемая по таблице,
  • величина аддидации,
  • высота расположения зрачка до верхнего и нижнего края линз,
  • ширина коридора прогрессии,
  • наличие астигматизма,
  • расстояние между зрачками,
  • угол наклона оправы,
  • расстояние от глазного яблока до поверхности линзы,
  • продолжительность различных видов работ (чтение, вождение авто, работа за компьютером, спортивные занятия) и другие параметры.

Под аддидацией понимают разницу между зоной для ближнего и дальнего зрения, измеряемую в диоптриях. Она обычно составляет не более 3 диоптрий. При большем значении аддидации трудно достичь плавного перехода между этими двумя зонами.

Перед назначением очков офтальмолог проводит полное обследование, которое занимает 30-60 минут. Линзы массового производства назначают при стандартных показателях оптометрии. Если они отклоняются от среднестатистических, то необходимы индивидуально изготовленные линзы.

При выборе оправы рекомендуется отдавать предпочтение прямым металлическим оправам с регулируемыми носоупорами и углом наклона по отношению к зрачку, с высоким световым проемом (широкими линзами).

Существует несколько типов прогрессивных линз для очков:

  • с преобладанием зоны дали, близи или стандартные,
  • линзы премиум-, бизнес- и эконом-класса,
  • офисные и универсальные,
  • по характеру выполнения прогрессивной поверхности: стандартные, оптимизированные и индивидуальные,
  • с нанесением упрочняющего покрытия,
  • солнцезащитные,
  • с внешней и внутренней прогрессией поверхности, обеспечивающей более четкое изображение.

Линзы с внутренней и внешней поверхностью

Выбор типа линз проводится на основании оптометрии и определения наиболее важных зон (близкая, средняя, дальняя):

  • Очки с расширенной зоной дали. Их рекомендуется выбирать тем людям, работа которых происходит на открытой местности. Это вождение автомобиля, игра в гольф, волейбол, футбол. У таких очков зона для дали больше на 20%.
  • Универсальные линзы. Для повседневной носки, имеют сбалансированную фокусировку во всех зонах.
  • Очки для близи. Предназначены, в первую очередь, для офисных работников, преподавателей, инженеров, операторов ПК. Зона для близи увеличена на 30% по сравнению с универсальными.

Расширенные ближняя и средняя зоны лучше всего подходят для людей, работающих с документами, а также для просмотра телевизора в домашних условиях, игр в боулинг, бильярд и т. д.

Универсальные и офисные линзы

При выборе и примерке готовых очков нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • Не должно быть сильных боковых искажений. Если они ощущаются, то это говорит о том, что нужно исправить рамку оправы.
  • Слишком маленькая зона для чтения или искажение восприятия при переходе взгляда через коридор прогрессии требуют изменения угла наклона оправы.
  • Если для отчетливого видения дали приходится наклонять голову, то необходимо перепроверить диоптрии для дали, аддидацию, провести астигматическую коррекцию.
  • При «двоении» изображения – неправильно установлено межзрачковое расстояние.
  • Если при переходе взгляда по каналу прогрессии возникает головокружение, то нужно сократить его длину.

Для того чтобы быстрее адаптироваться к прогрессивным очкам, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Начать их ношение в выходные дни, чтобы привыкнуть к ним перед началом работы.
  • В период адаптации движения головой должны совершаться плавно для сохранения координации.
  • Полностью отказаться от ношения традиционных монофокальных (или бифокальных) очков.
  • Попеременно фиксировать взгляд на разных расстояниях, повторять это упражнение 2-3 раза в день в течение получаса.
  • Потренироваться ходить по лестнице, фокусируя взгляд на разных ступенях.
  • Вождение автомобиля возможно только после предыдущих упражнений, на первоначальном этапе стараться избегать оживленных улиц и трасс.

источник

С давних пор уделом пожилых людей, страдающих возрастной дальнозоркостью (или пресбиопией) были очки для чтения, которые пациенты носили на кончике носа. Таким образом, при чтении или иной работе, требующей видения вблизи, они смотрели через очки, а при взгляде вдаль – поверх очков.

Тем же, кто всю жизнь носил очки для дали, появление признаков пресбиопии добавляло забот: приходилось заводить отдельные очки и менять их в зависимости от конкретной ситуации, для дали – одни, для близи – другие. Альтернативой были линзы, называемые бифокальными, совмещавшие в себе разные зоны для близи и дали.

Однако уже давно появился и с тех пор всё больше распространяется принципиально новый вид линз, открывающий недоступные прежде возможности в коррекции пресбиопии. Линзы прогрессивного дизайна позволяют совместить в одной линзе зону для дали, переходный коридор и зону для близи. Причем, в отличие от бифокальных линз, где зона для близи визуально выделяется, прогрессивные линзы, внешне ничем не отличаются то обычных.

В результате пациенты с ослабленной аккомодацией имеют возможность коррекции зрения во всех диапазонах расстояний: для дали (верхняя часть линзы), для средних расстояний (коридор по центру линзы) и для близи (нижняя часть линзы). Дизайн линзы учитывает движения зрачка при переводе взгляда с дальних предметов на ближние с тем, чтобы и фокусировка и переходы взгляда были максимально комфортными. В частности, при переводе взгляда с дальнего объекта на ближний, оси зрения глаз поворачиваются в сторону переносицы и зрачки при чтении оказываются ближе друг к другу, чем когда взгляд устремлён вдаль. По этой причине правая и левая прогрессивные линзы отличаются друг от друга и не могут взаимозаменяться.

В мультифокальных (бифокальных и прогрессивных) линзах дополнительную рефракцию для близи принято обозначать через такой параметр, как аддидация (разница в оптической силе зон для дали и для близи).

Так, если пациент с близорукостью всегда носил очки для дали -2,OD, а с годами стал плохо различать предметы вблизи, то, скорее всего врач выпишет ему рецепт для чтения (допустим -0,5D), что будет означать необходимость использования прогрессивных линз (в случае, если пациент предпочтет такой метод коррекции своего зрения) со значениями сферы -2,OD и аддидацией +1,5D.

Подробнее о том как следует понимать записи в Вашем рецепте на очки здесь.

С прогрессивными линзами, представленными в каталоге OpticSite можно познакомиться здесь.

Особо стоит упомянуть о таком виде мультифокальных линз, как офисные, которые получили гораздо большее распространение. Они являются частным случаем прогрессивных линз, но предназначены для коррекции зрения на ближних (чтение, работа с документами) и средних расстояниях (компьютер, офис). От прогрессивных линз они отличаются тем, что не содержат зону для дали (предполагается, что зрение вдаль в подобных случаях не нуждается в коррекции). За счёт этого зоны, обеспечивающие чёткое видение, по сравнению с прогрессивными линзами существенно расширены.

При этом они обладают одним преимуществом (малозаметным, но отнюдь не маловажным) перед обычными монофокальными линзами для близи (для чтения).

С одной стороны, если человеку с возрастной дальнозоркостью в от +0,5 до +1.0D одновременно дать попробовать воспользоваться очками с линзами для чтения и с офисными линзами, то почти наверняка он не заметит особой разницы, а если и заметит, то она покажется ему незначительной, при том, что разница в цене – достаточно существенной.

Однако не стоит торопиться с выводами. Дело в том, что линзы для близи предназначены для расстояний около 40 см. Если пресбиопия находится в начальной стадии (диоптрии для близи невелики), то у пациентов не возникает особых затруднений при работе даже на средних расстояниях. Но с годами (и ростом диоптрий) ситуация начинает резко осложняться.

В реальной жизни объём зрительной работы на чётко фиксированных расстояниях не так уж велик (к примеру, чтение книги). Гораздо больше ситуаций, когда взгляд постоянно переводится с одних расстояний на другие. Прежде всего, это работа на компьютере, когда взгляд должен фокусироваться то на документах, то на клавиатуре, то на экране монитора и так десятки и сотни раз в течение дня. Добавьте сюда необходимость периодически отвлекаться на собеседника, и станет понятно, что нагрузка для глаз получается запредельной.

Вот тут офисные линзы оказываются очень кстати. Через нижнюю часть линз пациенты могут работать с текстами и клавиатурой, а через верхнюю часть — видеть экран монитора, собеседника и, возможно, всё офисное пространство (до 3-5 метров)

Врачи-офтальмологи давно заметили, что пациенты с пресбиопией, перешедшие на мультифокальные линзы (офисные или прогрессивные), приходят за следующими очками ощутимо позже тех, кто предпочёл обычные мультифокальные линзы для близи. Это означает, что процесс развития пресбиопии (снижения аккомодации глаза, вызванное потерей эластичности хрусталика) в случае более качественной коррекции с использованием мультифокальных линз замедляется и необходимость во всё более сильных линзах для коррекции ухудшившегося зрения возникает позже.

Офисные линзы также относятся к классу мультифокальных, однако, в силу того, что они предназначены для коррекции зрения на ближних и средних расстояниях, основной рефракцией в них принято считать оптическую силу для близи, а уменьшение рефракции в зоне, для средних расстояний обозначать через дегрессию (или уменьшение).

Так, если пациент имеет зрение +2.0D и врач офтальмолог порекомендует ему офисные линзы с дегрессией 1.5D, то это будет означать что в таких линзах в нижней части, предназначенной для чтения, будет рефракция +2.0D, а в верхней, предназначенной для средних расстояний — +0.5D.

Подробнее о том как следует понимать записи в Вашем рецепте на очки здесь.

Важно: использование линз, такого типа почти всегда требует обязательной разметки оправы на лице пациента, так как в противном случае, возможно, что центры фокусов линз в оправе не будут совпадать с положением зрачков, и процесс привыкания к новым очкам может оказаться достаточно длительным и дискомфортным. При этом следует признать, что не исключены случаи, когда привыкание протекает тяжело и тогда, когда разметку линз в оправе производил опытный мастер-оптик. Может оказаться, что ношение очков с прогрессивными и другими мультифокальными линзами в силу индивидуальных особенностей пациента так и останется проблематичным.

Однако, не смотря на возможные неудобства, связанные с адаптацией к прогрессивным линзам, для большинства людей они являются важным подспорьем в деле сохранения зрения и здоровья глаз.

источник

Возрастная дальнозоркость практически никогда не останавливается и к 60-65 годам постоянно прогрессирует. Нередко пациенты имеют несколько пар очков для разных ситуаций: чтение, вождение, вышивание, работа за компьютером и прочее. Современная медицина предлагает пациентам с возрастной дальнозоркостью прогрессивные очки. Они считаются лучшим методом коррекции пресбиопии.

Прогрессивные оптические системы относятся к мультифокальным, то есть предназначенным для фокусирования на предметах на различных расстояниях. Линзы таких очков разделены на две части: верхняя предназначена для рассмотрения дальних объектов при естественном положении головы, а через нижнюю можно разглядывать ближние предметы, но человеку нужно опускать взгляд.

Разницу оптической силы между зонами называют аддидацией. Эта разница не может превышать 2-3 диоптрии. Зоны соединяются коридором прогрессии, его оптическая сила постепенно меняется, обеспечивая отличное зрение на промежуточном расстоянии. Очень важно учитывать переносимость пациента. Из-за специфического строения линз области по бокам коридора прогрессии искажены, поэтому не предназначены для зрения.

Читайте также:  Офисные очки цена на них

Очки с прогрессивными линзами имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые делают их лучшим средством для коррекции возрастной дальнозоркости. Такая оптическая система не только обеспечивает хорошее зрение на разных дистанциях, но также избавляет от необходимости покупать несколько пар очков. Человек имеет возможность пользоваться одной оптической системой при работе за компьютером или с документами, посещении кинотеатра или общении с людьми.

Отличием прогрессивных очков от бифокальных и трифокальных является то, что они обеспечивают постепенный переход от объектов, которые находятся на разном расстоянии. Другие линзы не поддерживают плавное изменение оптической силы, а резкий скачок между изображениями перегружает зрение.

Внешне монофокальные и прогрессивные линзы не отличаются, поэтому обеспечивают хороший эстетический вид. Бифокальные же очки отличаются толщиной, а граница между верхней и нижней зоной хорошо различима.

Прогрессивные линзы изготавливают из разных материалов, поэтому каждый может выбрать себе по вкусу. Большую часть рынка занимают стеклянные и пластиковые оптические системы, но также можно найти фотохромные очки, линзы с высоким преломлением и другие.

Помимо универсальных оптических систем, которые предназначены для зрения при любых условиях, есть специальные очки для офиса, вождения, активных игр. В таких очках верхняя область предназначена для зрения на более близком расстоянии, чем в универсальных оптических системах. Это позволяет расширить коридор прогрессии и обеспечить комфортное зрение на разных расстояниях.

Главными недостатками прогрессивных очков считаются узкая зона зрения на промежуточных дистанциях и периферические искажения. Это обуславливает длительный период адаптации к прогрессивным очкам. Поэтому в последние годы прогрессивные линзы активно совершенствуют с целью увеличить ширину коридора прогрессии и замедлить нарастание искажений с боков.

Пациенты отмечают, что на начальном этапе использования очков сложно привыкнуть поворачивать голову в сторону объектов, чтобы они попали в коридор прогрессии. Однако после привыкания прогрессивные оптические системы оказываются комфортными.

Выбор прогрессивных очков занимает больше времени, чем подбор оптической системы под близорукость или дальнозоркость. Офтальмолог должен проверить зрение вдаль, рассчитать аддидацию для ближнего зрения, измерить расстояние от зрачка до переносицы (причем для каждого глаза отдельно). Специальные очки, изготовленные на заказ, являются самым удобным и качественным приспособлением для лечения возрастной дальнозоркости.

Изначально оправы для прогрессивных очков были ограничены: следовало умещать коридор прогрессии, поэтому корпус должен был быть широким. Сегодня же можно купить прогрессивные очки почти любой формы.

Также пациенты имеют возможность получить индивидуальные оправы с прогрессивными линзами, которые будут изготовлены по конкретным параметрам. При изготовлении линз и оправы учитывают расстояние от зрачка до задней поверхности линзы, изгиб плоскости по отношению к лицу, размеры оправы и радиус ее кривизны. Максимально точные измерения позволят создать идеально комфортные очки и обеспечить высокое зрение для любого расстояния.

Производители прогрессивных линз:

  1. «BBGR». Эта компания предлагает клиентам линзы, которые адаптируются к особенностям зрения правшей и левшей. Собственные исследования «BBGR» показывают, что связь между реакцией зрения и положением тела важна, а потому продукция компании учитывает эти особенности. Товары производителя «BBGR» имеют сертификаты качества.
  2. «Rodenstock». Компания специализируется на выпуске очков, которые повышают остроту зрения вблизи.
  3. «Seiko Optical Europe». Товары этого производителя предназначены для водителей легкого и грузового транспорта. Их прогрессивные линзы подходят для рассмотрения объектов на средних и дальних дистанциях, что повышает уверенность за рулем.
  4. «Shamir Optical Industry Ltd». Эта компания выпускает линзы для людей с дальнозоркостью и близорукостью.
  5. «Essilor International». Производитель использует технологии Nanoptix и SynchronEyes. Для повышения качества продукции применяются 4D-технология, учитывающая особенности обоюдной работы глаз.

Современный рынок предлагает множество разных типов прогрессивных линз, которые отличаются по дизайну, назначению, материалу, технологии изготовления, степени учета индивидуальных особенностей.

По назначению разделяют универсальные и специальные линзы. Универсальные обеспечивают хорошее зрение на любом расстоянии. Специальные очки нужно использовать при выполнении определенных занятий, их разделяют на офисные (фокусировка на 3-5 м) и компьютерные (на 30-70 см). Некоторые производители выпускают оптические системы для активной жизни и спорта.

По дизайну и технологии изготовления очки разделяют на традиционные, индивидуальные и оптимизированные. Для изготовления традиционных берут полуготовые линзы с передней прогрессивной поверхностью, но параметры рефракции будут обеспечиваться за счет сфероцилиндрической формы задней поверхности.

Читайте также: Как быть спортсмену с плохим зрением — спортивные очки.

В процессе изготовления индивидуальных и оптимизированных очков используют высокоточную технологию FreeForm, которая позволяет воплощать любые дизайнерские решения. Самыми современными являются индивидуальные прогрессивные линзы, при создании которых учитывают индивидуальные особенности зрительной системы конкретного пациента. Это помогает добиться хорошего эффекта в случаях, когда параметры пациента сильно отличаются от стандартных.

Одним из немногочисленных недостатков прогрессивных линз является длительное привыкание. Чтобы минимизировать дискомфорт и ускорить процесс привыкания, можно выполнять специальные упражнения:

  1. Фиксировать взгляд на предметах, которые расположены на разном расстоянии. Осуществлять такие действия можно дома, на улице или в дороге. Продолжать упражнение 30-60 минут.
  2. Фиксировать взгляд на ближайших объектах, перевести на крупный дальний предмет. Расстояние между объектами должно составлять более 6 метров.
  3. Практиковать хождение по лестнице. При выполнении упражнения нужно опустить голову, чтобы смотреть на ступеньки через среднюю часть линзы. Подниматься и спускаться нужно в среднем полчаса.
  4. Смотреть на ближние и средние дистанции взглядом в сторону. Можно слегка повернуть голову в направлении фокусировки. Выполнять упражнение в течение 20-30 минут.

Прогрессивные линзы не рекомендованы пациентам с анизометропией (разная рефракция глаз, то есть разница в диоптриях). При катаракте ношение очков малоэффективно ввиду помутнения хрусталика.

Нистагм не позволяет использовать прогрессивные очковые линзы из-за нестабильности зрачка в канале прогрессии, что чревато попаданием взгляда в области искажения. При косоглазии невозможно сохранить параллельные линии движения глазных яблок по основным направлениям прогрессивных очков, то есть по близкому, среднему и дальнему.

Представителям некоторых профессий нужно с особой внимательностью подбирать прогрессивные очки. Это библиотекари, косметологи, хирурги, летчики, автослесари, парикмахеры, стоматологи, ювелиры, скрипачи, крановщики. Работа этих категорий пациентов требует использования специфических зрительных линий, поэтому выбор прогрессивных очков следует осуществлять более внимательно.

Очки с прогрессивными линзами являются удобным средством коррекции возрастных изменений зрения. Правильно выбранные линзы – залог восстановления нормальной зрительной функции. Прогрессивные оптические системы позволяют вновь увидеть мир ясно, читать книги и вести активный образ жизни.

источник

В возрасте после 40 лет у большинства людей возникают трудности с фокусировкой зрения на близких расстояниях – так называемая возрастная дальнозоркость или пресбиопия. Те люди, которые ранее никогда не носили очки, покупают «плюсовые» модели, пациенты с дальнозоркостью для работы, чтения используют еще более сильные «плюсы», а страдающие близорукостью для близи берут более слабые «минусовые» линзы, чем для дали. С возрастом пресбиопия прогрессирует, достигая своего максимума к 60-ти годами. Диапазон расстояний нечеткого зрения увеличивается, и может потребоваться еще одна пара для нормальной работы с предметами на расстоянии около 50-ти см. Использовать по 3-4 пары очков для разных целей неудобно – куда лучше приобрести одну модель, но с прогрессивными линзами.

Прогрессивные очковые линзы относят к мультифокальным – то есть они обеспечивают нормальную видимость предметов на разных расстояниях. В верхней части такой линзы находится зона для зрения вдаль, а в нижней вблизи. Чтобы нормально видеть удаленные предметы, пациенту нужно смотреть прямо перед собой, держа голову в естественном положении, для четкой видимости близкорасположенных предметов взгляд просто нужно опустить вниз.

Прогрессивные очковые линзы

Прогрессивные линзы для очков являются мультифокальными, то есть обеспечивают нормальную видимость предметов и на дальнем, и на близком расстояниях.

Разница оптической силы между данными зонами называется аддиацией, при этом показатель аддиации превышать 2-3 диоптрии (как в бифокальных очках) не должен. Нижняя и верхняя зоны соединяются между собой коридором прогрессии, оптическая сила которого постепенно увеличивается, обеспечивая отличное зрение и на промежуточных расстояниях.

  • Прогрессивные очки (разумеется, при условии их правильного подбора) – самый современный и удобный способ коррекции возрастной дальнозоркости. Чем точнее врач выполнит необходимые измерения, тем более комфортными будут такие линзы в носке. Стоимость изделий зависит от материала, оптических показателей, наличия дополнительных покрытий, бренда. Прогрессивные средства коррекции с другими очками использовать нельзя.

    Понять, что написал врач в рецепте на очки, проще простого! Прочитав статью, вы через несколько минут будете знать, что такое «сфера», «аддидация», «цилиндр», «ось» и «призма» и что означают OD, OS, OU, DP, SPH, ADD, CYL, AXIS и PD. Вы легко поймёте любой рецепт и разберётесь, что не так с вашими глазами и какой оптикой вам может помочь современная медицина.

    Приблизительно 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Такое активное использование глаз очень часто приводит к тому, что рано или поздно с ними возникают проблемы, с которыми мы вынуждены обратиться к врачу. После обследования получаем рецепт на очки и, естественно, появляется желание его прочитать и понять. Это кажется очень сложной задачей. Но на самом деле разобраться достаточно просто, если знать при каких проблемах со зрением выписываются очки и что означают буквы и цифры в рецепте.

    Очки выписываются, как правило, в следующих случаях.

    • Близорукость или, на профессиональной терминологии, миопия — это нарушение зрения, при котором плохо различаются объекты, расположенные на дальнем расстоянии.
    • При дальнозоркости (гиперметропия) нечётко воспринимаются предметы вблизи или быстро появляется усталость при фиксации на них зрения.
    • Преспбиопия — это вид близорукости, свойственной людям старшего возраста.
    • Астигматизм — нарушение формы роговицы или хрусталика.
    • Стабизм (косоглазие) — неправильное направление глазных зрачков.

    В зависимости от заболевания и дефекта зрения могут применяться следующие виды очков:

    Также бывают мультифокальные очки (бифокальные и прогрессивные) и комбинированные (бифокальные астигматические и призматические астигматические). Бифокальные имеют две оптические области: верхняя используется при зрении вдаль, а нижняя — для близи, например: при чтении. Если между фокальными областями нет явной границы, а переход плавный, то такие очки являются прогрессивными. Призматические очки используются при стабизме (косоглазии).

    В медицине принята латинская терминология. Рецепт окулиста или офтальмолога не является исключением.

    • «Oculus» — значит «глаз», «dexter» — «правый», «sinister» — «левый». Следовательно, данные, отмеченные аббревиатурой OD, относятся к правому глазу, OS — к левому. Для исключения ошибок и разночтений информация о правом глазе находится в бланке перед параметрами левого.
    • Если оба глаза требуют одинаковой коррекции, то характеристики вписываются только один раз и глаза обозначаются OU («oculus uterque»).
    • DP или DPP («distancia pupilorum») используется при подборе оправы очков и является расстоянием между центральными осями зрачков. Следует учитывать, что при фокусировании взгляда на объектах, которые расположены вдали, значение DP на 2 миллиметра превышает DP для объектов, находящихся вблизи.

    Оптическая сила указывается в диоптриях (в рецептах обозначается D, Д или дптр) и характеризует преломляющую способность линзы, степень отклонения проходящих через неё лучей. Оптическая сила сферических линз обозначается SPH, цилиндрических — CYL, призматических — PD или, если бланк заполняется от руки, значком треугольника.

    Знак «+» и латинское слово «convex» (выпуклая линза) означают дальнозоркость, знак «-» и слово «concave» (вогнутая линза) — близорукость.

    Для коррекции зрения при нарушении правильной формы роговицы или хрусталика (астигматизм) используются очки с цилиндрическими линзами. В рецепте приводятся:

    • Оптическая сила цилиндрической линзы (CYL) и знак дальнозоркости «+» для гиперметропического астигматизма или знак близорукости «-» при миопическом астигматизме.
    • AXIS или AX — угол оси цилиндра в диапазоне от 0 до 180°.

    Для коррекции стабизма используются очки с призматическими линзами, для которых указываются следующие параметры:

    • Сила призматической линзы (PD или значок треугольника).
    • Ориентация основания призмы: наружу (к виску) или вовнутрь (к носу), вверх или вниз.

    Этот раздел посвящён более сложным, с точки зрения оптики, очкам с несколькими фокусами (мультифокальным) и главной их характеристике — аддидации. Как уже упоминалось, к мультифокальным относятся очки с двумя фокусами, для близи и дали, (бифокальные) и прогрессивные очки с градиентным (плавным) изменением фокусного расстояния.

    Аддидация (ADD) или, как говорят профессионалы, «прибавка для близи» — это разность значений оптической силы между зрением вблизи и зрением вдаль. Например, если для исправления чёткости восприятия объектов на дальних расстояниях следует применить стёкла оптической силой +1,0D, а для близких расстояний +1,5D, то аддидация составит +0,5D.

    Следует иметь в виду, что значение аддидации не может превышать +3,0D.

    Теперь у нас есть вся необходимая информация, чтобы расшифровать любой рецепт на очки. Мы знаем, как обозначаются глаза и расстояние между ними; что такое SPH, CYL и угол оси цилиндра; PD и направление основания пирамиды. Мы разобрались с аддидацией и очками с несколькими фокусами. Сейчас мы можем правильно понять, какой поставлен диагноз и какая оптика рекомендована.

    SPH CYL AXIS ADD PD
    OD -2,5 -0,5 90
    OS -3,0
    DP 64—66
    • Для правого глаза (OD) необходимы сферическая линза -2,5D (SPH) и цилиндрическая -0,5D (CYL) с осью 90° (AXIS), так как у пациента близорукость и астигматизм.
    • Близорукость левого глаза (OS) составляет -3,0D (SPH).
    • Расстояние между зрачками (DP) — 65 мм.
    SPH CYL AXIS ADD PD
    OU +1,5 +1,0
    DP 60—62
    • Указана аддидация (ADD), поэтому линзы должны быть бифокальными или прогрессивными. Дальнозоркость обоих глаз (OU) одинакова и её величина равна +1,5D (SPH) для дальних расстояний и +2,5D для близких (SPH+ADD) .
    • Расстояние между зрачками (DP) — 61 мм.

    Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии. Определяют величину объективного аккомодационного ответа на расстоянии 33 см. Восстанавливают аккомодационный ответ с помощью положительных линз с шагом 0,5 дптр до нормальных значений. Определяют величину аддидации как силу линзы, позволяющей получить объективный аккомодационный ответ величиной -2,5 дптр. Способ позволяет объективно определять силу аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии. 2 пр.

    Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для объективного определения силы требуемой аддидации для близи по значению аккомодационного ответа.

    Аддидация — это положительная добавка для близи, которая указывает на разницу в диоптриях между значениями коррекции для дали и для близи. По данным зарубежных авторов (Gwiazda J., Hyman L., Hussein M. et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44:1492-500; Scheiman M. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. 2nd ed., 2002; и др.), положительные добавочные линзы назначаются при аккомодационной недостаточности (непродолжительной аккомодации, инертности аккомодации, неравенстве аккомодации и параличе аккомодации). В исследовании влияния различной коррекции: прогрессивных (ПО) и обычных однофокальных (OO) очков — на развитие миопии (COMET) было показано, что в течение 3 лет наблюдения снижение темпа прогрессирования в группе ПО по сравнению с ОО составило только 0,2 дптр. В то же время, при сравнении детей с изначально сниженным аккомодационным ответом и эзофорией для близи преимущество коррекции прогрессивными стеклами составило 0,64 дптр за 3 года.

    Существующие методы определения величины необходимой аддидации субъективны и чаще являются расчетными.

    Известно, что для выбора аддидации применяются таблицы для определения остроты зрения на близком расстоянии. Строгих правил относительно размера шрифта, по которому следует ориентироваться, не существует.

    Подбирают положительную сферическую линзу (добавку к коррекции для дали), с которой наиболее комфортно чтение тестового текста с рабочего расстояния (Розенблюм Ю.З. Оптометрия. СПб.: Гиппократ, 1996; с.175-176). Данный способ на протяжении многих лет предпочитали большинство отечественных офтальмологов. Однако современные требования к выбору коррекции для близи все чаще заставляют врачей использовать этот способ в качестве ориентировочного, а для уточнения/контроля применять дополнительные тесты (по запасу расстояний, с неподвижным кросс-цилиндром, с дуохромным тестом для близи, с мишенью Гельмгольца, полосчатой фигуры Дуане и др.).

    Известно объективное измерение аддидации, которое осуществляется с помощью близкой ретиноскопии (Harvey В., Franklin A. Objective and subjective refraction // Optician. 2005. V.230, N 8. P.30-33). Для определения аддидации ретиноскопия осуществляется с требуемого рабочего расстояния. Испытуемый в условиях полной коррекции для дали фиксирует тест для близи, закрепленный непосредственно на ретиноскопе (как правило, чуть выше осветителя). Если аккомодация не нарушена, в момент исследования будет отмечаться нейтрализация тени. Если аккомодация ослаблена (например, пресбиопия), тень будет двигаться в сторону движения ретиноскопа. В этом случае к глазу испытуемого приставляют плюсовые линзы нарастающей величины до момента нейтрализации тени. Плюсовая линза, с которой это достигается, расценивается как величина требуемой аддидации. Данный способ принят за ближайший аналог. Однако данный способ с использованием ретиноскопии не является достаточно объективным, так как получаемые результаты зависят от квалификации врача (оптометриста), варьируют в разных руках, то есть имеет место так называемый «субъективизм исследователя» (С.Э.Аветисов. Автоматизированная система определения клинической рефракции, ее оценка и возможности применения в клинической практике. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1977, 11 с.).

    Техническим результатом предлагаемого способа является возможность объективного определения силы аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии.

    Технический результат достигается за счет определения значения аккомодационного ответа на 33 см с помощью приставления положительных стекол возрастающей силы с шагом 0,5 дптр до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр.

    Все исследования проводятся при помощи автоматического бинокулярного реф-кератометра «открытого поля», например Grand Seiko WR-5100K. Обычные рефрактометры используют специальную систему для предотвращения аккомодации у пациента, но, несмотря на это, при проведении измерения у пациента возникают ошибки, связанные с приборной аккомодацией или так называемой инструментальной миопией. Эти ошибки вызваны тем, что пациенту необходимо смотреть на внутреннюю мишень прибора. Автоматический реф-кератометр Grand Seiko WR-5100K исключает возможность таких ошибок, так как использует прозрачное окно вместо мишени. Измерения можно проводить как без коррекции (у эмметропов), так и с оптической коррекцией (у пациентов с аметропиями) в условиях одновременного предъявления объекта фиксации в открытом поле на расстоянии от 5 м до 20 см.

    Способ осуществляется следующим образом. Сначала пациенту определяют рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). При нарушении рефракции на основании полученных данных в пробную оправу помещают сферические и цилиндрические стекла, полностью корригирующие выявленную аномалию рефракции, и повторно проводят авторефрактометрию. Измерения динамической рефракции проводят с теми же корригирующими стеклами. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) помещают текст №4 из таблицы для близи и проводят авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. Полученное значение динамической рефракции соответствует объективному аккомодационному ответу на данное расстояние. В норме величина объективного аккомодационного ответа (ОАО) на 33 см равна -2,5-3,0 дптр (Колотов М.Г. Объективный аккомодационный ответ при миопии и возможности его оптимизации // Автор. дис.… канд. мед. наук. — М.: — 1999. — 21 с.; Филинова О.Б. Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику рефракции, бинокулярные функции и рост глаза у детей // Дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 158 с.).

    Более низкие значения свидетельствуют об отставании объективного аккомодационного ответа (ОАО). В зависимости от величины отставания ОАО силу необходимой аддидации для близи определяют объективным путем по значению аккомодационного ответа (ОАО). Для этого к полной коррекции приставляют положительные стекла возрастающей силы и проводят авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр.

    Пациент Д., 11 лет. Диагноз: миопия ср. ст., медленно прогрессирующая. Сначала пациенту определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). Рефракция OD=-4,25 дптр, OS=-4,25 дптр. В пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции и повторно проводили авторефрактометрию. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) поместили текст №4 из таблицы для близи и проводили авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. ОАО OD=-2,0 дптр, OS=-1,75 дптр. Затем к полной коррекции приставляли положительные стекла возрастающей силы с шагом в 0,5 дптр и проводили авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр. Это произошло со стеклами +2,0 дптр. Значит, величина аддидации будет равняться 2,0 дптр.

    Пациент И., 14 лет. Диагноз: миопия выс. ст., медленно прогрессирующая. Сначала пациенту определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). Рефракция OD=-6,0 дптр, OS=-6,5 дптр. В пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции и повторно провели авторефрактометрию. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) поместили текст №4 из таблицы для близи и провели авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. ОАО OD=-1,37 дптр, OS=-1,75 дптр. Затем к полной коррекции приставляли положительные стекла возрастающей силы и проводили авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр. Это произошло со стеклами +1,5 дптр. Значит, величина аддидации будет равняться 1,5 дптр. Как видим, необходимая динамическая рефракция в -2,5 дптр не достигается простым суммированием ОАО и добавочного стекла (1,75+1,5≠2,5), что подтверждает необходимость индивидуального, объективного контролируемого подбора аддидации для близи.

    Таким образом, предложенный способ исследования обеспечивает получение объективных данных при расчете аддидации у пациентов с миопией и аккомодационной недостаточностью.

    Полученные с помощью предложенного способа данные позволяют объективно определять аддидацию, необходимую при подборе прогрессивных очков.

    Способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии, отличающийся тем, что определяют величину объективного аккомодационного ответа на расстоянии 33 см, восстанавливают аккомодационный ответ с помощью положительных линз с шагом 0,5 дптр до нормальных значений и определяют величину аддидации как силу линзы, позволяющей получить объективный аккомодационный ответ величиной -2,5 дптр.

    Особенности подбора прогрессивных очков, что такое коридор прогрессии, мягкий и жесткий дизайны прогрессивных линз и как их выбирать.

    Отличается разве что большей точностью в подборе цилиндрического компонента. Существует мнение, что желательно корригировать даже минимальные значения в -0,25 дптр. Делают это для того чтобы минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы.

    Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам.

    Почитать о том, как подбирают очки можно здесь.

    Очень важный момент, от которого удобство, острота зрения и качество зрения зависят не меньше, чем от первых двух пунктов.

    «Сначала было слово…» Хотя нет… Слова тогда еще не было, а были одни только линзы с длинными коридорами, которые потом стали называться «soft design progressive lenses». Мягкие дизайны распределяют прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии.

    Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

    Длинный коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

    • для требовательных и опытных пресбиопов без предпочтений по зонам;
    • для занятых статической работой с компьютером и документами;
    • для людей, носивших прогрессивные линзы других фирм;
    • для гиперметропов.

    Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

    Но линзы с мягким дизайном далеко не все посчитали удобными, и не все хотели носить очки с высоким световым проемом. Для таких людей были разработаны «hard design progressive lenses»

    Жесткие дизайны линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жесткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жесткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками.

    Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

    Короткий коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

    • при анизометропии (улучшается переносимость при примерно на 30% за счет уменьшения вертикального призматического действия в зоне для близи, так как достигается лучшая бинокулярность);
    • для молодых и активных пресбиопов с аддидацией до 1,5, занятых динамичной работой, много проводящих время за рулем (так как при этом зона для близи активно используется, а средняя зона используется мало);
    • при узкой глазной щели, глубоко посаженных глазах, сутулости, короткой шее, манере опускать голову при чтении, большом пантоскопическом угле оправы (так как при этих условиях взгляда вниз будет недостаточно для длинного коридора и зрительная ось не попадет в зону для близи, а линзы с коротким коридором устраняют этот недостаток и увеличивают комфортность в использовании зоны для близи за счет уменьшения вертикального движения глаз на 20%)
    • при небольшом проёме оправы по высоте (минимальный проём — 24мм);
    • для миопов или пользователей бифокальными очками (так как они привыкли к резкой смене коррекции).

    Минусом короткого коридора будет неудобство работы на средних расстояниях.

    С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор, что может осложнить адаптацию. При небольшой аддидации этот эффект малозаметен. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто-то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто-то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

    Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. Так что коридор 14-15 мм в большинстве случаев дает удобную промежуточную и ближнюю зоны.

    В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации 1,75 и выше.

    Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

    Обсуждения темы на форуме OptiBoard:

    Corridor length change in free-formschange from PALs to short corridor PALsUp to add 1.50, short or long corridor?Short corridor vs Long corridor

    Отсюда, если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

    Инсет в оптике — это разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи. Используется при выборе типа линзы для прогрессивных очков.

    У разных производителей может различаться маркировка, но приблизительно это выглядит так:
    INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
    INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10 – 20 см);
    INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

    Это задача консультанта оптики. Задача врача или оптометриста — проконтролировать правильность этого выбора.

    В настоящее время производители все чаще предлагают сбалансированные дизайны прогрессивных линз, показания к которым не такие строгие. А так же предлагают линзы индивидуального дизайна под конкретные требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. Минимальное установочное расстояние подразумевает, что хотя бы половина зоны для близи умещается в световой проем. Но желательно стремиться к тому, чтобы вся зона для близи оставалась в проеме. Убедиться в этом помогут разметочные карты (создаются производителем индивидуально для каждого типа линзы)

    Это задача мастера или консультанта, она должна производится после выправки оправы по лицу пациента, но контроль за правильностью все еще возлагается на врача или оптометриста. Хочется отметить что разметка должна проводиться не только для прогрессивных, но и для любых очков.

    источник