Меню Рубрики

Остеопатия с точки зрения доказательной медицины

Адрес приема:

г. Пенза
ул. Тернопольская, 14
МЦ «ОстеоНик»

Профессия врач-остеопат.
18 марта 2013 года вступил в силу приказ «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» от 20 декабря 2012 года, согласно которому профессия врач-остеопат включена в номенклатуру медицинских должностей.


Признание остеопатии на государственном уровне.
14 октября 2013 года в Министерстве юстиции был зарегистрирован приказ «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования». Согласно приказу, подписанному в Министерстве образования и науки РФ 12 сентября 2013 года, специальность 31.08.52 «Остеопатия» включена в список специальностей подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры. В ближайшее время документ вступит в силу.

Наш медицинский центр работает в рамках доказательной медицины. Т.е перед началом лечения пациентам проводятся диагностические обследования (рентгенограмма, МРТ, УЗИ, и т.д).
После комплексно на основание клиники и результата делаются выводы о результатах эффективности лечения. Также проводятся научные работы . Одну из них вам представляем.

ЭКСПРЕСС-КОРРЕКЦИЯ СНИЖЕНИЯ СЛУХА ПРИ ТУБООТИТАХ У ДЕТЕЙ

д.о. О.Э.Стеггерда
М.А.Никифоров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Институт остеопатической медицины

В данной работе показана эффективность применения метода экспресс – коррекции снижения слуха у детей техникой двустороннего освобождения евстахиевой трубы при острых тубоотитах, когда снижение слуха носит кратковременный характер, и обосновано воздействие на причину дисфункции слуховой трубы — обструкцию изнутри. Экспресс коррекция является мягким методом воздействия ( Handling –методом), что важно при работе с детьми.

The following research has been carried out in order to evaluate the efficacy of the single auditory tube technique in case of an acute otitis media with children.

This technique is a quick and direct approach targeting the prime cause of the disease – the auditory tube insufficiency and edema.

The auditory tube technique is a soft and non-invasive treatment method which is ideal to use with small children.

Ключевые слова: Экспресс коррекция слуха, тубоотит

— За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с нарушениями слуха. Число таких больных в Российской Федерации превышает 12 млн. Особенно настораживает положение с контингентом детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью и глухотой превышает 600 тыс.

— Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальную программу, направленную на радикальную борьбу с наиболее распространенными в современном мире нарушениями, в том числе и с нарушениями слуха. Целью программы является оценка перспектив в отношении помощи лицам, страдающим тугоухостью и глухотой, и сокращение числа новых пациентов с данной патологией.

— В России в настоящее время из предполагаемых 600 тыс. детей с нарушениями слуха на учете состоят около 150 тыс.

— Ежегодно в России проводятся профилактические осмотры для выявления нарушений слуха у детей и подростков. Так, в 2010 г . из 38,4 млн. детей и подростков осмотрено 24,5 млн. При этом выявлены нарушения слуха в 59 тыс. случаев. Однако направлено для обследования в специализированные кабинеты всего 10 тыс. человек.

— При анализе структуры заболеваний органа слуха, по данным регионов России, в 1991-92 гг. преобладала сенсоневральная форма тугоухости (72,6%); кондуктивная форма тугоухости была диагностирована у 13,3% и смешанная — у 14,1% больных. В последующие годы картина изменилась за счет увеличения количества детей с кондуктивными и смешанными формами тугоухости . Так в 2010 г . среди детей, взятых на учет в специализированные кабинеты, сенсоневральная тугоухость диагностирована в 38,0%, кондуктивная — в 52,0% и смешанная — в 10,0% случаев. Эти изменения произошли не за счет уменьшения количества детей с сенсо-невральной тугоухостью. Они связаны, с одной стороны, с улучшением качества диагностики экссудативного среднего отита, а с другой стороны, с поздней диагностикой и нерациональным лечением детей с острым средним отитом, что приводит нередко к развитию хронического среднего отита и стойкой тугоухости. Часто это связано с наличием аденоидов и воспалительных изменений в верхних дыхательных путях, требующих своевременного хирургического вмешательства. Кроме того, нужно отметить, что не проводится адекватное и рациональное лечение экссудативного среднего отита, что приводит к развитию адгезивного среднего отита и также к стойкой тугоухости. Предотвращение и своевременное лечение кондуктивной и смешанной форм тугоухости имеет огромное социальное значение, так как даже небольшая степень кондуктивной тугоухости оказывает существенное влияние на интеллектуальное и языковое развитие ребенка. Так исследования Teele и соавторов (1990) 207 детей, наблюдавшихся от периода новорожденное до 7 лет, показали, что у детей, перенесших острый средний отит, развитие речи, а также успехи в школе были значительно хуже, чем у здоровых детей. У школьников даже слабые потери слуха могут помешать им получить полное академическое образование.

— Как правило, в сурдологопедические кабинеты не берутся на учет дети с односторонними и слабыми потерями слуха. Однако эти дети составляют группу риска и требуют систематического наблюдения. Ранее считалось, что односторонняя тугоухость не является отклонением от нормы. Исследования последних лет показали, что односторонняя тугоухость оказывает серьезное влияние на способность ребенка к обучению, общению и поведению в классе. Bess & Tharpl (1986) установили, что 35% детей с односторонней тугоухостью были второгодниками. Аналогичные данные были получены Klee & Davis — Dansky (1986), Oyler и соавторами (1988). Таким образом, дети со слабыми потерями слуха и односторонней тугоухостью (глухотой) должны состоять на учете в сурдологопедических кабинетах и получать необходимую им коррекционную помощь.

В течении первого года жизни острый отит диагностируется у 62% детей,а у 17% -повторяется до трёх раз.К 3-х летнему возрасту острый отит переносят 83%,к 5 годам- 91%,а к 7-ми 93% детей.Примерно у 12% больных острым тубоотитом развивается сенсоневральная тугоухость. У 54,3% больных острым тубоотитом антибактериальная терапия не предупреждает развитие осложнения-снижение слуха.

Это определяет необходимость дальнейшего поиска наиболее оптимального лечения детей с острым тубоотитом. И внедрение в практическое здравоохранение для комплексной терапии острых тубоотитов метода экспресс — коррекции слуха путём двусторонней техники высвобождения евстахиевой трубы позволит предупредить стойкое снижение слуха у детей

Обоснование остеопатического воздействия на патофизиологические звенья дисфункций слуховой трубы (недостаточность самой трубы, обструкция снаружи, обструкция изнутри)

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе Областной Детской больницы им.Н.Ф.Филатова г.Пензы в отделении отоларингологии.

Клиническое исследование включало 36 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет с симптомом снижения слуха. Все дети в процессе исследования были разделены на три группы.

Первую группу составили 12 больных в возрасте от 5 года до 18 лет с острым тубоотитом на фоне ОРВИ.

Вторую группу составили 12 детей в возрасте от 5 года до 18 лет с клиникой хронического тубоотита.

Третья группа — 12 детей в возрасте от 5 до 8 лет с аденоидитом.

Были проведены следующие методы исследования:

б) осмотр врача- отоларинголога

в) осмотр и диагностика врача -остеопата

е) тимпанограмма ( TimpanoMetrs AT 235 h )

ж ) аудиограмма (AudioMeters AD 229b)

Все дети получали лечение согласно медико-экономическим стандартам Консервативное лечение включало в себя фармакотерапию, пневмомассаж барабанных перепонок и мануальный козелковый массаж, продувания слуховых труб, физиотерапию. Фармакотерапия включала в себя применение антиаллергических препаратов, антибактериальных препаратов, сосудосуживающих (местно).

Всем детям проводилась экспресс-коррекция слуха путём двусторонней техники освобожления евстахиевой трубы в первый день госпитализации в отделение отолярингологииДанная техника позволяет воздействовать на причину дисфункции слуховой трубы (обтурацию изнутри),быстро и эффективно и безболезнно восстановить слух при остром тубоотите и добиться улучшения при хроническом тубоотит,что важно при работе с детьми.

Перед проведением двухсторонней техники высвобожления евстахиевой трубы проводилось устранение выявленных остеопатических дисфункций.Исследования проводились дважды: перед экспресс-коррекцией и через 30 минут.

Структура остеопатических дисфункций до лечения

Данные методов исследований в группах обследуемых детей до лечения

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип С –у 4 детей (33% ) , тип В-8 ( 67 %)

Аудиометрия – снижение слуха до 20-30 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100% )

Отоскопически – втянутость и неравномерное помутнение барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип С –у 9 детей (75% ) , тип В-3 ( 25 %)

Аудиометрия – снижение слуха до 30 -40 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100 %)

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 7 детей ( 58,3% ) ,в норме – 5 (41,7%)

Тимпанограмма – тип С –у7 детей ( 58,3% ), тип А-5 ( 41,7 %)

Аудиометрия – умеренное снижение слуха до10- 20 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100% )

Структура остеопатических дисфункций после лечения

Данные методов исследований в группах обследуемых детей после лечения

Отоскопически – изчезновение втянутости барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип А – 12 –(100%)

Аудиометрия – восстановление слуха до нормы — – у 11 детей ( 92% ),у одного ребенка без динамики-(8%)

Отоскопически – уменьшение втянутости барабанной перепонки – у 9 детей ( 75% ), без динамики-у 3 (25%)

Тимпанограмма – тип А 5-(41%)тип С -5 детей (41% ) , тип В-3 ( 18 %)

Аудиометрия – Восстановление слуха до нормы у 4 детей ( 33%) , улучшение на 10-15 дб -5 детей (42%),без изменений — 3 (25%)

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 5 детей ( 42% ) ,в норме – 7 (58%)

Тимпанограмма – тип С –у7 детей ( 58% ), тип А-5 ( 42 %)

Аудиометрия – восстановление слуха до нормы — – у 2 детей ( 17% ),без динамики 10 человек –(83%)

Анализ результатов показал,что использование метода экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники освобождения евстахиевой трубы наиболее эффективно у детей с острым тубоотитом (обтурация изнутри),что подтверждалось отоскопически- изченовение втянутости барабанной перепонки у 12 детей (100%).По данным тимпанограмм в этой группе: изменение типа С (4 ребенка- 33%) и типа В ( 8 детей – 67%)тимпанограмм на тип А (12 детей – 100%).Восстановление слуха до нормы у 11 детей ( 92%) подтверждалось аудиометрически (до лечения у этой группы детей отмечалось снижение слуха на 20-30 дБ на низких частотах).Достоверность различий до и после экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники высвобождения евстахиевой трубы ( р

Положительные изменения при применении метода экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники освобождения евстахиевой трубы фиксировались и у детей с хроническим тубоотитом: отоскопически- уменьшение втянутости барабанной перепонки у 9 детей (75%).По данным тимпанограмм в этой группе : до лечения тип С (9 детей- 75%) и тип В ( 3 ребенка – 25%) , после лечения – тип А 5 детей ( 41% ) , тип С 5 детей ( 41% ) , тип В 2 ребенка ( 18% ). Восстановление слуха до нормы у 4 детей ( 33%) , улучшение на 10-15 дб -5 детей (42%),без изменений — 3 (25%) (до лечения у этой группы детей отмечалось снижение слуха на 30-40 дБ на низких частотах) – аудиометрически.

В третьй группе исследования у детей с острым аденоидитом (обтурация снаружи) отоскопически, при проведении тимпанограммы и аудиограммы выявлены незначительные положительные изменения.

— 1. Основными причинами дисфункции слуховой трубы приводящей к снижению слуха у детей при тубоотитах являются анатомическая недостаточность самой трубы (большая гибкость,чем у взрослого), аденоиды (обтурация снаружи), отек и гипертрофия слизистой стенки евстахиевой трубы (обтурация изнутри).

— 2. При острых тубоотитах снижение слуха носит кратковременный характер и наиболее эффективно купируется методом экспресс — коррекции

— 3. Применение метода экспресс – коррекции наиболее обосновано при воздействии на причину дисфункции слуховой трубы — обструкцию изнутри, что чаще наблюдается при острых тубоотитах.

— 4. Экспресс коррекция является мягким методом воздействия ( Handling –методом), что важно при работе с детьми.

1.Учебное пособие: ЛОР-патологии. Ухо. Пазухи. Орбита. Санкт-Петербургская медицинская академия пост дипломного образования. Институт остеопатии. 2010

2. C .В. Новосельцев, Введение в остеопатию. Частная краниальная остеопатия, 2009г.

3.Г. И. Магун«Остеопатия краниальной области», 1951г

4.Е.И.Ярославский .,Возрастная морфология височной кости и заболевания среднего уха в раннем детстве.Омск;1947.

5.Ранняя диагностика тугоухости у детей дошкольного возраста.Коваленко С.Л.- Москва,2008

6. Загорянская М.Е. Эпидемиология нарушений слуха у детей / М.Е Загорянская, М.Г. Румянцева. // Детская оториноларингология. — 2005. — Том 1. — Глава 30. — С. 650–659.

7.Дмитриев Н.С. Экссудативный средний отит / Н.С. Дмитриев, А.П. Якушенкова — М.: Медицина. Детская оториноларингология . — Том 1. — С .517–541.

8. Bess F.H. Case history data on unilaterally hearing-impaired children / F.H. Bess, A.M. Tharpl // Ear and Hearing — 1986. №7. — Pp. 14–19.

9. Matsune S. Abnormalities of lateral cartilaginous lamina and lumen of Eustachian tube in cases of cleft palate / S. Matsune, J. Sando, H. Takahashi H. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1991. — Vol. 100. — Pp. 909–913.

10. Smith L.F. Cleft Lip and Palate / Smith L.F., Calhoun K.H. // Grand Round — 2003. — Pp. 17–24.

11. Teel D.V. Otitis media in infancy and intellectual ability, school achievement, speech and language at age 7 years / D.W. Teele, G.O. Klein // Journal of infection diseases — 1990/1990. — V. 162. — Pp. 685–694.

— 12.Assessment and Management of UHL (and mild HL) — loranorton Klee & Davis — Dansky (1986)

источник

Можно ли считать остеопатию признанным методом доказательной медицины? Разрешена ли остеопатия в России?

Медицинский журналист Любовь Какурина выяснила, что такое остеопатия, откуда она взялась, и для лечения каких заболеваний предназначена.

Остеопатия метод мануальной диагностики и лечения, который работает со всеми системами человеческого организма.

Считается, что остеопатия восстанавливает и нормализует работу опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сосудов и внутренних органов.

В мировую практику остеопатия пришла из Америки. Эту методику в 1874 году создал хирург Эндрю Тейлор Стилл.

Читайте также:  Ничто так не мешает видеть как точка зрения эссе

Разочаровавшись в тогдашних методах медицины, в 1910 году доктор Стилл опубликовал книгу « Остеопатия. Исследование и практика » , с которой началась история остеопатии.

Сегодня в Америке существуют специализированные остеопатические больницы , аккредитованные Американской остеопатической ассоциацией (AOA). Большинство этих клиник члены Американской ассоциации остеопатических больниц.

Применяют остеопатию и в специализированных медицинских учреждениях: родильных домах, проктологических клиниках, в центрах лечения артрита, клиниках экстренной помощи, центрах алкоголизма и наркомании.

Образование, которое получают остеопаты в США, напоминает врачебное. Будущие остеопаты четыре года изучают фундаментальные медицинские науки и учатся работать с пациентами. Основной упор делается на особенности опорно-двигательного аппрата и механику человеческого тела.

Принятые в остеопатии методики несколько напоминают мануальную терапию. Если упростить, то массажисты и мануальные терапевты работают с мышцами, суставами и связками, а остеопаты с тканями всего организма.

Считается, что остеопатия лечит без боли и лекарств, и позволяет сохранить здоровье и активность до преклонных лет.

Однако пациенты, прибегающие к услугам остеопатов, должны знать, что мировое врачебное сообщество считает остеопатию методом альтернативной медицины. Доказательная база остеопатии еще не разработана . До тех пор, пока метод не пройдет всестороннюю оценку ученых и врачей, остеопатию нельзя считать однозначно безопасной и полезной для здоровья.

В нашей стране остеопатия официально признана врачебным сообществом. Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 июля 2015 г. № 481н « Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности „Остеопатия“ » .

В России остеопатия официально включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Согласно указу Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2016 г., врачи и медицинские клиники, оказывающие остеопатическое лечение, обязаны получить лицензию на оказание услуг по направлению « остеопатия » .

Как сообщается на сайте Российской остеопатической ассоциации, в марте 2018 года первые медицинкие учреждения получили лицензии на остеопатию.

На сегодняшний день лицензии есть у Автономной некоммерческой организации «Тюменский институт мануальной медицины» (лиценизя от 14 марта 2018 года) и у Приморского краевого общественного учреждения «Институт вертеброневрологии и мануальной медицины» (лицензия от 21 марта 2018 года).

Врач-невролог Алексей Самойленко выделяет следующие показания к остеопатическому лечению:

  • головные боли
  • боли в суставах, спине и позвоночнике
  • артрозы и артриты
  • невралгии
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков
  • травмы различного происхождения: растяжения, ушибы, состояния после переломов
  • заболевания мочеполовой системы
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • нарушения в работе нервной системы.

В остеопатии существует несколько направлений: краниальная остеопатия, кранио-сакральная, структуральная и висцеральная. И каждое направление решает определенные задачи.

Краниальная остеопатия работает с костями и структурами черепа. Конечная цель — устранить головные боли, хроническое недомогание, проблемы с кровоснабжениями головного мозга, последствия травм и длительного неправильного образа жизни.

Кранио-сакральная остеопатия работает с костями черепа и структурами центральной нервной системы: например, с оболочками и желудочками мозга. Конечная цель устранить последствия ушибов и травм головы в области мозга.

Структуральная остеопатия работает с опорно-двигательным аппаратом, мышцами, связками, суставами и костями. Конечная цель устранить функциональные нарушения и ограничения подвижности рук ног, вылечить последствия травм.

Висцеральная остеопатия работает с внутренними органами. Конечная цель — восстановить нормальный тонус и функционирование внутренних органов.

  • онкологические заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • кровопотеря;
  • острый инсульт и инфаркт;
  • острый период психических расстройств;
  • туберкулез.

Если вы твердо решили обратиться к остеопату, уточните, есть ли у него официальное государственное разрешение сертификат государственного образца, разрешающий оказывать медицинскую помощь по профилю « остеопатия » .

Убедиться в подлинности сертификата можно на сайте Российской остеопатической ассоциации (РОА). РОА партнер Министерства здравоохранения России и Национальной медицинской палаты.

Поскольку остеопаты стали получать лицензии недавно, к выбору специалиста нужно подходить со всей тщательностью. Обращайтесь только в клиники, которые имеют официальное государственное разрешение на оказание остеопатического лечения.

источник

Остеопатия, если брать за основу определение Российской остеопатической ассоциации, это «холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции».

К сожалению, уже не получится махнуть в сторону остеопатов рукой и сказать — не обращайте внимания, это лишь очередная вариация на тему альтернативной медицины. Дело в том, что, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 700н от 07.10.2015, остеопатия — легальная врачебная специальность. И если гомеопатию или биорезонансную диагностику можно смело называть альтернативными, то остеопатия уже вполне официальна. Правда, более научной она от этого не стала.

Остеопаты утверждают, что любая патология в человеческом организме своей причиной имеет некую дисфункцию, состоящую из трёх компонентов: биомеханического, ритмогенного и неврального. С существованием неврального научная медицина более или менее согласна: при различных заболеваниях действительно может нарушаться контроль, или регуляция, тех или иных процессов со стороны нервной системы. Но два остальных компонента — чудеса параллельных вселенных. Исходя из остеопатической теории, при любой дисфункции происходит нарушение податливости и равновесия тканей тела человека (биомеханический компонент) и нарушение выработки и передачи каких-то внутренних ритмов, о которых доказательной медицине ничего не известно (это и есть ритмогенный компонент). И если эту составную дисфункцию исправить — болезнь отступит; например, можно «вправить» желудок или поставить посимметричнее кости черепа, восстановив «микроподвижность головного мозга».

Марк Твен рекомендует

У остеопатической теории есть вполне конкретный автор — американский медик Эндрю Тейлор Стилл — и конкретная дата рождения — 1874 год. Примечательно, что примерно в то же время другой выдумщик и фантазёр — Дэниел Дэвид Палмер — придумал хиропрактику, и, как утверждают их адепты, эти два течения ни в коем случае нельзя путать между собой. Хотя общего достаточно много — абсолютно та же ненаучная основа, только хиропрактики ещё говорят о некоем врождённом интеллекте, потоку которого могут мешать «подвывихи позвонков», которые и нужно довольно интенсивно вправлять.

Создатель остеопатии Стилл был врачом, хирургом, одним из основателей достаточно известного в США частного вуза, аффилированного с Объединённой церковью методистов, — Университета Бейкера. При этом он придерживался идеи, что для восстановления здоровья не требуется вмешательства врача — достаточно помочь организму восстановить «нарушенное равновесие», а остальное он сделает сам. В рамках этой парадигмы действовали гомеопаты, гидропаты, томсонианцы и прочие альтернативщики XIX века. «Ортодоксальные» доктора того времени практиковали кровопускания и лечение ртутью, что иногда наносило пациентам больше вреда, чем сама болезнь, так что у альтернативщиков были достаточно сильные позиции — ведь если пациенту давать гомеопатические снадобья или «лечить» остеопатией, основная помощь будет в отсутствии дополнительного вреда. Cо стороны же это может выглядеть как действенный способ исцеления — без ртути, слабительных, опия и кровопусканий.

У Стилла были и личные мотивы — его жена и три дочери погибли от менингита; от этой болезни умирают и в наши дни, а уж медицина XIX века ничего не могла сделать. Но он посчитал, что нужно создать новую медицину, которая будет лучше и эффективнее. Известно, что анатомия (то есть строение тела и каждого отдельного органа) и физиология (функции и процессы) взаимосвязаны: каждая часть тела устроена именно так, чтобы лучше всего выполнять определённую задачу. И Стилл решил, что раз структура и функция взаимосвязаны, то достаточно лёгких и ненавязчивых воздействий извне на структуры организма, в первую очередь на опорно-двигательный аппарат (отсюда «остео», то есть «кость» в названии), чтобы передать внутренним органам информацию, «команды» на восстановление нарушенных функций. В 1892 году появилась первая остеопатическая школа, в которой начали готовить специалистов «новой медицины», в том же году вышел фундаментальный труд Стилла «Философия и механические принципы остеопатии».

Остеопатия встретила организованное и ожесточённое сопротивление со стороны медицинской общественности США. Американская медицинская ассоциация определяла это течение не иначе как культ, а этический кодекс ассоциации подразумевал, что нормальный врач не может по доброй воле общаться с остеопатом. Эффект получился обратный, «притесняемые и гонимые официальной медициной» альтернативщики быстро набирали бонусные баллы.

В этом им помогали многие политики, общественные деятели и известные личности, например писатель Марк Твен. Он уверовал в эффективность новой методики, когда остеопат вроде бы облегчил симптомы эпилепсии его дочери Джин, а также симптомы хронического бронхита самого Твена. Аргумент «а мне помогло» в устах выдающегося человека и признанного мастера слова звучал чрезвычайно убедительно.

«Просить мнение врача об остеопатии — всё равно что спрашивать сатану о христианстве», — язвительно заметил Марк Твен в 1901 году, а в 1909-м, выступая на ассамблее штата Нью-Йорк, напрямую обвинил врачей в том, что они просто боятся, что остеопаты, «реально исцеляющие людей», разрушат бизнес «ортодоксальной» медицины, которая ничего не умеет, кроме как препятствовать всему новому. Знакомая риторика — буквально в прошлом году мы наблюдали её в России, когда вышел меморандум о лженаучности гомеопатии.

Массажист с задранным ценником

Американская медицинская ассоциация долго боролась с остеопатией, но в конце концов пошла по пути «не можешь победить — возглавь», разрешив остеопатам становиться настоящими врачами и признав остеопатические школы медицинскими. Взамен остеопатов удалось нагрузить всей полнотой ответственности за пациентов — как и должно быть для лицензированных врачей. В результате с шестидесятых годов остеопаты в США превратились в семейных врачей, практикующих некие мануальные методики.

Этот подход набрал обороты. Под лозунгом «делайте, что хотите, но несите врачебную ответственность за последствия своих действий» остеопатию в 1993 году легализовали в Великобритании, позже — в Канаде, во Франции, Бельгии, Германии, Австралии, Швейцарии, Новой Зеландии, Португалии, в Египте и Индии. Во всех странах, где остеопатия становилась официальной, наблюдалась примерно одна и та же картина: часть остеопатов постепенно перемещалась на научные рельсы, концентрируясь на различных методиках релаксации, реабилитации после травм, работы с контрактурами (ограничением движений в суставе). В этом случае они оказывались прикрытыми с юридической стороны — рекомендациями и руководствами, которыми до этого активно пользовались специалисты лечебной физкультуры, массажа, спортивной медицины и прочих смежных специальностей.

Коротко суть перемещения охарактеризовал в интервью один остеопат: «Мануальный терапевт — это массажист с задранным ценником. Остеопат — это мануальный терапевт с задранным ценником». То есть часть приверженцев остеопатии удачно влилась в мейнстримовую медицину, оставив лишь привлекательный для особо впечатлительных пациентов фасад, за который они готовы доплачивать. Плюсом такого подхода можно считать наличие у остеопата медицинского образования и возможность в случае чего спросить с него через суд, как с обычного врача.

В СССР остеопаты начали активную работу в период перестройки. Отправной точкой считается лекция известного американского остеопата Виолы Фрайман в НИИ ортопедии и травматологии имени Турнера в Ленинграде в 1988 году. Автор этого материала на ней присутствовал — излагалось всё очень «вкусно», стройно и логично, и некоторые не избалованные альтернативщиной советские врачи загорелись новой идеей, съездили в США набраться опыта. Тот факт, что в 1992 году Фрайман обвинили в служебном несоответствии за халатное и непрофессиональное обращение с пациентом, недельным младенцем, уже мало кого интересовал: зёрна сорняков, упавшие на благодатную почву, буйно заколосились. В итоге к 1994 году уже в Санкт-Петербурге была создана первая российская негосударственная остеопатическая школа, в 2003-м Минздрав официально признал остеопатию методом лечения, в 2012-м началось документальное оформление специальности, которое закончилось три года назад.

Какие ваши доказательства

Как и у любой альтернативной методики, пусть и легализованной, у остеопатии большие проблемы с доказательной базой. Авторы одного из немногих научных обзоров по данной теме пришли к выводу о том, что «нет никакой клинически значимой разницы между остеопатическими и другими вмешательствами для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с хронической болью в нижней части спины». Если же разбирать результаты исследований, в которых была показана эффективность остеопатических манипуляций, обязательно обнаруживаются многочисленные нарушения дизайна, ошибки статистической обработки результатов или просто неверное толкование полученных данных. В одном из разборов оказалось, что на самом деле в рандомизированном контролируемом исследовании остеопатические манипуляции не просто были неэффективными, но и снизили эффективность реабилитации, хотя авторы, конечно, утверждали обратное.

И даже убеждённые остеопаты всё чаще высказываются о том, что не хватает хорошо проведённых исследований. В противном случае остеопаты рискуют застрять в колёсах истории — ведь научная медицина продолжает развиваться впечатляющими темпами.

Есть противопоказания

Навредить остеопатия, конечно, тоже может. Напрямую — вряд ли, остеопаты всё-таки не костоправы-хиропрактики, которые готовы «вправлять» позвонки и крутить голову пациентки так, что повреждается позвоночная артерия и развивается инсульт. К счастью, остеопаты действуют куда осторожнее — возможно, поэтому и легализовали именно их, а не хиропрактиков. А легализация, в свою очередь, привела к тому, что от утверждения об отсутствии противопоказаний остеопаты избавились. Раньше было «можно всем без исключений», теперь — «существует масса противопоказаний».

Например, на официальном сайте Российской остеопатической ассоциации приводится внушительный список противопоказаний: это самые разные инфекции, повышенная температура, заболевания кожи, крови, сердца и лёгких, доброкачественные и злокачественные опухоли и многое другое. Отдельной строчкой упомянуты острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и его оболочек — миелит, менингит и другие, что особенно интересно в контексте рождения остеопатии как способа чудесного исцеления, в том числе от менингита.

Опосредованный вред от остеопатии, как обычно бывает в таких случаях, может быть нанесён по двум направлениям. Первое — диагностика несуществующей болезни и её лечение за ощутимую сумму денег. Характерным признаком «развода» можно считать слова остеопата о необходимости вправить некий внутренний орган, исправить симметрию костей черепа, восстановить некий краниосакральный ритм. Второе — пустая трата времени при реально существующем заболевании, когда требуется помощь профильного специалиста. В основном это касается заболеваний из перечня противопоказаний — в том случае, если остеопат не удосуживается сообщить о нём пациенту.

Читайте также:  Портит ли зрение чтение при плохом освещении

Если у вас есть жгучее желание обратиться к остеопату, для начала убедитесь, что вам это не противопоказано. Также поинтересуйтесь наличием всех необходимых документов вроде диплома и лицензии. И, конечно, имейте в виду, что чудес не будет — вам просто могут помочь расслабиться. Если необходимо именно это — можно обратиться к остеопату, а во всех остальных случаях лучше начинать со специалистов с более научным бэкграундом.

источник

Остеопатия — система альтернативной медицины, которая считает первопричиной болезни нарушение структурно-анатомических отношений между различными органами и частями тела — «остеопатическую дисфункцию». Как лечебный метод остеопатия появилась в XIX веке. В Россию направление пришло в начале 1990-х годов — тогда первые остеопаты ездили учиться в Великобританию и Францию. В 2012 году Минздрав утвердил должность врача-остеопата, а в 2015 году включил остеопатию в официальную номенклатуру медицинских специальностей. Сейчас профильные кафедры работают в некоторых медицинских вузах, например, в петербургском СЗГМУ им.Мечникова и московском Первом МГМУ им.Сеченова. Но в самом медицинском сообществе отношение к остеопатии весьма неоднозначное.

Павел Бранд, невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная»

Что такое остеопатия, никто не знает. Это в большей степени вариант воздействия на психосферу, чем на физическую составляющую. Научных данных, подтверждающих, что она что-либо делает, нет. Это, по своей сути, гомеопатия, только без сахарных шариков. Какое-либо позитивное воздействие может быть благодаря эффекту плацебо или комплексному эффекту от лечения, когда пациенту становится лучше от самого факта, что его лечат.

В том, что остеопатию включили в перечень медицинских специальностей — больше политики, чем медицины и науки. И не такие чудеса случаются у нас в стране. В США остеопатию включили в медицинскую практику, чтобы защитить таким образом пациентов. Остеопатия стала набирать популярность, люди — страдать от недоказанной медицинской помощи, поэтому остеопатов вынудили получать медицинское образование. Это снизило число остеопатов, а кроме того они стали заниматься вполне реальной медициной. У нас же выдумывается масса псевдонаучных терминов.

В чем проблема с подходом «мне помогает/не помогает» — для науки личное мнение не имеет значения. Важно сравнение метода с плацебо. И мне неизвестно о плацебо-контролируемом масштабном исследовании, доказавшем эффективность остеопатии. Эта практика может оказывать психотерапевтическое воздействие, учитывая недоверие людей к психиатрам — снимать тревогу, возможно. Или возьмем боль в спине — с чем к остеопатам обращаются чуть ли не чаще всего — она в наибольшей степени поддается плацебо-терапии.

Да, есть остеопаты, которые используют современные техники мануальной терапии, для применения которой действительно есть ряд научных обоснований. Например, подвывих сустава — убрали его, боль прошла. Понятная история. А вот краниосакральный ритм — это понятие физике и биологии неизвестно.

Из плюсов: остеопатия, по всей видимости, не может навредить. Запрещать ее не нужно. Но и медициной называть не надо.

В моем понимании это элементы целительства, если это помогает кому-то чувствовать себя спокойнее — почему нет.

В случае с детьми плацебо-эффект, в том числе и от остеопатии, во многом реализуется через родителей — чем больше они верят, что это помогает. Особенно в тех случаях, когда современная медицина все еще не может помочь. Тогда появляются акупунктура, уринотерапия, эпилептолог, предлагающий лечить аутизм верблюжьим молоком. Сутевая нагрузка та же — в поисках выхода родители бросаются в альтернативные методики. Остеопатия вдобавок подгружает философской составляющей: тогда доктор начинает верить во все эти методы и перестает быть врачом в современном понимании этого слова.

Ярослав Ашихмин, кардиолог и терапевт

Вопрос сложный. Остеопатия базируется на магических представлениях о наших телах, противоречащих знанию и науке. Идеи о тонких «астральных» телах и меридианах иначе как бредом назвать нельзя.

«Классические» врачи не рекомендуют остеопатию. При этом остеопаты могут использовать довольно эффективные техники мануальной терапии, вне зависимости от их концептуального фундамента. И пациент в этом случае может подумать, что положительные изменения произошли из-за воплощения какой-то магической «остеопатической» силы, а не благодаря простым манипуляциям. Дело в том, что продвинутая мануальная терапия решает проблемы в ряде случаев, например, при синдромах дистонии или мышечно-тоническом синдроме, способна купировать болевой синдром.

Кроме этого остеопаты могут использовать упражнения и техники из арсенала инструкторов ЛФК.

На Западе таких специалистов называют физиотерапевтами — это такая «ЛФК 3.0». И вот эта методика существенно более эффективна, чем остеопатия. У нас просто не любят этот термин — ЛФК, а на вывеску «остеопат» идут.

Остеопаты очень разные: есть те, кто обучен правильно и использует мануальные практики, а есть те, кто относится к магам и к медицине отношения не имеет. И «правильный» остеопат всегда будет слушать консультации невролога перед каким-либо вмешательством, невролог — всегда руководитель остеопата.

В случае с детьми есть еще следующий момент: часто их проблемы проходят сами собой. Мы сталкиваемся с валом необоснованных диагнозов типа «энцефалопатия» и «гипоксия», с которыми здоровые дети выписываются из роддомов. И ужасающая практика, когда в роддоме матери заявляют, что с ее ребенком что-то не то. Дома, логично, с ребенком все отлично, день ото дня он набирает массу тела, а мама думает, что это эффект от остеопатии.

Дмитрий Мохов, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по остеопатии

Официальное признание остеопатии было бы невозможным, если бы не ее доказанная эффективность и огромная востребованность у пациентов. Существующая нормативная база по остеопатии полностью регулирует деятельность в этой области, как в плане подготовки специалистов, так и в плане оказания остеопатической помощи. На сегодняшний день остеопат — это такой же врач, как невролог, терапевт, офтальмолог или хирург.

К остеопату можно обращаться как по направлению врача, так и самостоятельно. Остеопатия наиболее эффективна при наличии функциональных (обратимых) нарушений в организме, в том числе и в ситуациях, когда диагноза еще нет, но есть какой-то дискомфорт. Также остеопатия эффективна в системе реабилитации инвалидов, а также после перенесенных заболеваний, травм и операций.

Остеопатическое лечение безопасно, обеспечивает индивидуальный подход к пациентам, позволяет снизить лекарственную нагрузку, хорошо сочетается с другими методами лечения.

Некоторые жалобы могут быть следствием серьезного заболевания (инсульта, артрита, перелома, органических изменений); остеопатия в этих случаях не излечит основную проблему, но уменьшит болезненные симптомы, поможет в реабилитации и сделает жизнь более комфортной. Врач-остеопат работает во взаимодействии с врачами других специальностей и достаточно часто направляет к ним своих пациентов для уточнения диагноза и исключения противопоказаний.

Тем не менее «специалистов», называющих себя остеопатами без необходимого образования и документов, все еще очень много. Они нарушают закон, дискредитируют специальность и подвергают опасности здоровье пациентов.

Чтобы обезопасить себя от встречи с ними, важно знать, что остеопатия — это специальность высшего медицинского образования, так же как неврология, хирургия, терапия и т.д., и такие методики, как «остеопрактика», «остеонетика», «остеопатический массаж», «новая остеопатия» и т.д., не имеют к остеопатии никакого отношения!

За время существования остеопатии — а это почти 150 лет — накоплено большое количество сведений, доказывающих ее эффективность при различных заболеваниях и состояниях. С обзором можно ознакомиться на информационном портале «Остеопатия России», здесь же можно найти перечень научных работ, проведенных российскими специалистами. К настоящему моменту в стране защищено 27 диссертаций по этой специальности.

Людмила Бутенко, главный врач клиники «Остеон», врач-остеопат и реабилитолог

В основе остеопатии лежит принцип неразрывного единства организма человека. Всё в нем — все системы и органы — должно работать в едином ритме, двигаться в такт друг другу. Все они тесно связаны между собой, их взаимное влияние так велико, что нарушение в работе одного из них неизбежно вызывает сбой по всей «цепочке». Например, воспаление придатков у женщин приводит к тому, что матка теряет свою подвижность, и следом эта проблема затронет позвоночник, ведь матка связана с некоторыми его сегментами, а также с крестцом. Еще один важнейший постулат остеопатии — организм человека имеет естественную способность к саморегуляции, по сути — к самолечению. Врач-остеопат возвращает ее прежде рассогласованному из-за разных нарушений телу.

Для того, чтобы выполнить эти задачи, ему необходимы знания о тончайшей биомеханике тела, физиологии движений, всех вариантах ее нарушений и способах коррекции. Благодаря такому глубокому подходу остеопатия позволяет работать на уровне систем, которые регулируют организм — центральной нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой. Это очень высокий уровень лечения, ведь врачу нужно еще хорошо понимать, как все эти системы работают в сочетании друг с другом.

Врачи-остеопаты — не обособленная когорта, мы не противопоставляем себя другим врачам. И не считаем, что остеопатия — панацея. Да, возможно, пациенту нужна, например, помощь невролога и он предлагает терапию препаратами. Но если врач-остеопат видит, что кровоток в голову не приходит, как быть? Сосудистые, метаболические препараты активизируют обменный процесс между кровью и головным мозгом, но как они будут «работать», если кровоток страдает? Наша задача — понять, в чем дело: кровь не приходит или не уходит? Или кости черепа пациента так зажаты, что начался венозный застой?

У нас — клинический центр, мы работаем с врачами других специальностей, делаем электрокардиографию, ЭХО — смотрим сердце, внешнюю функцию дыхания. Все показатели до и после процедуры очевидны. Пациент приходит с болью в пояснице, сердечно-сосудистой аритмией — мы смотрим весь организм, и я понимаю, что у него — задержка венозной порции крови в ногах и поясничном отделе. Восстанавливаем кровоток, день-два-три — боль уходит. И после процедуры по результатам дополнительных исследований мы видим, что кровоток меняется — есть разница до и после. Мы стремимся вывести остеопатию на уровень доказательной медицины.

Врач-остеопат работает с пациентами только с помощью рук. Все органы и ткани человеческого организма имеют свою температуру, форму, плотность и подвижность. С появлением нарушения и началом болезни эти их свойства меняются.

Мягкими прикосновениями, которые называются пальпацией, врач-остеопат тщательно «осматривает» пациента. Он изучает положение разных частей тела относительно друг друга, осанку, положение тела стоя, во время ходьбы, сидя и лежа, и определяет круг нарушений, которые появились в организме: ограничения в подвижности позвоночника и суставов, напряжение мышц и связок, нарушение положения и степень подвижности органов.
Определив нарушенную зону, поставив диагноз, врач использует необходимые остеопатические техники, которые помогут снять спазм мышц, устранить блокировку в суставе, наладить кровоснабжение и так далее. В сравнении с мануальной терапией, остеопатия — более глобальный подход, основанный на целостном взгляде на человека. Мануальные терапевты используют трастовые техники: повернули — хрустнуло.

Врачи-остеопаты работают с помощью множества мягких методик — на скелетно-мышечной системе, на внутренних органах, на сосудах, а еще — с использованием техник балансировки внутренних органов относительно опорной системы.

Что нам мешает понять остеопатию? Мы живем в современной культуре, которая прочно связывает лечение человека с фармакологией и прогрессом медицинских технологий. Этот подход стал для нас привычным. Остеопатия делает нашим главным врачом — сам организм. И доказывает, что лишь достигнутый им эффект будет стойким и сохранным.

Алексей Волошин, анестезиолог-реаниматолог, руководитель Клиники боли Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

Я — представитель классической университетской медицины, но, тем не менее, признаю остеопатию и остеопатов. Все дело в правильном формировании запроса: для серьезной прогрессирующей болезни остеопат — явно не оптимальный выбор, вероятно, он не только не сможет помочь, а скорее — навредит. А вот людям, тревожным по складу характера, не имеющим серьезных проблем со здоровьем, а испытывающим скорее внутренние проблемы — психотерапевтическая составляющая остеопатии, а это единственная составляющая, которая действительно работает, может быть очень полезна.

Например, у ребенка вполне может быть нормальное развитие, он просто говорить начал в два года. То есть фактически он здоров, и мы главным образом говорим о психотерапии родителей, делаем их спокойнее и таким образом — через климат в семье — воздействуем на ребенка. В таком случае остеопат может быть и полезнее детского невролога, который может начать пичкать ребенка всякими «фуфломицинами», актовегинами, другими белками сомнительного происхождения, которые не только не полезны, но зачастую и небезопасны — например, могут вызвать аллергию.

Так же обстоят дела с головной болью, возникающей от недосыпа, стресса и напряжения, болью в спине, вызванной стрессом — посещение остеопата может приносить облегчение. И не в последнюю очередь за счет хорошо поставленной, срежиссированной психотерапии. Когда же мы говорим, например, о деформирующих артрозах, онкологической боли, сдавлениях нервов и других состояниях, где боль имеет серьезное основание и не пройдет сама — здесь нужна помощь врача.

Мы не так уж редко рекомендуем своим пациентам психотерапию, которая зачастую может быть единственным необходимым лечением. В свою очередь остеопат тоже это понимает и отправляет к врачу, если речь идет о серьезной болезни.

1. Остеопатом в России может быть только врач. Массажист, медицинская сестра, тем более — человек без медицинского образования не имеют права называть себя остеопатом.

2. Обращайте внимание на образование врача. Остеопат должен иметь диплом о высшем медицинском образовании и сертификат по специальности «остеопатия» государственного образца, или диплом об окончании института остеопатии, в котором он прослушал не менее трех тысяч академических часов, или диплом о профессиональной переподготовке.

3. У центра, в котором работает выбранный вами специалист, должна быть медицинская лицензия — обычно она размещается на информационной доске. В открытом доступе должна быть и информация об образовании практикующих специалистов. Это требования регулирующих органов, поэтому подобные вопросы в действительно медицинском учреждении никого не смутят и будут восприняты адекватно. Кроме того, в конце 2017 года вступило в силу постановление Правительства, включившее остеопатию в перечень видов деятельности, подлежащих обязательному лицензированию. И до конца текущего года все медучреждения, в которых ведут прием врачи-остеопаты, обязаны получить лицензию по остеопатии или прекратить оказание этих услуг. Реестр клиник, уже имеющих лицензию по профилю «остеопатия», можно посмотреть здесь.

Читайте также:  Личность человека с точки зрения философии

4. Проверьте, входит ли доктор в реестр сертифицированных врачей. Крупнейший реестр ведет Российская остеопатическая ассоциация (РОсА). Это подтвердит, что специалист действительно прошел обучение, защитил диплом и имеет право вести прием как остеопат.

5. Обратите внимание на взаимодействие с другими врачами. Хороший врач работает в связке с врачами других специальностей и не возьмется лечить пациента, которому не в состоянии помочь.

6. Врачи советуют искать отзывы реальных людей о докторе. Если у вас есть конкретный диагноз, обратите внимание, что пишут о результатах лечения пациенты с такими же жалобами.

7. Не поддавайтесь соблазну вызвать специалиста на дом, только клиника несет ответственность за качество медуслуг и подготовку врача, а также дает возможность коллегиального решения проблемы — в случае трудностей врач сможет посоветоваться с другими докторами.

8. Последний, но очень важный момент — опыт врача. Важно, чтобы практика не прерывалась. Квалифицированным считается специалист со стажем от 5 лет и более.

источник

Остеопатия в умах населения находится где-то посередине между мануальными терапевтами и массажистами, с уклоном в неврологию и травматологию. Сами же остеопаты утверждают, что их методы столь комплексны, что лечат болезни на всех уровнях, начиная от физиологического и заканчивая духовным. Мы разбирались, что же такое остеопатия — в России и в мире.

Отцом-основателем остеопатии стал американец Эндрю Тейлор Стилл. В 1874 году этот врач и по совместительству проектировщик мостов предложил свою концепцию остеопатии, сочетающую философское начало, медицинскую практику и видение человека как инженерной конструкции. В следующем году Стилл стал вести прием и лечить людей методами остеопатии, а в 1892 году уже открыл школу для остеопатов.

В Европе новый метод лечения появился в 1917 году — ее туда привез ученик Стилла, Джон Мартин Литтлджон. В России остеопатия появилась с приездом в 1988 году американки Виолы Фрайман, а уже через 6 лет в Санкт-Петербурге была открыта Русская высшая школа остеопатической медицины, частная по сути. Минздрав РФ признал остеопатию методом лечения, а точнее — разновидностью мануальной терапии, в 2003 году.

В основе концепции остеопатии лежит идея о взаимосвязанности тела, духа и разума. Предполагается, что эта связь таит в себе возможности для самоисцеления и самокоррекции различных нарушений. Эндрю Стилл считал, что различные патологические состояния — это результат перекосов (или нарушения проходимости) отдельных структурных элементов организма: костей, мышц, фасции, сосудов кровеносных и лимфатических и т. п. И достаточно поправить эти перекосы, чтобы запустить врожденные механизмы самовосстановления.

Что же делает остеопат? Его инструмент — руки. Вручную он проводит манипуляции, направленные на лечение соматической дисфункции, то есть нарушений в скелетно-мышечной и других системах. Это, в свою очередь, должно улучшать физиологические функции и работать в направлении поддержании гомеостаза (стабильности идеального состояния) организма. Предполагается, что остеопат ставит на место кость, снимает спазм мышц и т. п., и после этого организм чудесным образом самоисцеляется, даже если речь шла о больном желудке. Причем эффект может наступить через 1-2 недели и более.

Среди отдельных направлений остеопатии выделяют:

  • артикуляционные техники (работа с суставами);
  • фасциальные техники (работа с фасцией — оболочкой из соединительной ткани, покрывающей все внутренние органы);
  • висцеральные техники (коррекция внутренних органов);
  • краниальные, или краниосакральные техники (работа с костями черепа человека).

Остеопаты предложили концепцию из пяти моделей человеческого тела, которую даже признала и оценила Всемирная организация здравоохранения:

  • биомеханическая,
  • респираторо-циркуляторная,
  • неврологическая,
  • метаболико-энергетическая,
  • поведенческая.

Чаще всего остеопатия востребована у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

  • боль в спине;
  • боли в шее;
  • ишиас (невралгия седалищного нерва);
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • синдром раздраженной толстой кишки;
  • различные педиатрические состояния, особенно у маленьких детей.

По данным самих остеопатов, 92% неврологических пациентов положительно реагируют на сеансы остеопатии сразу после лечения, а 72% из них утверждают, что эффект сохранялся на протяжении еще недели после сеанса.

Отношения между пациентами и остеопатами в России и за рубежом складываются по-разному. Люди, пользующиеся услугами остеопатов, есть во всех развитых странах, но популярность данного метода различается в разы. Например, только 5% австралийцев обращается к остеопатам, в то время как в США этот показатель достигает 10-16%. С другой стороны, в той же Австралии остеопатия особенно популярна среди беременных женщин (6,2%) и людей среднего возраста (16%). Интерес к остеопатии также во многом связан с болезнями, по поводу которых человек обращается к врачу: в Великобритании к остеопатам идут 13,4% пациентов с болями в спине — и это самая популярная причина обращения.

В крупных городах России услугами остеопата пользуются 13-15% населения. Обычно их предлагают негосударственные клиники, а также остеопаты, занимающиеся частной практикой. Остеопатия не входит в список услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Но люди, имеющие страховку ДМС (добровольное медицинское страхование), в принципе могут потребовать включить в нее услуги остепата.

По мнению западных исследователей, остеопатия в США и остеопатия в Европе и других странах — «две большие разницы». Это объясняется тем, что практикующие врачи-остеопаты в Америке сначала получают высшее медицинское образование, а потом проходят профильную специализацию. В Европе, включая Россию, и в Австралазии на данный момент остеопатами являются люди, которые при этом не обязательно имеют диплом врача. Поэтому сами американцы выделяют две категории: врачей-остеопатов и остеопатов, врачами не являющихся. Выходцев из России они считают как раз последними.

Для ответа на этот вопрос нужно также понимать, об ученых какой страны идет речь? Как следует из предыдущего параграфа, в США направление остеопатии в его лицензированном виде развито намного сильнее. Соответственно, и исследования проводятся на вполне серьезном уровне. Неудивительно, что в научных журналах периодически появляются статьи вида «остеопатия уменьшает боли в спине».

Правда, надо уточнить: подавляющее большинство статей, демонстрирующих успехи остеопатии, публикуется в Журнале Американской ассоциации остеопатов (The Journal of the American Osteopathic Association). Не умаляя достоверность информации, представленной на страницах этого издания, заметим, что публикации в других журналах, не связанных с остеопатией столь тесно, в большинстве своем намного более критичны. Поэтому, с одной стороны, мы узнаем о различных достижениях остеопатии и смежных с ней дисциплин. Например:

  • Более половины женщин в послеродовом периоде испытывают боли в спине. В ходе исследования в США уже после 4 процедур остеопатической мануальной терапии (в течение 1,5 месяцев) боли в спине у 70% женщин, перенесших роды за 3-15 месяцев до начала лечения, уменьшились на 73%. В контрольной группе за это время без всякого лечения женщинам тоже стало легче, но лишь на 7%.
  • Остеопатическая мануальная терапия уменьшает сроки пребывания в больнице для пожилых пациентов, страдающих от пневмонии. Кроме того, смертность в остеопатической группе была на 11% ниже, чем среди людей, проходивших обычное лечение. Сами остеопаты уверяют, что снятие скелетных перекосов и восстановление мышечного баланса способствуют улучшению кровотока во всем теле и тем самым — более эффективному действию лекарств.
  • Ученые из Университета штата Аризона даже умудрились получить доказательства эффективности остеопатии в пробирке. В ходе своих экспериментов они подвергали фибробласты (клетки соединительной, то есть хрящевой и костной, ткани организма) различным воздействиям. Сначала они повреждали ткани, а потом давили и растягивали их разными способами. В результате оказалось, что биомеханическое воздействие и деформация фибробластов действительно влияют на процессы воспаления, заживления ран и т. п. Это, по мнению ученых, доказывает, как минимум влияние остеопатии на организм, а может быть даже и объясняет некоторые ее лечебные эффекты. Со своей точки зрения, заметим, что отдельный фибробласт в пробирке — это совсем не то же самое, что фибробласт в составе целого организма. А остеопатия все-таки позиционирует себя как метод комплексного воздействия.

В то же время, согласно результатам обзорных статей в других журналах, «качество исследований эффективности остеопатии колеблется от умеренного до очень низкого, выборки (количество участников) минимальны, а результаты неоднородны и статистически сомнительны».

Кроме того, как верно замечают многие эксперты, многие остеопаты активно манипулируют понятиями, далекими от науки и практической медицины и демонстрирующими специфику их дисциплины, как некого «таинства». В результате даже использование медицинских терминов не спасает ситуацию, а, скорее напротив, вызывает ощущение когнитивного диссонанса.

В России далеко не все врачи считают остеопатию методом официальной медицины, и чаще относят ее к категории альтернативных методов лечения, причем мало эффективных и сомнительных по своей природе. Медики аргументируют свое скептическое отношение тем фактом, что организм человека обладает потрясающими компенсаторными способностями, которые прекрасно работают в отношении многочисленных малозначительных повреждений. Это значит, что незначительное смещение позвонков в области таза никак не может быть причиной ишемии сосудов мозжечка. Остеопаты же уверены в обратном. Кроме того, конечно, вызывает сомнение метод, механизмы работы которого нельзя разложить по полочкам и воспроизвести при необходимости.

При этом, добавим, что абсолютно здоровых людей не существует. Так что позиция остеопатов о глобальной значимости мелких проблем оказывается подозрительно финансово выгодной: у любого пациента можно обнаружить хотя бы одну мелкую проблему, которая, хотя бы и косвенно, может повлиять на состояние организма.

Официальная история российской остеопатии, как признанного метода лечения болезней, начинается в 2012 году, когда должность «врач-остеопат» появилась в номенклатуре должностей работников медицинских и фармацевтических специальностей, составленной Минздравом РФ. В следующем году остеопатия стала одной из специальностей, по которым можно пройти подготовку в ординатуре. В 2014 году у России появился главный остеопат — внештатный специалист Минздрава РФ, им стал Дмитрий Мохов.

Еще через год ведомство утвердило квалификационные требования к врачам-остеопатам. Соответственно, теперь таковым может стать только человек, получивший высшее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия», который после этого прошел подготовку в ординатуре по остеопатии. Повышать свою квалификацию доктор-остеопат должен, как и другие врачи, не реже, чем один раз в 5 лет. В марте 2016 года Минздрав РФ даже распорядился создать Федеральный методический центр по остеопатии на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Предполагается, что данная организация займется разработкой различных методических материалов по обучению российских остеопатов. Наконец, 8 декабря 2016 года остеопатия была внесена в список видов медицинской деятельности, подлежащих обязательному лицензированию. Данный документ вступает в силу через год с момента его опубликования.

Все это значит, что остеопатом может быть только человек с высшим медицинским образованием и либо профессиональной подготовкой, либо переподготовкой по остеопатии. Никакие колледжи, курсы для домохозяек, школы остеопатии и прочие организации врачей в данной области не выпускают. Кроме того, с декабря 2017 года у любого человека, называющего себя остеопатом, можно будет потребовать показать лицензию на занятие этой деятельностью. И если таковой не окажется, то рассчитывать на его профессиональные навыки не стоит.

Остеопаты — пожалуй, самые активные представители медицинского сообщества в деле развенчания мифов о своей деятельности. Со своей стороны, рассмотрим несколько наиболее популярных мифов, которые активно пропагандируют остеопаты в России.

Не везде. Скажем так: в России она как раз находится на переходной стадии от метода альтернативной медицины ко вполне серьезному в медицинском плане направлению. Но это значит, что сейчас в области остеопатии пока все еще высок риск столкнуться с непрофессионалом.

Как метод работы со скелетно-мышечным аппаратом, остеопатия демонстрирует неплохой эффект лечения различных неврологических заболеваний и недугов, напрямую связанных с мышцами, связками и костями. Достоверных же научных доказательств косвенного действия остеопатии на другие системы организма пока не получено, а имеющиеся данные не выдерживают критики со стороны доказательной медицины.

Это, пожалуй, самое странное и самое удобное для врача объяснение эффекта лечения, которого нет прямо вот так сразу. Предполагается, что остеопатия работает со столь тонкими материями, что пациент может даже не почувствовать воздействия со стороны врача на физическом уровне. Однако на самом деле коррекция проведена, а эффект наступит позже — через несколько сеансов или даже через несколько недель, когда исправленный организм самовосстановится.

Особенно эффективен данный миф в отношении маленьких детей. Популярным направлением остеопатии является работа с младенцами до 2 лет, которые еще не сели, не поползли, не встали или не заговорили, вопреки ожиданиям их родителей. По мнению специалистов, в большинстве случаев отсроченный эффект остеопатии представляет собой результат естественного развития ребенка, к которому посещение врача не имеет отношения.

  • Американский опыт демонстрирует, что остеопатия, за вычетом ряда ее оккультно-эзотерических положений, вполне заслуживает внимания как метод терапии некоторых (но не всех, конечно) заболеваний.
  • Хотя некоторые официальные требования Минздрава еще не начали действовать, ни в коем случае не соглашайтесь лечиться у остеопата, не имеющего высшего медицинского образования. Врач должен быть врачом, а не самоучкой. Даже при наличии красивого сертификата от коммерчески успешной школы.
  • Российские остеопаты озвучивают широкий спектр болезней, с которыми они готовы работать. Однако лучше сначала обратиться к профильным специалистам. Если же все-таки решено лечиться у остеопата, стоит использовать данный метод терапии как дополнительный к основному лечению, назначенному представителем официальной медицины. Наконец, этому официальному врачу следует сообщить о своем лечении у остеопата.

источник