Меню Рубрики

В очках все искажено причины

Судя по обсуждениям на интернет-форумах, вопрос, как адаптироваться к новым очкам, не теряет своей актуальности для конечных потребителей. О том, чем обусловлена необходимость привыкания к ним, какие типы очков являются в этом плане наиболее и наименее проблематичными и, главное, как избежать недовольства клиентов, мы побеседовали с Тамарой Давыдовной Абуговой — кандидатом медицинских наук, главным врачом «Оптик Сити», и Татьяной Марковной Самойловой — врачом-офтальмологом одного из многочисленных оптических салонов, работающих под маркой этой сети.

Скажите, пожалуйста, действительно ли каждый, кто приобретает новые очки, должен быть готов к тому, что ему понадобится какое-то время для того, чтобы к ним привыкнуть? Если да, то какое именно время? И чем обусловлена необходимость привыкания к новым очкам?

Татьяна Самойлова (Т. С.): Необходимость привыкания к очкам может быть обусловлена многими факторами: изменением данных рецепта,а может, потому что это вообще впервые назначенная очковая коррекция; изменением дизайна очковых линз с понижением комфортности; изменением формы и размера рамки очковой оправы. Наверное, каждый пациент должен адаптироваться к новым очкам, но длительность адаптации может занимать от нескольких минут до нескольких недель. Адаптивные особенности человека, в том числе зрительные, индивидуальны. Считается, что максимальное время для адаптации составляет две-три недели – при условии постепенного увеличения времени ношения новых или впервые назначенных очков и отказе от использования предыдущей привычной коррекции.

Интересно, а какие типы очков и почему являются наиболее и наименее проблематичными с точки зрения адаптации?

Т. С.: Наиболее проблематичными являются астигматические и прогрессивные очки, наименее – простая «сфера» с небольшими диоптриями – bпри условии точного определения рефракции.

С какими именно проблемами пользователь может столкнуться во время адаптации к новым очкам? Как ему следует себя вести, для того чтобы нивелировать неприятные ощущения, и о каких именно ощущениях может идти речь?

Т. С.: Если человек впервые адаптируется к очкам, то ему нужно привыкнуть больше поворачивать голову, а не водить глазами в сторону, чтобы избежать периферических искажений и головокружения. Обычно это проявляется при подборе очков или в процессе пробного ношения, в этом случае специалисту нужно проинформировать пациента о возможности уменьшения этих искажений при использовании индивидуальных очковых линз. Проблемы искажения размеров или пространства могут возникать при близорукости и дальнозоркости высокой степени, высоком астигматизме, что также предполагает желательность использования индивидуальных очковых линз. В противном случае привыкание может быть длительным, тяжелым или не произойти совсем.

Какие пациенты наиболее подвержены проблемам адаптации?

Тамара Абугова (Т. А.): Наиболее сложная адаптация – при первичном подборе очков при астигматизме во взрослом возрасте, что связано с изменением привычного зрительного стереотипа. Если коррекция была назначена, но пациент очки не носил или носил «слабые» очки, привыкание к правильной коррекции всегда идет сложнее. Адаптация к очкам может быть затруднена и у начинающих пресбиопов, особенно у тех, кто до этого не пользовался очковой коррекцией.

Скажите, пожалуйста, справедливо ли утверждение, что если пресбиоп начинает носить прогрессивные очки, то он должен носить их постоянно? И если это так, то чем чревато ношение прогрессивных очков от случая к случаю?

Т. А.: При пресбиопии многие пациенты стараются как можно дольше не носить очки. Чтобы прочесть текст, они отодвигают его от глаз и обращаются к врачу, только когда «длины руки не хватает». Это неправильно, так как такое чтение приводит к напряжению глаз, «срыву» и без того ослабленной аккомодации, требует нередко назначения более сильной коррекции и лечения. Прогрессивные очки представляют собой своего рода оптическую замену ослабленной аккомодации, создавая как бы ступеньки для разных расстояний. В отличие от бифокальных очков, которые часто применялись раньше, они имеют плавный переход от зоны для зрения вдаль к зоне для зрения вблизи и в них комфортно читать, используя среднюю зону, которая нужна для работы за компьютером. В них удобно идти по улице и иметь возможность различать надписи на телефоне или планшете, читать книгу в транспорте. Поэтому ношение прогрессивных очков постоянно при их хорошей переносимости – это даже не требование для здоровья, а удобство и возможность использовать только одни очки вместо трех для разных расстояний. Представьте, например, что вы пришли к врачу-офтальмологу – пресбиопу, а он, разговаривая с вами, каждые одну-две минуты меняет очки… Не только ему, но и вам это будет неприятно.

Согласна с вами. Но что если время, отведенное на адаптацию, прошло, а пользователь так и не привык к очкам?

Т. С.: Если попытка адаптации была предпринята, но оказалась неудачной, то в «Оптик Сити» принято предлагать пациенту другие варианты коррекции, к которым он сможет адаптироваться.

Как часто вы в своей практике сталкиваетесь со случаями недовольства клиентов новыми очками? Что необходимо делать, чтобы этого избежать?

Т. С.: По нашим данным, недовольны новыми очками примерно пять процентов клиентов, причем в четырех процентах случаев удалось предложить другие варианты очковой коррекции и сохранить этих людей в качестве клиентов. Думаю, что полностью избежать случаев недовольства новыми очками невозможно, а вот уменьшение их количества прямо зависит от времени, потраченного на подбор очков. Если провести полное исследование рефракции с выяснением характера зрения, ведущего глаза, бинокулярного баланса и дополнить его 10–15 минутами ношения пробных очков, то таких случаев стало бы очень мало. Но врач ограничен во времени условиями своей работы, а зачастую и пациент «забежал» на 10 минут.

источник

Случается такое, что купили Вы новые очки, а дискомфорт, который испытываете при ношении новых очков, доставляет такие неудобств, что приводит к нежеланию носить эти очки.

Проанализируем основные причины дискомфорта от новых очков и как они решаются без замены очков на другие.

Обычно жалобы покупателя на новые очки, связанные с типом и формой линз, материалом, из которых они изготовлены, или рецептом, могут быть обусловлены физиологической неспособностью зрительной системы к к одному из выше перечисленных элементов зрения.

Однако, в некоторых случаях можно встретить и психологические табу человека не адаптироваться к новым очкам. Обычно это выражено в том, что жалобы имеют нерегулярную симптоматику, которую сложно объяснить чем-то объективным.

В этом случае продавцу или врачу-офтальмологу важно понять, что стоит за нежеланием носить новые очки:

Покупатель считает, что его подтолкнули к покупке.

Дома его начинает «душить жаба», жалко потраченных денег.

Покупатель изменил свое мнение о выбранной оправе.

Кто-либо из близких людей выразил негативное мнение о новых очках.

Выбранный тип очков не соответствует привычному стилю поведения покупателя.

Очки не соответствуют ожиданию покупателя.

Возникновение таких причин легко устраняется на этапе подбора оправы и линз для очков, если покупатель достаточно подробно изложит свои требования к новым очкам или расскажет о своих предпочтениях в стиле.

Есть и такие причины возможного дискомфорта от новых очков, о которых знает специалист оптики и на которые он должен обратить внимание покупателя. Это непереносимость однофокальных, бифокальных и прогрессивных линз.

1. Непереносимость однофокальных линз.

Хотя причины непереносимости однофокальных линз варьируются, их можно сгруппировать по следующим типам:

2.Изменение формы или материала линз.

3.Неправильная посадка очков на лице.

Теперь по-порядку о каждом типе.

Ошибка центрирования — это неправильное центрирование линзы по горизонтали. Т. е. оптический центр линзы не совпадает со зрачком покупателя. Частая причина непереносимости очков из-за неквалифицированного изготовления очков. Такие некачественные очки можно приобрести с уличных лотков. В местах продажи готовых очков и в оптиках с низким качеством товаров.

Такая ошибка приводит к нежелательному призматическому эффекту, величина которого находится в прямой зависимости от величины ошибки центрирования и оптической силы линзы.

Длительное ношение очков с ошибочным центрированием по горизонтали приводит сначала к нечеткому обзору, а затем к сходящемуся или расходящемуся косоглазию.

Очки с такими линзами необходимо немедленно заменить.

Изменение формы и/или материала линз в новых очках связано с заменой сферического дизайна линз на асферический или на линзы более «крутой» базовой кривизны, с более высоким показателем преломления и более низким числом Аббе.

Обычно к таким изменениям покупателя подготавливают на этапе подбора новых очков. Это чисто психологическая причина возможного дискомфорта. Устранить ее можно детальными объяснениями покупателю причин временных неудобств.

Слишком изогнутые поверхности асферических линз могут вызвать дискомфорт тем, что покупателю трудно привыкнуть к изменению в увеличении изображения и в затуманенности изображения при отклонении взгляда в сторону от оптического центра.

Зная об этих особенностях асферической линзы заранее, покупатель, как правило, легко адаптируется к ним.

Если в новых очках становятся иными радиус базовой кривизны, оптическая сила, показатель преломления или толщина линзы по сравнению с прежними очками, меняется и эффект увеличения, создаваемый линзой. Поэтому,если привыкание к новым очкам (при постоянном ношении) не происходит в течение 1-ой недели, необходимо обратиться в салон оптики для устранения причин дискомфорта.

Неправильная посадка очков на лице вызывает смещение оптических центров линз по отношению к зрачкам по вертикали. Покупатель высказывает жалобы на слабую коррекцию, на соскальзывание очков с лица или излишнего давления очков на переносицу или виски. Зачастую проблема устраняется простой подгонкой оправы (подгонка длинны заушников, подгонка носовых упоров, изменение пантоскопического угла наклона оправы по отношению к лицу).

Коммуникативные причины непереносимости новых очков могут возникнуть в том случае, если покупатель не нашел взаимопонимания с офтальмологом или продавцом и не получил должные инструкции по функциональным особенностям новых очков. Покупателю следует вовремя обратить внимание на прилагаемые к очкам правила эксплуатации и хранения очков, на гарантии и противопоказания. Все эти материалы прилагаются в печатном виде к очкам, приобретенным в оптическом салоне.

Косметические проблемы — это проблемы внешнего вида очков. Их можно сгруппировать следующим образом:

Линзы оказались толще, чем ожидал покупатель.

Окраска линз не соответствует ожиданиям покупателя.

Цвет оправы не сочетается с окраской линз.

Стиль оправы разочаровал покупателя.

Как правило, в современном оптическом салоне эти вопросы обсуждаются на уровне подбора очков и в дальнейшей эксплуатации не возникают.

Не покупайте готовые случайные очки на уличных лотках или там, где Вам не предоставляют надлежащей информации по-поводу качества очков.

Если все-таки такая проблема возникла, решить ее можно путем совместных переговоров покупателя и продавца-консультанта.

2.Непереносимость бифокальных очков.

Хотя многие причины непереносимости относятся ко всем типам линз, в случае с бифокальными линзами остановимся на тех, что связаны с величиной и расположение сегмента.

К числу основных жалоб покупателей таких очков относятся:

Сужение поля зрения при чтении.

Неудобства, вызванные сегментом, при взгляде вдаль.

Неудовлетворительное зрение на средних расстояниях (при чтении).

Все проблемы отметаются сразу, если покупатель услышит от офтальмолога, что можно ожидать от новых бифокальных очков, каким будет зрение на ближнем, среднем и дальнем расстояниях и как следует надевать и носить очки.

При подборе правильной оправы для очков с бифокальными линзами в оптическом салоне продемонстрируют положение и размеры сегмента в будущих очках. Сделают необходимые индивидуальные замеры для качественного изготовления очков. Отрегулируют посадку готовых очков на лице покупателя.

Если при ношении бифокальных очков все-таки возникает дискомфорт, его следует решать с врачом-офтальмологом и скорее всего, проблема будет заключаться в индивидуальной непереносимости.

3. Непереносимость прогрессивных очков.

Наиболее сложной проблемой, связанной с непереносимостью, которую приходится решать специалисту, является та, что относится к очкам с прогрессивными линзами.

Уже на стадии подбора очков врачу-офтальмологу необходимо учесть все аспекты показаний и противопоказаний к ношению таких линз.

Причины непереносимости прогрессивных линз можно сгруппировать так:

Недостаточная осведомленность покупателя относительно особенностей ношения прогрессивных линз.

Недостаточная информация от покупателя о желаемом результате обзора в прогрессивных линзах.

Некорректный подбор дизайна прогрессивных линз.

Неверная установка линз в оправу.

Зачастую вероятной причиной является то, что покупатель просто не понял, как правильно пользоваться очками с прогрессивными линзами и чем они отличаются от обычных (однофокальных) линз. Во многих случаях покупатель невнимательно слушает пояснения и рекомендации офтальмолога, поэтому требуется повторное объяснение.

Проблемы с чтением, с передвижением по лестнице в очках с прогрессивными линзами снимаются сразу же, как только покупатель выполнит все необходимые инструкции специалиста — определенный наклон головы, чтобы глаза смотрели через нужную в данный момент зону линзы.

Точные замеры при выборе оправы для установки прогрессивных линз, положение оправы относительно лица, подходящий под определенную деятельность покупателя дизайн линзы позволяют максимально качественно выполнить новые очки.

Поэтому от покупателя требуется подробное объяснение потребностей в очках — для каких работ или увлечений будут использоваться очки с прогрессивными линзами.

И в заключении.

Какими бы ни были Ваши будущие очки, не забывайте, что выбираете Вы их сами. И от того, насколько подробно будут высказаны Ваши пожелания и функциональные требования специалисту оптического салона, зависит Ваш комфорт и настроение в новых очках.

источник

Очки новые, линзы утонченные без астигматизма. Если например держать голову прямо и посмотреть вбок, то длинные предметы закругляются (дверь, шкаф, окно). Если повернуть голову и посмотреть попытаться в бок, то эти предметы еще сильнее закругляются. Это у всех так линз? Или с моими что-то не так?
Растояние измерено аппаратом между зрачками, по ним и делали , хотя линейкой, когда измеряли было на 2 мм меньше или больше (не помню).
И ощущение как будто в них слишком ярко и не совсем комфортно (но это может потому что старые линзы в очках других были антибликовые и чуть с зеленым отливом).

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Читайте также:  Кто кому засадил в очков

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Должно быть комфортно. Утонченные линзы могут давать такой эффект. Идите меняйте на обычные линзы, пока не окосели.

А меня как раз уговаривали взять утонченные линзы, угрожая, что обычные будут искажать по бокам (то, что вы описываете). Я взяла обычные и никаких искажений нет. А у вас вот оно что. Мошенники.

У меня такая фуйня была когда я взяла дорогущие облегченные линзы Sony. Реально невозможно было в бок смотреть. Но компания признала некомпетентность своего м у д а к а оптомитриста, который мне эти линзы посоветовал, вернула мне деньги счет вставила простые линзы.

Девочки, то есть это действительно может быть брак? Еще когда например поворачиваю голову и вбок смотрю тоже возникает ощущение , что дверь и т.д. округляются. У меня -3,5 диаоптрии. Может быть из-за этого тоже?

Вот такая же фигня!Тоде взяла облегченные линзы и такое же искадение по бокам!А я-то думала,что из-за оправы такой эффект!

Должно быть комфортно. Утонченные линзы могут давать такой эффект. Идите меняйте на обычные линзы, пока не окосели.

Это не брак. Это такие ф у е в ы е линзы сами по себе. Мне объяснили умные оптики, что если вы носили очки с толстыми линзами, менять их на утонченные можно очень постепенно. Чуть утонченные. А если сразу с толстых простых линз перескочить на супер-тонкие — вот такая фигня будет. Лично столкнулась с линзами Сони. Больше не залупаюсь — беру самые простые.

Вот такая же фигня!Тоде взяла облегченные линзы и такое же искадение по бокам!А я-то думала,что из-за оправы такой эффект!

Девочки, то есть это действительно может быть брак? Еще когда например поворачиваю голову и вбок смотрю тоже возникает ощущение , что дверь и т.д. округляются. У меня -3,5 диаоптрии. Может быть из-за этого тоже?

Это не брак. Это такие ф у е в ы е линзы сами по себе. Мне объяснили умные оптики, что если вы носили очки с толстыми линзами, менять их на утонченные можно очень постепенно. Чуть утонченные. А если сразу с толстых простых линз перескочить на супер-тонкие — вот такая фигня будет. Лично столкнулась с линзами Сони. Больше не залупаюсь — беру самые простые.

Мой коммент 5.У меня тоже -3,5 и такая же ерунда.Что теперь получается,ехать,вставлять обычные линзы?У мужа такая же оправа,как у меня,поначалу тоже говорил,что был такой же эффект закругления по бокам,потом привык и нормально все.Может,дело привычки?Неохота мне,если честно,опять туда тащиться,опять проверяй все,плати.

Ольга, но это получается, что мои проблемы? Магазин сам вряд ли заменит?

Да и в целом ощущение в глазах, как будто глаза к затылку стремятся куда-то.

Это проблемы их галимого оптомитриста, который не учел ваши параметы и сразу перевел вас на сверхлегкие. Линзы тонкие дорогие — у меня в оптике вначале упирались всеми четырьмя ногами: мол все нормально. Потом я официально написала заявление, пообещала разборки через организации по защите прав потребителей и тогда они вернули мне деньги за линзы Сони и у другого оптика в их сети я поставили простые линзы. Первая оптомитрист была девка молодая, которая ничего не соображает. А вторая была врач — тетка лет 50, так она еще и поржала: что только *** может клиента с толстых линз сразу перевести на сверхтонкие . Так что придется повоевать, могут и не сменить.

Ну да — тот кто вам эти линзы подбирал и советовал. Мне тоже полегче предложили по цене в три раза выше. Я повелась, дико красиво получилось — в брендовой фирменной оправе. А на нос одела и глаза в кучу.
Оказалось — косяк консультанта.
Но готовьтесь к тому что они будут отмазываться.

Может быть сходить на консультацию к оптометристу?

Вот сейча смотрю на шкаф и глаза прямо держку, а голову по сторонам кручу и получается, что шкаф то влево, то вправо ходит.

Сразу идите к заведующей и пишите рекламацию. Консультант будет отмазываться — ибо с нее стоимость этих линз вычтут в случае возврата.

Сразу идите к заведующей и пишите рекламацию. Консультант будет отмазываться — ибо с нее стоимость этих линз вычтут в случае возврата.

А такое точно не может быть из-за того, что линзы длинные (всмысле оправа большая)?

Надела старые очки, там тоже закругляется (( а раньше не замечала. Не понимаю.

Звоните в ваше местное общество по защите прав потребителя, спрашивайте экспертизу по линзам — но это платная услуг. У меня очки были разных размеров и подобные косяки были только с линзами хамелеон в 90-е годы — там брак был. И вот недавно с линзами Сони утонченными.

А заяву пишут очень просто — пришла в оптику, предъявила рекламацию, дали бланк, описала проблему, оставила очки на экспертизу.

Ольга, оптометрист — вы имеете ввиду это который продавец-консультант? Мне именно продавец-консультант предложила эти утонченные линзы, чтобы полегче было. Не знаю, насколько у нее есть образование в области оптометрии.

Привыкните за две недели максимум. У меня -6,5, та же фигня была с новыми очками. Привыкла. Вообще, с большим минусом, к любым очкам привыкать приходится. Ну и носите эти очки по пару часов максимум, вначале. Иначе голова «дуреет» от такой картинки 🙂

Не знаю, у меня обычные линзы в очках — но у меня и не настолько дикий минус, а на -2.5 и-4.5 ничего не закругляется по бокам. Сверхтонкие не носила. Первое время таки привыкала к очкам, так как диоптрии разные, из-за этого долгое время обходилась только контактными линзами, ну нормально все,привыкла. Глаза в кучку — это одно, а закругление — другое.

Привыкните за две недели максимум. У меня -6,5, та же фигня была с новыми очками. Привыкла. Вообще, с большим минусом, к любым очкам привыкать приходится. Ну и носите эти очки по пару часов максимум, вначале. Иначе голова «дуреет» от такой картинки 🙂

Не знаю, у меня обычные линзы в очках — но у меня и не настолько дикий минус, а на -2.5 и-4.5 ничего не закругляется по бокам. Сверхтонкие не носила. Первое время таки привыкала к очкам, так как диоптрии разные, из-за этого долгое время обходилась только контактными линзами, ну нормально все,привыкла. Глаза в кучку — это одно, а закругление — другое.

Автор, у вас искривление роговицы, поэтому линзы под искривление подогнали. Поносите, привыкните, у меня тоже так, я первую неделю думала что окосею)))) но сейчас все нормально.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Судя по обсуждениям на интернет-форумах, вопрос, как адаптироваться к новым очкам, не теряет своей актуальности для конечных потребителей. О том, чем обусловлена необходимость привыкания к ним, какие типы очков являются в этом плане наиболее и наименее проблематичными и, главное, как избежать недовольства клиентов, мы побеседовали с Тамарой Давыдовной Абуговой — кандидатом медицинских наук, главным врачом «Оптик Сити», и Татьяной Марковной Самойловой — врачом-офтальмологом одного из многочисленных оптических салонов, работающих под маркой этой сети.

Скажите, пожалуйста, действительно ли каждый, кто приобретает новые очки, должен быть готов к тому, что ему понадобится какое-то время для того, чтобы к ним привыкнуть? Если да, то какое именно время? И чем обусловлена необходимость привыкания к новым очкам?

Татьяна Самойлова (Т. С.): Необходимость привыкания к очкам может быть обусловлена многими факторами: изменением данных рецепта,а может, потому что это вообще впервые назначенная очковая коррекция; изменением дизайна очковых линз с понижением комфортности; изменением формы и размера рамки очковой оправы. Наверное, каждый пациент должен адаптироваться к новым очкам, но длительность адаптации может занимать от нескольких минут до нескольких недель. Адаптивные особенности человека, в том числе зрительные, индивидуальны. Считается, что максимальное время для адаптации составляет две-три недели – при условии постепенного увеличения времени ношения новых или впервые назначенных очков и отказе от использования предыдущей привычной коррекции.

Интересно, а какие типы очков и почему являются наиболее и наименее проблематичными с точки зрения адаптации?

Т. С.: Наиболее проблематичными являются астигматические и прогрессивные очки, наименее – простая «сфера» с небольшими диоптриями – bпри условии точного определения рефракции.

С какими именно проблемами пользователь может столкнуться во время адаптации к новым очкам? Как ему следует себя вести, для того чтобы нивелировать неприятные ощущения, и о каких именно ощущениях может идти речь?

Т. С.: Если человек впервые адаптируется к очкам, то ему нужно привыкнуть больше поворачивать голову, а не водить глазами в сторону, чтобы избежать периферических искажений и головокружения. Обычно это проявляется при подборе очков или в процессе пробного ношения, в этом случае специалисту нужно проинформировать пациента о возможности уменьшения этих искажений при использовании индивидуальных очковых линз. Проблемы искажения размеров или пространства могут возникать при близорукости и дальнозоркости высокой степени, высоком астигматизме, что также предполагает желательность использования индивидуальных очковых линз. В противном случае привыкание может быть длительным, тяжелым или не произойти совсем.

Какие пациенты наиболее подвержены проблемам адаптации?

Тамара Абугова (Т. А.): Наиболее сложная адаптация – при первичном подборе очков при астигматизме во взрослом возрасте, что связано с изменением привычного зрительного стереотипа. Если коррекция была назначена, но пациент очки не носил или носил «слабые» очки, привыкание к правильной коррекции всегда идет сложнее. Адаптация к очкам может быть затруднена и у начинающих пресбиопов, особенно у тех, кто до этого не пользовался очковой коррекцией.

Скажите, пожалуйста, справедливо ли утверждение, что если пресбиоп начинает носить прогрессивные очки, то он должен носить их постоянно? И если это так, то чем чревато ношение прогрессивных очков от случая к случаю?

Т. А.: При пресбиопии многие пациенты стараются как можно дольше не носить очки. Чтобы прочесть текст, они отодвигают его от глаз и обращаются к врачу, только когда «длины руки не хватает». Это неправильно, так как такое чтение приводит к напряжению глаз, «срыву» и без того ослабленной аккомодации, требует нередко назначения более сильной коррекции и лечения. Прогрессивные очки представляют собой своего рода оптическую замену ослабленной аккомодации, создавая как бы ступеньки для разных расстояний. В отличие от бифокальных очков, которые часто применялись раньше, они имеют плавный переход от зоны для зрения вдаль к зоне для зрения вблизи и в них комфортно читать, используя среднюю зону, которая нужна для работы за компьютером. В них удобно идти по улице и иметь возможность различать надписи на телефоне или планшете, читать книгу в транспорте. Поэтому ношение прогрессивных очков постоянно при их хорошей переносимости – это даже не требование для здоровья, а удобство и возможность использовать только одни очки вместо трех для разных расстояний. Представьте, например, что вы пришли к врачу-офтальмологу – пресбиопу, а он, разговаривая с вами, каждые одну-две минуты меняет очки… Не только ему, но и вам это будет неприятно.

Согласна с вами. Но что если время, отведенное на адаптацию, прошло, а пользователь так и не привык к очкам?

Т. С.: Если попытка адаптации была предпринята, но оказалась неудачной, то в «Оптик Сити» принято предлагать пациенту другие варианты коррекции, к которым он сможет адаптироваться.

Как часто вы в своей практике сталкиваетесь со случаями недовольства клиентов новыми очками? Что необходимо делать, чтобы этого избежать?

Т. С.: По нашим данным, недовольны новыми очками примерно пять процентов клиентов, причем в четырех процентах случаев удалось предложить другие варианты очковой коррекции и сохранить этих людей в качестве клиентов. Думаю, что полностью избежать случаев недовольства новыми очками невозможно, а вот уменьшение их количества прямо зависит от времени, потраченного на подбор очков. Если провести полное исследование рефракции с выяснением характера зрения, ведущего глаза, бинокулярного баланса и дополнить его 10–15 минутами ношения пробных очков, то таких случаев стало бы очень мало. Но врач ограничен во времени условиями своей работы, а зачастую и пациент «забежал» на 10 минут.

источник

Вне зависимости от того купил пациент новую оптику, впервые использует средство коррекции или меняет их на контактные изделия — придется смириться с дискомфортом, который будет сопровождать в первую неделю в процессе ношения. Необходимость адаптации обусловлена многими условиями — изменением оптической силы, формы очковых линз и размера оправы .

Адаптивные особенности пациента, в том числе зрительные, индивидуальны. Наиболее проблематичными считаются астигматические и прогрессивные изделия.

Читайте также:  Очки в цветной оправе с диоптрией

Важно понимать, что это довольно распространенное явление. Большинство людей, которые получают очки в первый раз или которые меняют рецепты, испытывают временные визуальные искажения. Пока человек не привыкнет к новому аксессуару, могут беспокоить некоторые незначительные проблемы:

  • глаза излишне напрягаются, быстро устают;
  • изображение кажется изогнутым по краям, а центр — четкий;
  • трудно различить объект с первого взгляда.

Головная боль — это одно из наиболее тревожных состояний. К ним прибавляется головокружение, тошнота.

Обычно глазам и мозгу требуется некоторое время, чтобы приспособиться к обработке новых изображений. Мозгу требуется 1-2 дня, чтобы принять новую картину . Человек так долго видел плохо, что мозг принимает это в качестве нормы. Ему необходимо время, чтобы начать воспринимать картинку.

Различные стили, оправы очков влияют на зрение, и требуется период адаптации.

Самая большая потенциальная проблема — это неправильный рецепт. Ошибки во время диагностики, процесса измерения остроты зрительного восприятия или рефракции приводят к выдаче неправильного рецепта. Ошибка обнаружится через 2-3 дня, когда пациент заметит, что улучшения нет. Этот процесс занимает больше времени с бифокальными или прогрессивными стеклами.

Еще одна распространенная причина — ошибка центрирования. При неправильном центрировании линзы по горизонтали, то есть несовпадении центра с зеницей пациента, появляется призматический эффект. Длительное ношение подобной оптики приводит к нечеткому обзору, а затем к страбизму сходящегося или расходящегося типа.

Расстояние от глаза до линзы влияет на размер изображения. Подбирать очки требуется с опытным оптометристом/офтальмологом. Самостоятельная покупка не увенчается успехом, скорее лишней тратой средств и необходимостью посетить врача.

Процесс индивидуальный. Окулисты рекомендуют придерживать некоторых правил, которые сведут неприятные ощущения к минимуму:

  • На протяжении первых 2 недель поворачивать голову вместо того, чтобы двигать глазами влево и вправо.
  • 2 дня не носить постоянно. Надевать очки на 1 час и давать глазам отдых минимум 10 минут.
  • Первые 2 суток не носить в темное время суток, снимать при ходьбе по лестнице. Мозг трактует расстояние по-новому, риск споткнуться и получить травму увеличивается.
  • Если требуется увидеть объекты крупным планом, посмотреть через нижнюю часть линзы и направить подбородок вверх или вниз. Это покажется глупым окружающим, но важно помнить — это временные меры.
  • Для достижения наилучших результатов держать книги, экраны и другие объекты на дистанции не менее 35 см.
  • Больше времени уделять повседневным делам. Мытье посуды, уборка, шитье и прочие домашние обязанности быстрее адаптируют мозг к новым условиям видения.

Требуется время для адаптации к материалам линз, которые могут отличаться от стандартных прозрачных . Поляризованные линзы повышают контрастность и уменьшают блики, но искажают представление о цифровых экранах. Фотохромные вызывают меньше дискомфорта с внешним светом.

Привыкать постепенно. Рекомендуется надевать их сидя, первое время не выходить из дома. Иначе, тропинка и ступеньки кажутся слишком близко к лицу, люди с короткими ногами и руками, а дети — лилипуты.

Они требуют от зрительного центра максимальной гибкости и адаптации. Надев смотреть 2 минуты прямо, повернуть голову в другую сторону и сфокусировать взгляд на большом предмете.

Длительность ношения астигматических средств коррекции зрительного восприятия — 20 минут. Постепенно время увеличивается, ориентироваться на собственные ощущения. Первое время появляется головокружение. Проходит по мере привыкания.

Постепенно глазодвигательные мускулы привыкнут к работе. Требуется выполнять специальную гимнастику, не торопясь . Например, посмотреть вдаль и медленно перевести взгляд вперед или рисовать линии на стене.

Через 3 дня начинают ходить в очках. Если беспокоит головокружение — долго не носить. Даже в идеально подобранной оптике существует вероятность временного дискомфорта, и избежать данных признаков не получится, пока зрительная система и мозг не адаптируются.

Чем старше человек, тем сложнее проходит период привыкания к новой оптике с другими диоптриями. Не исключены боли в глазах.

Не менее важно исключить дискомфорт на периферии взгляда. Если оправа слишком толстая и массивная, головокружения беспокоят дольше.

Большинство специалистов скажут, что потребуется 2-3 дня, чтобы приспособиться к новому аксессуару. Иногда период адаптации длится до 2 недель . Дольше привыкают к астигматическим моделям. Время адаптации зависит от того насколько была изменена оптическая сила, дизайн линзы, возраст и адаптационные особенности мозга.

Влияет астенопия, зрительная нагрузка и психическое состояние пациента. Быстрее к новым аксессуарам привыкают дети.

Обычно полное привыкание наступает через неделю при условии регулярного ношения средства коррекции зрения. К оптике приспосабливается не только зрительный анализатор, но и мозг. Ему требуется больше времени, чтобы научится интерпретировать полученную информацию.

источник

Я за последние два года двое очков сделала и ни в одних нет комфорта. Так и вожу машину в старых, потрепанных. А две новые оправы со стеклами дома лежат: в одних вообще голова начинает болеть, в других — вдаль вроде хорошо, а вблизи навигатор уже плохо, никак не привыкну.

Либо у врачей руки не из того места, либо у меня зрение меняется типа возрастное (45 лет епрст). Были цилиндры на оба глаза, теперь на одном цилиндр два , на другом — ноль. А так — зрение тоже типа минус 1-полтора.

И рецепты у меня куда-то теряются постоянно. приходится заново все делать, а такие же очки как были уже ну никак не получаются: из-за астигматизма невозможно точно воссоздать стекла просто по очкам.

При близорукости зрение корректируется срезанием/сжиганием лазером (операция LASIK) части роговицы, какие-то микромиллиметры срезаются, чтобы восстановить Вам фокус. А падает зрение, например, из-за слабой глазной мышцы, а она слабеет по разным причинам: роды ,нагрузки физически и компьютерные и т.п.

То есть зрение Вам восстановят, но что будет дальше — никто не гарантирует. Может упасть снова, а может и нет, у меня перед глазами на работе 4 человека, кто сделал эту же операцию в свое время и у всех все нормально.

Я сделала LASIK в 1999 году, у меня тогда было минус 6,5 и минут 7,5 плюс астигматизм. И мне сразу сказали, что у меня слабая глазная мышца и в будущем возможно зрение может опять упасть.

В 2003-ем родила сама, хотя с астигматизмом хотели послать на кесарево. Но вот уже после, когда на работу вышла в 2006-ом и стала постоянно работать за компом и глаза стали уставать, зрение начало опять постепенно падать. Сейчас у меня астигматизм на одном глазу и небольшие диоптрии в каждом ( минус 1-1,5). Постепенно развивается дальнозоркость.
Ношу очки только когда вожу и в театр/кино. Книжки пока читаю нормально. ))

Кстати, сестра в свои 37 при минус 4 так и не сзедада операцию, ходит в линзах..

источник

Теперь все важные вопросы вы можете обсудить
в наших группах в социальных сетях:

Вопросы психологам задавайте в рубрике Вопрос к эксперту
через форму обратной связи.

Всем привет! 🙂
У меня высокая степень близорукости, мне 23, рецепт на очки был на -6,5. Контактные линзы -6
Расстояние 58.

Лет 7 назад узнала о контактны линзах и вот до сих пор ношу. Очень их люблю.
Очки никогда не любила, тк они зрительно уменьшали глаза, в очках человек могу видеть ваши виски. Вообщем, неэстетично смотрелось. Ну и, конечно, ужасно все искажалось в них, все менялось по размеру, по бокам в моих сферических очках все куда-то уходило, голова кружилась от всего этого и желание было только одно: поскорее бы их снять к черту!

Носила линзы, все было окей, да и сейчас окей)
Узнала недавно о утоньшенных линзах и зашла в оптику, а там мне рассказали о Асферических линзах для очков. Наговорили много всего такого, что привело меня к тому, что я решила сделать наконец себе очки, думая, что все будет так , как они говорили:

-что глаза не будут уменьшаться в этих очках;
-что искажений не будет никаких, минимальные;
-что будет мегакомфортно и суперски. что линзы будут по бокам тоненькие, очки будут легкие и смотреться будет красиво!

Мало того, что они меня вызывали повторно в оптику, чтобы отметить центр зрачка, так еще то, что в итоге я на себя надела, ужасно меня расстроило.

Итак:
-глаза как были маленькие в прошлых очках , так и остались виски видны в стеклах;
-да, линзы тольше, чем могли бы быть, это ладно.
-ИСКАЖЕНИЯ! Смотрю вперед: вроде все ок, но опять же все отдалено как-то, но если, не двигая головой, я СЛЕГКА посмотрю влево или вправо, то предметы будто по бокам сплющиваются и к тому же имеют с одной стороны ярко-желтый контур по краю, а с другой стороны-ярко-голубой. Что-то типа рефлекса. УЖасно некомфортно и непонятно. Очень яркие и режут глаз. Ощущения будто смотришь 3д фильм без очков.
смотрю вниз на ноги, они далекооо. Вообщем, кошмар(
Это ли я должна была получить? Или все же мне подсунули некачесвенную работу? В моих старых сферических очках все также, только вот ярких контуров-рефлексов нет, а так как будто мои новые очки тоже сферические, но чуть тоньше и + рефлексы.
Какой-то бред.

Кто носит такие очки? Расскажите о своих ощущениях! А то ждала одно, а получила тоже самое, но гораздо дороже( Желание носить эти очки в красивой оправе, которая мне идет очень, вообще напрочь отпало(.

P.S. вот некоторая информация, которая также помимо диоптрий была на конверте с очками:
ASPHOR 1,67 Diam`s
Линзы французские, с покрытием . эххх

ничего не поняла, но вроде как асферические по форме должны отличаться от обычных.

Объясняем принципы асферики

Асферическими очковыми линзами называют линзы, передняя (базовая) поверхность которых (а в некоторых случаях и задняя) не может быть описана сферическим радиусом, то есть отклоняется от формы сферы. У асферической очковой линзы базовая кривая в диоптриях уменьшается от центра очковой линзы к периферии, соответственно уменьшается и оптическая сила в диоптриях. В то время как у сферических очковых линз радиус и оптическая сила имеют постоянное значение.

Это вполне наглядно объясняет уменьшение веса и уплощение формы очковых линз, но чем объяснить уменьшение искажений? При повороте глаза вправо или влево вертексное расстояние увеличивается. В сферических очковых линзах это является причиной возникновения краевого астигматизма — изменяется эффективная сила очковых линз, и очковая линза положительной рефракции становится как бы сильнее, а очковая линза отрицательной рефракции — слабее. Следовательно, чем больше вертексное расстояние, тем меньше оптическая сила очковой линзы, необходимая для получения аналогичного изображения. Асферический дизайн позволяет уменьшать оптическую силу очковых линз от центра к периферии, учитывая (в той или иной степени) изменение вертексного расстояния, что обеспечивает более высокую остроту зрения при существенном уменьшении зрительного дискомфорта.

Разумеется, у асферических очковых линз различных производителей имеются отличия в дизайне: у одних асферическая поверхность начинается практически сразу от края очковой линзы, у других — занимает центральную часть. Существуют различные теории по поводу того, какая степень асферичности приводит к максимальному зрительному комфорту. Как правило, у положительных очковых линз чем больше оптическая сила, тем больше степень асферичности. Изменение рефракции у положительной очковой линзы +1,0 D может составить всего 0,25 D, а у очковой линзы оптической силы +14,0 D — 5 D. Очковые линзы отрицательных рефракций лишь частично выигрывают от асферической передней поверхности, так как их качество определяется задней базовой поверхностью. Тем не менее, поверхность асферических очковых линз отрицательных рефракций становится «круче» от центра к периферии, что также способствует снижению их веса и уменьшению краевых искажений. Некоторые производители выпускают отрицательные линзы с асферической задней поверхностью, в этом случае ее кривизна плавно снижается от центра к краю очковой линзы.

Кому предлагают асферические очковые линзы? Многие эксперты указывают, что косметические преимущества асферических очковых линз очевидны начиная с аметропии ±3,0 D и выше, однако сообщается и о применении асферических положительных линз начиная с 2,0 D.

Предлагая очковые линзы асферического дизайна, оптики делают упор на косметические преимущества их ношения — эти очковые линзы тоньше, легче, линзы положительных рефракций имеют более пологие базовые поверхности и меньше выдаются за рамку оправы. Немаловажно и то, что размеры глаз при ношении таких очковых линз не искажаются при взгляде со стороны, как это наблюдается при ношении сферических очковых линз (положительные сферические линзы визуально увеличивают размер глаз, отрицательные — уменьшают). Кроме того, асферические очковые линзы также уменьшают искажение видимых размеров окружающих предметов для пользователя, в то время как сферические очковые линзы их изменяют (положительные — увеличивают, отрицательные — уменьшают). Преимущества качества зрения в асферических очковых линзах достаточно легко объяснить при помощи демонстрационных наборов, которые сейчас выпускают многие производители. Не вдаваясь в технические подробности, оптик-консультант достаточно легко может продемонстрировать снижение краевых аберраций и сравнить свойства сферических и асферических очковых линз.

Оказывается, что уменьшение краевых искажений может привести к тому, что пациенты, впервые надевшие асферические очковые линзы после постоянного ношения сферических, почувствуют разницу и им потребуется адаптация. По словам некоторых американских офтальмологов, в начале использования асферических очковых линз некоторые пациенты испытывают настоящий шок — появляются жалобы, что «не видно ног». Продолжительность периода адаптации зависит от индивидуальных особенностей пациента и может составить от нескольких часов до нескольких дней. В то же время некоторые пациенты могут вообще не заметить каких-либо изменений. И тем не менее, специалисты считают, что заказчика необходимо предупреждать о возможном периоде привыкания к новым очковым линзам, иначе он может быть разочарован и захочет их вернуть. Еще одной проблемой, с которой сталкиваются пользователи асферических очковых линз, является увеличение отражения от их более плоских поверхностей. Как говорят многие оптики, эти очковые линзы «больше бликуют». А с учетом того, что практически все асферические очковые линзы производятся из материалов с высокими и средними значениями показателя преломления, становится понятно, почему их рекомендуют применять только с просветляющими покрытиями. Это способствует еще большему возрастанию стоимости асферических очковых линз, поэтому практикующие оптики признают, что по экономическим соображениям такие очковые линзы не для всех

Читайте также:  Средство для очищения линз очков

источник

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, права ли я в данной ситуации. Заказала очки в оптике по рецепту со своей оправой (то есть покупались непосредственно линзы). Но при получении очков оказалось, что линзы ужасно «кривят» изображение, в них кружится голова и что-то с ними определенно не так. Прошу вернуть деньги. Продавец хочет отказать в возврате денег, потому что очки входят в перечень товаров, не подлежащих возврату. Но в данном случае речь идет о некачественном товаре, и я имею право на получение денег. Помогите разобраться .

Здравствуйте, Екатерина! Очковые линзы входят в Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации:

1. Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях
(предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других
материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства
гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми),
лекарственные препараты

Но к Вашей ситуации это не относится, т.к. Вы считаете, что приобретенные линзы являются товаром ненадлежащего качества. В этой ситуации у Вас есть права, предусмотренные статьей 18 Закона о защите прав потребителей:

1. Потребитель в случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, по своему выбору вправе:
потребовать замены на товар этой же марки (этих же модели и (или) артикула);
потребовать замены на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены;
потребовать соразмерного уменьшения покупной цены;
потребовать незамедлительного безвозмездного устранения недостатков товара или возмещения расходов на их исправление потребителем или третьим лицом;
отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за товар суммы. По требованию продавца и за его счет потребитель должен возвратить товар с недостатками.

Рекомендую Вам написать письменную претензию продавцу, заявив в ней свои требования со ссылкой на нормы закона. Претензию пишите в двух экземплярах, на одном из которых продавец должен поставить отметку о приеме. Но примите к сведению, что

В случае спора о причинах возникновения недостатков товара продавец (изготовитель), уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер обязаны провести экспертизу товара за свой счет. Экспертиза товара проводится в сроки, установленные статьями 20, 21 и 22 настоящего Закона для удовлетворения соответствующих требований потребителя. Потребитель вправе присутствовать при проведении экспертизы товара и в случае несогласия с ее результатами оспорить заключение такой экспертизы в судебном порядке (пункт 5 статьи 18 Закона).

Если в результате экспертизы товара установлено, что его недостатки возникли вследствие обстоятельств, за которые не отвечает продавец (изготовитель), потребитель обязан возместить продавцу
(изготовителю), уполномоченной организации или уполномоченному
индивидуальному предпринимателю, импортеру расходы на проведение
экспертизы, а также связанные с ее проведением расходы на хранение и
транспортировку товара.

источник

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

источник