Меню Рубрики

Падает зрение после операции что делать

Лазерная коррекция является одним из самых эффективных и безопасных способов улучшения зрения, и вследствие этого заслуженно пользуется популярностью.

Однако и у неё есть свои подводные камни.

Не существует стопроцентной гарантии того, что удачно возвращённое зрение останется на одном и том же уровне в течение всей жизни пациента. Иногда клиенты офтальмологических клиник не соблюдают всех врачебных рекомендаций и оттого получают плачевный результат, зрение может упасть, могут потеряться диоптрии, восстановленные операцией.

Фото 1. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Хирург выполняет операцию на специальном аппарате.

После ЛКЗ могут возникать побочные явления:

  • Слезливость или сухость глаз.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Помутнение роговицы, из-за чего портится зрение.
  • Отёк век, ощущение «песка» в глазу (использовать «искусственную слезу»).
  • Расширенность зрачков.

Не стоит бояться этих симптомов — при соблюдении всех рекомендаций врача они со временем пройдут.

Послеоперационные осложнения бывают вызваны как и врачебными ошибками и недочётами, так и индивидуальными особенностями организма, и банальным несоблюдением предписаний.

Многие пациенты интересуются, почему их зрение упало после операции, это могло возникнуть по нескольким причинам. Но чтобы максимально повысить сохранность результата, необходимо учитывать такие рекомендации, как:

  • Не стоит проводить ЛКЗ на растущем, несформированном глазном яблоке (обычно его рост останавливается в 18—20 лет) — в процессе роста прооперированного глаза обычно происходит быстрая и значительная потеря результата.
  • Высок риск того, что зрение может повторно испортиться, у оперируемых пожилых людей (из-за возрастных изменений), а также у беременных и кормящих грудью матерей (по причине плохого состояния сетчатки, вызванного изменениями гормонального фона). Для этих категорий людей операция может быть рекомендована врачом только в самых тяжёлых случаях — при угрозе полной слепоты.
  • В первое время необходимо избегать серьёзных нагрузок на глаза, а именно: длительного просмотра телевизора и работы за компьютером (первые 4 дня).
  • Избегать попадания воды из-под крана, пота, табачного дыма и пыли в глаза (первые 7 дней), нанесения макияжа и прочей косметики в районе глаз (2 недели) и воздействия ультрафиолета, в том числе прямых солнечных лучей (2—3 недели, в солнечную погоду рекомендуется носить защитные очки).

  • Первые 3 дня воздерживаться от употребления спиртных напитков.
  • Избегать тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей и механического воздействия на глазное яблоко (например, потирание глаз руками) в течение первого месяца после операции.
  • После операции не садится за руль без предварительной консультации с окулистом.
  • Нельзя пренебрегать глазными каплями и другими препаратами, выписываемыми на послеоперационный период. Капать их в глаза с осторожностью, соблюдать стерильность флакона, не допускать передозировки.

Внимание! И не забывать нанести визит к офтальмологу на 7, 30 и 60 дни после лазерной коррекции.

В первые недели после операции при обнаружении таких симптомов, как:

  • Сильные длительные боли в области глаз.
  • Резкое значительное ухудшение зрительных функций.
  • Вспышки света перед глазами, сопровождаемые зрительным ухудшением.

Срочно позвонить в клинику, где проводили операцию, чтобы записаться на консультацию к врачу офтальмологу.

Фото 2. Осмотр глаза офтальмологом. Обращение у врачу обязательно при ухудшении зрительных функций после операции.

Вероятность появления осложнений после лазерной коррекции составляет от 3 до 7% (серьёзных — меньше 1%). Чтобы уменьшить риск осложнений, тщательно отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Доверять в первую очередь не рекламным заявлениям или подозрительным хвалебным отзывам в интернете, а реальным откликам благодарных клиентов.

Если снижение зрительных функций было спровоцировано заболеванием, одна лишь операционная зрительная коррекция не исправит ситуацию. В этом случае перед проведением процедуры понадобится устранить причину снижения зрительных функций. Это могут быть такие заболевания, как глаукома и катаракта (при которых лазерная коррекция противопоказана), керакотонус, артриты, ревматизм и отслоение клетчатки.

При тяжёлой форме помутнения роговицы может потребоваться дополнительная лекарственная терапия.

Некоторые осложнения могут потребовать повторной коррекции:

  • Отсутствие оптимального результата, который бы полностью устроил пациента.
  • Сильные степени заболеваний глаз, когда результата невозможно добиться за одну операцию.
  • При развитии заболеваний из-за неправильного соблюдения правил до, вовремя и после операции.
  • Гиперкоррекция — чрезмерная коррекция, которая связана с индивидуальными особенностями восстановления роговицы.
  • Сумеречное зрение — появление эффекта гало (ореолов вокруг источников свет), ухудшение остроты зрения в темноте.

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, может ли падать зрение после лазерной коррекции.

Вопреки многим сложившимся мифам, лазерная коррекция зрения — безопасная операция с довольно коротким периодом реабилитации. Если отнестись ответственно к выбору хирурга и к соблюдению всех врачебных рекомендаций, риск неблагоприятного исхода становится минимальным.

источник

Неприятные последствия лазерной коррекции зрения возможны, несмотря на быстроту, безболезненность и точность процедуры. Они могут произойти как из-за неверных манипуляций во время самого процесса операции, так и из-за несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Исправление таких осложнений реально, однако стопроцентной гарантии никогда не сможет дать ни один офтальмолог.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы. Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них.

Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку.

Она может включать в себя:

  • полное обследование для выявления противопоказаний;
  • проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
  • применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь.

При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик. Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем.

Это нельзя делать:

  • несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
  • тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
  • беременным и кормящим мамам;
  • при наличии кератоконуса;
  • людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
  • при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти.

Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся:

  1. Неверные показатели, внесенные в компьютер.
  2. Неправильно выбранный инструментарий.
  3. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума.
  4. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Запреты могут включать в себя:

  • касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
  • умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
  • употребление спиртного в период приема антибиотиков;
  • тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
  • плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
  • вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения.

Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

  • отечность,
  • отторжение сетчатки,
  • конъюнктивит,
  • врастание эпителия,
  • кровоизлияния,
  • ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья.

Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало. Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента.

Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

  • исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
  • истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
  • помутнение роговичного слоя;
  • развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Они подразделяют все осложнения после лазерной коррекции зрения на три большие подгруппы:

Увеличивающие время реабилитации, но проходящие сами собой Требующие комплексной терапии Неустранимые без повторного вмешательства
· Долгое заживление эпителия;

· отечность роговичного слоя;

· аллергические проявления на восстановительные фармакологические средства;

· слабое замутнение роговичного слоя;

· бактериальные или герпетические кератиты.

· Неполная коррекция либо ликвидация ткани эпителия;

· регресс эффекта рефракции;

· сильное замутнение роговичного слоя.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

источник

Лазерная коррекция зрения – наиболее часто проводимая офтальмологическая процедура.

После нее глазные яблоки полностью восстанавливаются. Она устраняет как миопию, так и гиперметропию.

То есть пациент сможет видеть хорошо вблизи и вдалеке. Существуют послеоперационные состояния, когда повторно снижается острота зрения. Поэтому важно предварительно выделить все положительные стороны и недостатки операции. Если после нее повторно снижается острота зрения, необходимо незамедлительно обращаться к хирургу офтальмологу.

Проведение лазерной коррекции зрения предусматривает вскрытие роговицы, что вызывает покраснение, небольшие кровоизлияния в послеоперационное время. Поэтому возможно появление следующих негативных состояний:

Осложненное состояние возникает в крайнем случае и не у всех пациентов. Предрасположенность к появлению данных состояний образуется при уже сформированных заболеваниях глазных яблок. Риск снижения остроты зрения после операции образуется у следующих категорий пациентов:

  • страдающих глаукомой, катарактой;
  • имеющих миопию или гиперметропию высокой степени;
  • страдающих системными заболеваниями, о которых пациент не рассказал врачу.

Чтобы не вызвать снижение остроты зрения, пациенту важно перед проведением операции рассказать врачу обо всех нарушениях в его организме, о которых он знает.

После лазерной коррекции зрения возможно временное снижение функциональности глазных яблок. Пациент хорошо видит далекие предметы, но плохо ближние. Зрение может резко падать, размываться. У пациента может наступать снижение остроты зрения при наступлении сумерек.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Чаще всего такие состояния временные, связаны с нарушением целостности глазных яблок. После заживления всех тканей они проходят.

Сразу после проведения операции образуются небольшие кровоизлияния в роговицу, воспалительный процесс . Первое состояние проходит самостоятельно, когда кровяные сгустки рассасываются. Чтобы предупредить осложнения воспалительного процесса, врач прописывает противовоспалительные капли для глаз.

Перед проведением операции врач рассказывает о возможных рисках для функциональности глазных яблок пациента . Человек должен учитывать это, соглашаясь на процедуру. Возможны временные незначительные осложнения, которые проходят со временем. Но существует риск появления серьезных отклонений в функциональности глазных яблок. Причиной могут быть следующие факторы:

  • низкая квалификация врача;
  • не современное оборудование;
  • сдавливание и сближение тканей глазного яблока при его вскрытии;
  • нарушение образования вакуума на глаза для проведения процедуры;
  • некачественное проведение диагностики состояния пациента перед осуществлением процедуры.

Некоторые осложнения устраняются со временем, функциональность зрения восстанавливается . Другие – приводят к непоправимым последствиям для органа зрения, например, повышение внутриглазного давления и образование глаукомы, развитие катаракты, отслоение сетчатки.

Если после операции резко ухудшается функция зрения, изменение не проходит в течение нескольких дней, необходимо незамедлительно обращаться к врачу . Он назначит лабораторные анализы, осмотрит глазное дно. Возможно это временное состояние, которое устранится после заживления тканей и восстановления формы глазного яблока.

Если снижение остроты зрения возникло вследствие серьезных заболеваний глаз, врач назначит следующие лечебные меры:

  • дополнительное хирургическое вмешательство для устранения отслоения сетчатки, восстановления формы глазного яблока, устранения обширного кровоизлияния, снижения количества внутриглазной жидкости для уменьшения давления;
  • антибактериальные препараты при развитии инфекции;
  • замена противовоспалительных средств на более сильные препараты;
  • назначение увлажняющих капель при повышенной сухости глаз, что предупредит повреждение роговицы.

В некоторых случаях снижение остроты зрения – это временный процесс. Чтобы быстрее устранить этот фактор, необходимо придерживаться полного покоя . Рекомендуется содержание человека в полной темноте, чтобы предупредить попадание ярких солнечных лучей на воспаленную роговицу. Если он выходит на улицу, важно надевать солнечные очки, так как попадание длинных лучей на сетчатку приведет к появлению боли, прогрессированию снижения остроты зрения.

Важно использовать все лекарственные средства, которые назначил врач: противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные, увлажняющие капли. Тогда через несколько дней функция зрения полностью восстановится до 100%, не возникнет бактериальная инфекция, устранится воспаление.

Снижение остроты зрения после операции, которое не устраняется со временем – опасный сигнал. Поэтому важно своевременно начать лечение осложнений после лазерной коррекции, чтобы предупредите образование полной слепоты.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Лазерная коррекция зрения – одно из наиболее прогнозируемых вмешательств на глазах, которое ежегодно избавляет от постоянного ношения очков пациентов во всем мире. Показания для проведения манипуляции – это аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Современное оборудование и технологии лазерного лечения расширяют диапазон показаний, при которых будет эффективна ЛКЗ.

Восстановление остроты зрения считается главной задачей операции по коррекции зрения лазером. В большинстве случаев ожидания от вмешательства оправдываются – сразу после манипуляции пациент может ощутить существенное улучшение зрения, а через некоторое время результаты закрепляются навсегда.

Ухудшение зрения после лазерной коррекции – это редкое осложнение, которое возможно только при недостаточно тщательной предоперационной подготовке, неправильной технике проведения операции, влиянии непредвиденных обстоятельств или несоблюдении послеоперационного режима самим пациентом.

Однако периодически пациенты возвращаются к офтальмологам с жалобами на недостаточный эффект от лазерной коррекции или ухудшение остроты зрения через время после непродолжительного периода положительных результатов.

Осложнения после лазерной коррекции зрения сведены к минимуму. Вмешательство часто не воспринимают как серьезную операцию и в некоторых странах приравнивают к косметической процедуре. Современное лазерное оборудование минимизирует человеческий фактор и позволяет заранее настраивать персонализированные параметры для каждой операции. Отсутствие общей анестезии и легкость реабилитационного периода определяют простоту восприятия манипуляции пациентом и быстрое восстановление.

Читайте также:  Стоимость ночные линзы для восстановления зрения

Операция в большинстве случаев позволяет достичь всех параметров остроты зрения, которые изначально планируются на предоперационных консультациях в клинике. Однако полностью исключать осложнения от микрохирургического вмешательства нельзя. Ни один пациент не может застраховаться от непредвиденных обстоятельств во время коррекции или после ее проведения.

Основные осложнения коррекции зрения при помощи лазерных лучей:

  • воспалительные изменения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • изменения состояния сетчатки;
  • нарушение целостности или конфигурации роговицы;
  • синдром сухого глаза;
  • отек внутриглазных структур;
  • различные ухудшения зрения.

Главный ожидаемый исход операции – достижение высокой остроты зрения и восстановление функций зрительной системы. Поэтому пациенты ожидают ощутить положительные изменения сразу после вмешательства. Однако ряд внешних или внутренних факторов может приводить к непредвиденным особенностям – отсутствию эффекта или не продолжительному результату манипуляции.

Причинами таких последствий могут быть:

  • Изменение параметров воздействия лазера перед операцией. Приборы лазерного действия заранее настраиваются по индивидуальным показателям исходной остроты зрения пациента. Изменение настроек – редкое явление, однако возможно сочетание нескольких технических ошибок, которые приводят к неправильной работе лазерного устройства.
  • Ошибки хирургов. Несмотря на то, что влияние человеческого фактора при лазерной коррекции минимизировано, офтальмологи проводят часть вмешательства собственноручно, а также направляют устройство во время действия лазерного луча.
  • Индивидуальные особенности организма пациента. Дополнительные факторы риска, сопутствующие заболевания, чувствительность и другие непредвиденные внутренние обстоятельства также могут приводить к колебаниям остроты зрения.
  • Нарушения рекомендаций и ограничений. Часто в изменениях остроты зрения после лазерной коррекции виноваты сами пациенты.

Считается относительно нормальной ситуаций, если падает зрение после лазерной коррекции в вечернее время. Зрительное восприятие объектов в условиях недостаточной освещенности – сложный процесс, и повреждение сетчатки или других глазных структур могут негативно отражаться на сумеречном зрении. Обычно через месяц все неприятные симптомы проходят, и ночное зрение восстанавливается.

Также на грани относительных противопоказаний считается проведение операции в возрасте старше 50 лет, поскольку естественные процессы возрастных изменений остроты зрения могут негативно повлиять на результаты лазерной коррекции. Проведение ЛКЗ не меняет естественных процессов формирования дальнозоркости – пресбиопии.

Врач дает подробные инструкции и печатную памятку всем после проведения операции по лазерной коррекции зрения. Пациент получает руководство к действию и понятные объяснения по поводу дальнейшего развития симптомов – как быстро зрение придет в норму и как часто возможны колебания остроты зрения, по поводу которых не следует беспокоиться.

Однако необходимо сразу обратиться к офтальмологу в случае, если упало зрение после лазерной коррекции в сочетании с такими симптомами:

  • болевые ощущения в покое или при попытках рассмотреть объекты;
  • неприятное слипание век или слизистых;
  • покраснение конъюнктивы или склеры;
  • ощущение «песка» или посторонних предметов в глазах;
  • жжение;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ореолы от ярко освещенных объектов;
  • мелькание «мушек»;
  • затуманивание при взгляде на предметы.

Также важно незамедлительно записаться на прием при первых признаках других осложнений – воспалительных процессов, сухости в глазах, помутнения, головных болей.

Несмотря на то, что необходимость в дополнительном оперативном вмешательстве – это один из основных поводов для страха и сомнений у оперируемых, перечень врачебных показаний для повторной операции достаточно ограничен.

В повторной коррекции нет ничего страшного, это частая практика у пациентов с изначально высокой степенью близорукости, дальнозоркости или смешанном астигматизме. Также такие этапы проводятся для улучшения уже достигнутых результатов или непредвиденных обстоятельств после проведения лазерного лечения.

Основные показания для повторной лазерной коррекции зрения:

  • результат, который не устраивает пациента;
  • тяжелые степени близорукости или дальнозоркости, когда изначально речь идет о вмешательстве в несколько этапов;
  • ухудшение зрения в связи с несоблюдением техники предоперационной подготовки, хода операции или реабилитационного периода;
  • чрезмерная коррекция – индивидуальные особенности восстановления роговой оболочки глаза;
  • стойкие проявления гало-эффекта – появление ореола вокруг источников света.

Чаще всего ухудшения зрения после проведения лазерной коррекции обратимы и не требуют повтора операции. Также некоторые пациенты имеют ряд противопоказаний для повторных микрохирургических вмешательств – истончение роговицы, рубцевание ее структур, другие патологии, которые появились после проведения первой операции.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

источник

Лазерные технологии в офтальмологии — современный, инновационный метод исправления и лечения различных нарушений зрения. Пациент может избавиться от очков и контактных линз всего за 1 день. Процент операций с хорошим результатом впечатляет, согласно данным исследования LaSIK of Life Collaboration Project, примерно 96% пациентов, которые прошли через лазерное восстановление зрения, довольны итогами процедуры. Однако в офтальмологической практике иногда встречаются случаи, когда зрение после операции не только не восстанавливается, но даже ухудшается.

Перед операцией, врач капает в глаза местную анестезию и фиксирует глаз в открытом положении. Коррекцию зрения лазером проводят с помощью специального оборудования. Лазерный луч, контролируемый компьютерной программой, направляется на роговичный слой, где он удаляет ненужные клетки роговицы, чтобы изменить её форму. Благодаря этому, возвращается хорошее зрение. Процедура очень сложная и высокотехнологичная, при этом совершенно безболезненная и не приносящая дискомфорт.

Подробные этапы операции по лазерному восстановлению зрения:

  1. Офтальмолог-хирург срезает специальным инструментом — кератомом, часть тонкого роговичного слоя и отводит его.
  2. Оставшаяся часть роговицы обрабатывается лазером, испаряются ненужные клетки, придаётся необходимая для конкретного глаза форма.
  3. Отведённый роговичный лоскут возвращается на место, разглаживается.
  4. Пациенту в глаза капают антибактериальное средство, убирают фиксатор.

Несмотря на то, что сам процесс лазерного восстановления зрения длится не более 5 минут, подготовка к ней должны быть серьёзная. Пациенту нужно предварительно сдать все необходимые анализы, назначенные врачом, пройти обследование и получить диагноз. После этого можно идти на операцию.

Некоторое время после операции, на пациента накладываются некоторые ограничения, но ненадолго. В целом, послеоперационный период проходит безболезненно и достаточно комфортно.

Рекомендации офтальмологов после лазерного восстановления зрения:

  • не трогать и не тереть глаза;
  • не нервничать, стараться отдыхать в расслабленном состоянии;
  • не нужно сильно зажмуривать веки;
  • движения глаз должны быть сведены к минимальному;
  • в первое время после операции не нужно пользоваться косметикой;
  • крема для кожи нельзя наносить близко к глазам;
  • исключаются походы в баню или сауну;
  • в течение недели после операции, необходимо исключить попадание воды и мыла на глаза;
  • спортивный зал и прочие виды спорта запрещены на 1 месяц;
  • один месяц нельзя посещать солярии;
  • некоторое время не посещать бассейн и открытые водоёмы для купания;
  • не стоит сразу после операции смотреть телевизор, читать в гаджете и играть в компьютере.
  • не стоит принимать алкоголь в течение 3 дней после лазерного восстановления;
  • обязательно нужно выполнять рекомендации врача: капать капли, принимать препараты, которые он выпишет;
  • приходить на приём в то время, которое обозначил врач-офтальмолог.

Кроме вышеперечисленного, существуют некоторые ограничения, связанные с работой и отдыхом пациента:

  • Если работа проходит в месте, где существует большое скопление пыли, песка и тд., важно защищать глаза с помощью специальных «защитных» очков-маски.
  • При работе за монитором компьютера или любым дисплеем, важно делать перерывы каждые 15 минут. Всё дело в том, что первые 3 недели после операции, утомляемость глаз гораздо выше.
  • При работе, где нужно поднимать тяжести, придётся забыть о ней в течение месяца.
  • В первый месяц, выходя из дома, необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетовых лучей и частичек пыли.
  • Не стоит садиться за руль автомобиля, пока врач не решит, что уже можно.
  • Не рекомендуется выезжать за границу в течение недели после лазерного восстановления зрения.
  • Необходимо избегать задымлённых мест и курения.

Падает ли зрение после лазерной коррекции?

  • Пациенты, которым провели операцию, могут ощутить небольшое помутнение роговицы глаза. Длится такое состояние обычно 3-4 недели, оно еле заметное. Не стоит пугаться, это обычная восстановительная реакция для зоны, которую прооперировали.
  • В более редких случаях, помутнение может проходить в период до 12 месяцев. Чаще всего это связано с увеличением дозировок препаратов.
  • При самой тяжёлой форме побочного эффекта, зрение может снизиться и понадобится лечение. Часто в таких случаях назначают капли-стероиды.
  • Могут появиться покраснения и пятна перед глазами. Это проходит в течение 3 недель.
  • Если операция делалась при катаракте, то могут проявиться расширение зрачков, косоглазие, временное двоение в глазах или сильная чувствительность к свету.
  • Хирургическое вмешательство может вызвать астигматизм.
  • В первые дни после коррекции зрения могут появляться зуд, отёки, жжение. Эти симптомы пройдут сами через некоторое время.

При следующих симптомах после операции необходимо срочно обратиться к врачу:

  • резкая потеря зрения;
  • сильные вспышки света и внезапное ухудшение зрения;
  • сильная, долгая и острая боль в глазах и вокруг.

К сожалению, в медицинской практике есть случаи, когда лазерная коррекция была бездейственна. Всему виной следующие причины:

  • Индивидуальная непереносимость луча лазера. Лазер, который используется для проведения операции, совершенно безопасен для человека и не несёт негативных последствий для его организма. Однако, существуют случаи, когда коррекция зрения или лишь немного корректирует близорукость и дальнозоркость, или же оставляет их на прежнем уровне. Если это случилось, или же зрение стало падать, то приходится проводить вторую операцию, однако, нет никаких гарантий, что она может помочь.
  • Нарушение рефракции можно остановить лишь на время. При близорукости, дальнозоркости, астигматизме, лазерная коррекция зрения может помочь справиться с будущими последствиями, но не лечит от самих офтальмологических патологий. По прошествии некоторого периода времени, зрение опять может снизиться. Кроме этого, могут проявиться осложнения в виде синдрома «сухого глаза», кератоконуса, врастания эпителиальных клеток и эрозии роговицы.

В зависимости от причины и симптомов снижения зрения после лазерной коррекции, офтальмологом принимаются различные меры по восстановлению или поддержанию здоровья глаз.

Неприятным осложнением после операции может быть «синдром Сахары» — диффузный ламеллярный кератит. Пациент с таким симптомом видит изображение лишь в расплывчатом виде, при этом мешает сильная светочувствительность ( как будто человек смотрит прямо на солнце). При лечении применяются кортикостероиды-капли для глаз ( «Дексаметазон»).

К этому методу помощи прибегают, когда у пациента наблюдается ухудшение сумеречного и ночного видения, а также сильное расширение зрачков. В этом случае офтальмолог выписывает ношение очков с меньшими диоптриями.

Повторную операцию по восстановлению зрения проводят при индивидуальной непереносимости лучей лазера. Но существуют и более серьёзные проблемы, когда необходимо прибегнуть уже к хирургическому вмешательству — ятрогенная кератэктазия. При этом нарушении происходит размягчение эпителия роговичного слоя, форма роговицы резко меняется и зрение сильно ухудшается. В таких случаях использование медикаментов — потеря времени, единственный шанс восстановить зрение пациенту — пересадка роговицы от донора.

Елена, 34 года:

«Я сделала операцию в конце 2008 года. Зрение было почти -5, я носила контактные линзы, часто был конъюнктивит, а вместе с ними краснота, жжение и светобоязнь. Поэтому в один прекрасный день я решилась пойти в клинику и пройти диагностику, выяснить, можно ли избавиться от своих глазных проблем. По результатам диагностики мне порекомендовали сделать лазерную коррекцию по восстановлению зрения. Офтальмолог очень подробно рассказал мне о том, что это за процедура, каким будет моё зрение, сообщил о возможных осложнениях. Улучшение наступило сразу после операции. Светобоязнь, правда, была. Но уже на следующее утро я смогла посмотреть на мир новым, свежим взглядом. Через 6 месяцев после операции я прошла последний осмотр, который показал, что моё зрение полностью восстановилось! И это притом, что врач вначале прогнозировал улучшение до 0.9 на оба глаза, что и так было бы просто волшебством для меня. «

Юрий, 42 года:

«Ещё в школе у меня был выявлен на одном глазу астигматизм. Офтальмологи детской поликлиники пытались откорректировать моё зрение при помощи очков. Но я привыкнуть к ним так и не смог — слишком велика была разница остроты зрения между глазами. Мне было сложно их носить, и даже больно.
В сознательном возрасте я решился на операцию по восстановлению зрения лазером. С тех пор как я сделал лазерную коррекцию прошло 12 лет. Это удивительно, но я и сейчас иногда удивляюсь тому, что вижу сразу двумя глазами! Когда задумываюсь об этом, то ощущаю непривычность для себя, и в то же время радость. А вообще, я даже забыл, где у меня здоровый, а где прооперированный глаз.»

Ирина, 30 лет:

«Я, наверное, добавлю ложку дёгтя в бочку мёда. Всё-таки всегда есть процент неудачных операций, как предупреждают доктора, и в них как раз я и попала. Сделала операцию, когда мне было 20 лет и до сих пор разгребаю последствия. Мало того, что после операции я 3 месяца лечила конъюнктивиты различной природы, от постоянных закапываний капель заработала аллергию, теперь не могу пользоваться косметикой, закапывать в нос от насморка, да и ещё вылезли другие аллергии, хотя до этого у меня их не было вообще, плюс появился «синдром сухого глаза» — это вообще стандартная картина после подобных операций, каждый день приходится пользоваться искусственной слезой. И ещё падает зрение и падает оно не только у меня, но и у двух знакомых, которые тоже делали лазерную коррекцию. Поэтому всё-таки, прежде чем сделать её, хорошенько подумайте, это такое же хирургическое вмешательство в организм, как и любая другая операция, так что последствия могут быть непредсказуемыми. Взвесьте всё за и против, может стоит продолжать носить контактные линзы?»

Анна, 28 лет:

«Сделала операцию, как только стала совершеннолетней — родители подарили на день рождения. Помню, как в школе долго мучалась от своей миопии, а теперь уже 10 лет хожу без очков и вижу мир чётко и ярко. Это ощущение свободы! Помню, операция проводилась быстро, спокойно, персонал и хирург были очень доброжелательные. После операции сразу отпустили домой, а на следующий день осмотрели и не нашли никаких осложнений.»

Владимир, 44 года:

«Я себе сделал лет 16 назад. Пожалел на следующий день после операции. Днём всё видно хорошо, а ночью у всех огней лучи, очень неудобно. В общем, ночное зрение было нарушено. Примерно 7 лет назад зрение стало падать, а сейчас вернулось примерно к тому, с чего начиналось. Конечно, мой офтальмолог-хирург предупреждал меня о возможных последствиях, но я и подумать не мог, что они коснутся именно меня. Если честно, то никому не советую делать операцию, лучше носить очки, или контактные линзы.»

Екатерина, 33 года:

«На первой консультации врач объясняет всё про операцию, что нужно с собой иметь. Говорит о возможных последствиях. Операция длилась минут 10. Никаких неприятных ощущений во время неё не было. Но потом первые 2-3 часа после операции я почти ничего не видела. В этот же день меня отпустили домой вместе с сопровождающим. А на следующий день после операции проснулась и впервые за последние несколько лет увидела всё четко без линз. Делала операцию примерно десять лет назад — до сих пор зрение на твёрдую единицу. Какие минусы? Ну, если только первую неделю есть ощущение песка в глазах, светобоязнь… Конечно, процедура не из дешёвых — но я не пожалела ни разу.

Врачи предупреждают пациентов, что вероятность инфекционных осложнений ( конъюнктивиты, блефариты, кератиты) и формоизменения роговицы остаётся высока у тех пациентов, кто отдаёт предпочтение ношению контактным линзам, а не очкам. Несмотря на это, процент неудачных случаев при лазерной коррекции зрения невелик — всего 4%. Поэтому каждый человек сам вправе выбирать, как восстановить или скорректировать своё зрение. Главное правило — пройти полное обследование, диагностику, не умалчивать о своих проблемах со здоровьем и соблюдать советы своего лечащего врача.

Читайте также:  Портит ли зрение чтение при плохом освещении

источник

Вопрос к тем, у кого упало зрение после лазерной коррекции (lasik, фрк). Не возникло ли у вас проблем с подбором и ношением новых очков и, может быть, контактных линз? Важен каждый ответ. Спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Линзы носить противопоказано,только очки

А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.

А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.

Нет, зрение не упадет. Очки можно носить, я должна их носить за рулем,потому что сделала специально недокоррекцию.

У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.

Очки можно. И сделать операцию снова можно.

Очки можно. На счет линз- не знаю.Оперироваться можно не один раз. Я сделала 4 года назад и не жалею. Зрение после операции было 100%, но со временем снизлось( сама виновата, не берегу глаза, много работы за ноутбуком) Делала в клиника Федорова( врача не помню, к сожалению) Кто сомневается- даже не думайте, это ерундовая операция.

А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.

У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.

Ну у меня уже 15 лет прошло. И всё отлично. Никаких очков. И это даже учитывая, ч то у меня работа такая что очень напрягается зрение.

Нет, зрение не упадет. Очки можно носить, я должна их носить за рулем,потому что сделала специально недокоррекцию.

А у вас до коррекции, если не секрет, сколько диоптрий было?

Я делала в 99 году. Все отлично до сих пор. Было -6.

Очки можно. И сделать операцию снова можно.

Линзы носить противопоказано,только очки

покопалась в интернете на эту тему, линзы могут не «сесть» на оперированную роговицу, поскольку ее форма изменена. В этом случае используют жесткие контактные линзы.

А по ценам не подскажите, кто делал? Или это давно было?

И ещё вопрос — есть ли рекомендации относительно клиники. Спасибо.

а повторная операция платная?

Оперировалась в Донецком «Эксимере лазер плюс» в 2000. Через 13 лет упало зрение. Дозвонилась до регистратуры, мне мило объяснили, что повторная операция платная, где-то 4,5 тыс на один глаз. Сейчас прочитала, что в Красноярске клиника делает своим пациентам повторные операции бесплатно. Вот такая разница в отношении..

Здравствуйте . Я оперировалась в 1999 году , как только у нас в Красноярске открылся первый такой центр , Прошло 10 лет где то и мое зрения начало медленно уходить опять в минус с астигматизмом . Обратилась повторно в тот же центр и действительно операцию сделали бы бесплатно ) Но меня деликатно от повтора отговорили и посоветовали искать в моем минусе свои плюсы )) Кроме того что спокойно могу вставить нитку в иголку пока не нашла ( Теперь вот гуляю по интернету и ищу альтернативу очкам в которых хожу дома и на работе , а на улице опять вижу крайне не важно , хотя конечно по сравнению с тем как я видела раньше , вернее не видела )))) Было -10 , сейчас около — 2,5 где то )

я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.

я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.

Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (

Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (

Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (

Ребят, у меня вопрос! Собираюсь в пятницу на операцию, волнуюсь немного) Настроилась решительно. Но руки чешутся полезть в инет с вопросами, прочтением отзывов и тд. Только страху себе прибавила. Мой вопрос : можно ли заниматься спортом после операции? Йогой например. Стоять вниз головой? Прыгать? Я чувствую, что со своей мнительностью, после операции буду только на цыпочках ходить и в защитной маске. Расскажите пожалуйста! Как стоит беречь глазки без фанатизма? Спасибо)***

Ребят, у меня вопрос! Собираюсь в пятницу на операцию, волнуюсь немного) Настроилась решительно. Но руки чешутся полезть в инет с вопросами, прочтением отзывов и тд. Только страху себе прибавила. Мой вопрос : можно ли заниматься спортом после операции? Йогой например. Стоять вниз головой? Прыгать? Я чувствую, что со своей мнительностью, после операции буду только на цыпочках ходить и в защитной маске. Расскажите пожалуйста! Как стоит беречь глазки без фанатизма? Спасибо)***

У меня только один глаз плохо видел. Соответственно и коррекцию делала на одном. не помню уже диоптрии, но в таблице у окулиста размыто видела только самую верхнюю строчку Ш Б

Нет, сразу нельзя. Где-то через месяц физические упражнения.

Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (

Я, не волнуйтесь, мое падение зрения не связано с операцией.

Опять очки! Знакомо. Ласик делала лет семь назад, было -12, стало -1,5, сейчас -3,5. Грустно. Сегодня заказала новые очки. Хотя врач обещал, что возрастная дально

я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.

Вот это главная причина. У меня соседка — профессор, заведующая офтальмологией в городской больнице отговорила меня от лазерной коррекции зрения, сама тоже ходит в очках, у нее небольшой минус. А у меня -6. Вот и верь врачам после такого((((((((((((((((((

У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.

Вопрос к тем, у кого упало зрение после лазерной коррекции (lasik, фрк). Не возникло ли у вас проблем с подбором и ношением новых очков и, может быть, контактных линз? Важен каждый ответ. Спасибо.

У всех скорее всего индивидуально. Я сделала операцию год назад, был минус примерно -10 на оба глаза, астигматизм к тому же, сначала все было идеально, теперь упало до л-1; п -0,75. На консультации была, офтальмолог сказал, что срезано достаточное количество роговицы и теперь линзы не надеть, они просто не будут держаться на глазном яблоке, можно носить очки (за рулём и в тёмное время суток). Поэтому прежде чем делать операцию обдумайте как следует все. Может стоит для начала сделать коррекцию на остановку зрения, чтоб оно не падало, но опять же, если толщина роговицы у вас хорошая, но можно будет повторно сделать коррекцию на улучшение зрения.

У меня -6,5 хочу сделать коррекцию лазерную. страшно. самое интересное , врач отгаваривает. ещё астигматизм присутствует..

делала ФРК в 2009 году, зрение стало падать почти сразу, потом поддерживала ходила каждые полгода на уольчики витамиы в нижнее веко, потом начало опять снижаться сильно, пошла к другому врачу каждые полгода пила таблетки уколы внутримышечно, и вот сегодня пошла и зрение уже стало -5,-3. Когда делала операцию -7 и -5, т.е. за 2 года на 2 диоптрии понизилось((((( вот теперь сижу и думаю что мне делать, мне то всего 31 год

Я делала операцию в 2002 году, то есть 15 лет назад, было -7 ,-6,5. Сейчас зрение вот уже второй год как начало падать, но у меня сильная нагрузка на глаза, вязать очень люблю, второй год как вяжу вплотную, связываю падение зрения именно с этим. Сейчас примерно -1,5. Мне 42 года, никакой дальнозоркости пока нет . 🙂 Тоже боялась, когда делала, тоже все говорили, что врачи сами в очках, и это пугало. Но что хочу сказать: всё это время я жила как человек. Ничуть не жалею об операции. Даже, если сейчас одеваю очки, все равно это не толстенные стекла, как раньше, а тоненькие аккуратненькие! Зато в молодости я ходила красивая и не испытывала никаких неудобств и стеснения!

Я делала коррекцию семь лет назад.тогда мне был 31годзрение .было -15 правый глаз и -13 левый. Сейчас зрение -3,5.падало постепенно за семь лет.но этой осенью я заметила сильное ухудшение. Ну как сильное , ходить без очков можно, но вот допустим в магазине ценник чтобы увидеть нужно напрягать глаза.сейчас сижу в клинике, пришла на обследование и боюсь вердикта. Очень страшно, т.к. в будущем планирую еще родить.

А по ценам не подскажите, кто делал? Или это давно было?

я тоже такое читала, но как говорят после 40-ка лет делать ЛКЗ не рекомендуется, т.к. начинаестя процесс возрастной дальнозоркости и близорукость постепенно уходит, зрение естественным образом улучшается. А в основном всем врачам в клиниках глубоко за 40 или не очень.

У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.

Ну у меня уже 15 лет прошло. И всё отлично. Никаких очков. И это даже учитывая, ч то у меня работа такая что очень напрягается зрение.

Делала в конце 14 года. С -8 сделали до -0,5. У меня только один глаз с минусом. Да, и такое бывает (просто все удивляются поэтому так пишу). Сейчас упало до -1 иногда -1,5 (да, такое у меня зрение прыгает). Но у меня амблиопия или ленивый глаз, только после операции прочитала что упадет по любому. Плюс работа за компом, гаджеты. Хотя -1,5 лучше чем -8.

Я делала в Ярославле в 2000 году.уже года три,как падает зрение.Было -3,5 и -4,5.Не знала,что может падать после операции.Врачи сказали.что повторно нельзя делать всем.Один глаз хорошо видит,но стала дальнезоркость.Второй в даль плохо,но вблизи хорошо.

Оперировалась в Донецком «Эксимере лазер плюс» в 2000. Через 13 лет упало зрение. Дозвонилась до регистратуры, мне мило объяснили, что повторная операция платная, где-то 4,5 тыс на один глаз. Сейчас прочитала, что в Красноярске клиника делает своим пациентам повторные операции бесплатно. Вот такая разница в отношении..

в 2016 году сделала лазерную коррекцию зрения было -8 (20лет мне было) прошло два года и сегодня на обследовании сказали зрение упало до -1, сейчас назначили витамины и капли а через пол года делаем до коррекцию , совершенно бесплатно
зрение было 100% только первые пол года, потом начался спазм в правом глазу, а потом он начал снова менять форму и вытягиваться. одна из причин — спорт , занимаю пол дэнс, соответсвенно вишу вверх ногами. это я к чему, несмотря на докоррекцию, все супер! -1 не мешает, вижу отлично, докоррекция БЕСПЛАТНО , решилась на неё только из-за того что уже знаю как это видеть 100%😍делала в Харькове в Офтальмике

Я делала 4 года назад, все было супер, но в этом году стало и ухудшаться, но я ни грамма не жалею что делала, хоть 4 года как человек прожила!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Традиционно это самый частый вопрос для тех, кто уже сделал коррекцию и для тех, кто только планирует ее. Договоримся, что под словом «падает» будем подразумевать изменение оптики глаза – то есть увеличение «минуса», астигматизма или появление «плюса». Короче, когда опять нужны очки, чтобы хорошо видеть. Или линзы. Или опять коррекция, точнее докоррекция. Кстати, в англоязычной медицине этот термин гораздо приятнее звучит – «enhancement» — улучшение, совершенствование.

Читайте также:  Вещества с точки зрения зонной теории

Поскольку ухудшение/падение зрения может быть связано с другими причинами – болезнями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, глазной поверхности и т. п., то их предварительно надо исключать. Тогда оптика тут ни при чем и надо лечить основное заболевание.

Итак, enhancement – это докоррекция. Всегда ли она возможна?

Многое зависит от того, каким методом вы первично сделали коррекцию, например, это был ReLEX SMILE, LASIK или кератотомия (насечки). Выбор улучшающей технологии будет отличаться в зависимости от хирурга – его рук и профессионального интеллекта, от типа и модели лазера, от ваших индивидуальных особенностей организма и т. п. Короче, для пациента как игра в «покер» — с полностью или частично закрытыми картами, в которой элементами всех разновидностей являются комбинации. О методах коррекции написано ЗДЕСЬ.

Методов много – даю навигацию по выбору необходимого. Вооружайтесь.

По медицинским показаниям о докоррекции зрения мы можем говорить, когда имеем увеличение осевой длины глаза, регресс после коррекции или остаточную незапланированную рефракцию (оптику).

Чаще всего речь идет об этом не ранее 3-х месяцев после коррекции — это повышает ее точность.

  1. Каждый метод коррекции имеет свои возможности – это влияет на выбор.
  2. Каждый хирург владеет определенными навыками – это влияет на выбор.
  3. Каждая клиника имеет определенный тип оснащения – это влияет на выбор.
  4. Каждый пациент имеет индивидуальные анатомические исходные данные и зрительные потребности – это влияет на выбор и т. п.

Короче, это похоже на «покер» — множество комбинаций, пациент и хирург не обладают полной информацией (нередко докоррекция делается спустя годы, в другой клинике), возможна «торговля» в процессе выбора. Это не шахматы, в которых оба игрока видят положение всех фигур на доске.

Метод самый современный, самый точный и самый щадящий при правильном исполнении. По нему наибольшее количество вопросов и мифов. В чем его принципиальное отличие написано в этих статьях: «Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии» и «Почему мы делаем SMILE»

Для SMILE можно использовать наибольший спектр возможных способов докоррекции:

1. SMILE после SMILE (Sub-cap lenticule extraction)
Если речь идет о миопии и астигматизме, то можно выполнить докоррекцию тем же методом SMILE. Схематически это выглядит так:

Также этот метод можно использовать и для коррекции миопии более 10 диоптрий (например, -15,0 диоптрий) – в виде двухэтапной процедуры. Метод для очень опытных в ReLEX SMILE хирургов, у которых есть опыт работы с тонкими лентикулами.

Можно ли сделать это через те же 2 мм? Легко — для второго этапа я использую тот же вход размером в 2 мм! Но для этого так же должно быть достаточно толщины роговицы, как и для докоррекции в целом.

2. Формирование краевого реза (side cut) для формирования крышки-клапана (флэпа) – своеобразный переход к технологии femtoLASIK с крышкой, равной диаметру «шапки» при SMILE. Выглядит это так:

Можно использовать, если рассчитать, чтобы под крышкой осталось не менее 300 микрон. Диаметр крышки должен быть достаточным, а сколько толщина крышки в этом случае не имеет значения.

Томограмма роговицы после формирования краевого реза

3. CIRCLE – программа, которая также позволяет сформировать крышку-клапан (флэп) и перейти к технологии femtoLASIK с крышкой большего диаметра, чем диаметр «cap»-шапки. Это штатный, рекомендованный производителем модуль для докоррекции. Модуль очень полезный, правда доступ к нему Zeiss дает не всем сразу.

Схематически это выглядит так:

Крышка поднимается и делается эксимерлазерная шлифовка. В чем его преимущество? Это нужно, чтобы получить оптическую зону большого диаметра = качественное зрение.
Поэтому я нередко в случае докоррекции «чужих» глаз после фемтоЛАСИКа (если диаметр позволяет) использую CIRCL для создания нового side cut с ровным краем.

Так на томограмме выглядит роговица после CIRCLE

Схематическая разница SMILE и CIRCLE

Выполнение этой процедуры требует также наложения вакуумного конуса и времени работы лазера около 15 секунд

Почему безопасность перехода от SMILE к femtoLASIK при необходимости докоррекции выше, чем подъем уже сформированной крышки после femtoLASIK и повторная докоррекция?

  • потому, что CIRCL позволяет расширить зону для коррекции, а уже сделанную крышку не увеличишь;
  • когда мы повторно поднимаем крышку (после femtoLASIK или LASIK), то края становятся менее ровными и возрастает риск врастания эпителия с поверхности под крышку, а CIRCLE позволяет создать четкий адаптивный первичный край.

Отсюда и качество зрения после такой докоррекции после SMILE выше, чем такой же докоррекции после femtoLASIK.

Так выглядит поверхность глаза под микроскопом через 10 минут после CIRCLE

4. ФемтоЛАСИК (Thin Flap LASIK) сверху SMILE.

Если выполнить ReLEX SMILE на глубине не менее 135 микрон, то в этом случае можно использовать «шапку» (cap) для формирования тонкой крышки сверху.

А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:

Томограмма роговицы после формирования тонкой крышки в «шапке» SMILE

Глаз при этом выглядит отлично и зрение 1,0

5. ФемтоЛАСИК (Thick Flap LASIK) снизу SMILE.

Если выполнить ReLEX SMILE на глубине 100 микрон, то в этом случае можно использовать нижнюю часть роговицы для формирования толстой крышки сверху, включающей зону SMILE. А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:

6. Метод ФРК (или трансФРК) – мы можем его использоваться при финальной толщине роговицы более 350 микрон.

Конечно, ему присущи все недостатки ФРК:

  • болезненность в течение нескольких дней,
  • риск хейза,
  • медленное восстановление зрения до нескольких недель,
  • стартовая (первоначальная) гиперметропическая перекоррекция, связанная с ремоделированием эпителия.

Слева – трансФРК, справа – классический ФРК

7. Интрастромальная кератопластика (intrastromal keratotomy) — можно с помощью фемтосекундного лазера выполнить насечки в строме, тем самым изменив кривизну роговицы. Такая современная модификация старинной кератотомии.

Из преимуществ – нет потери ткани роговицы, нет никаких повреждений передней поверхности роговицы.

Схематически выглядит вот так:

8. Имплантация факичной ИОЛ.

Как это выполняется можно прочитать здесь: «Расчёт интарокулярных факичных линз».

Если места в задней камере глаза достаточно – более 3 мм, то можно имплантировать факичную коррекционную линзу, которую не нужно снимать и внешне она совсем не видна. Тогда и роговицу мы не трогаем, и хрусталик свой оставляем. Только кое-что полезное помещаем в глаз.
Ранее выполненная коррекция в роговице никаким образом не мешает ни расчётам факичной ИОЛ, ни ее имплантации.

Схема имплантации факичной интраокулярной линзы

1.Поднятие крышки.
Важным моментом является то, что в роговице уже есть поверхностный определенной толщины лоскут – крышка. От коррекции методом LASIK эта операция отличается только тем, что хирург поднимает лоскут роговицы, срезанный ранее, а не срезает его заново. Он держится только за счет эпителия в случае LASIK, и «эпителий + край крышки» после femtoLASIK.

Сама крышка никогда не прирастает – даже через несколько десятков лет ее можно поднять, однако никогда края после подъема не остаются таким же ровными, как первичные.

И сделать первичную коррекцию всегда проще, чем любую докоррекцию.

Процедура формирования крышки-клапана при ЛАСИКе

После ЛАСИКа поднять старую крышку часто можно одним движением шпателя, после femtoLASIK усилий больше. Это и хорошо, и плохо – то, что легко поднимается, легко смещается (например, при травме) и наоборот.

Глаз после подъема крышки

Перед докоррекцией требуется обязательно определять толщину ранее сформированной крышки и толщину предполагаемого остатка роговицы, чтобы не заполучить кератэктазию, о ней я писала здесь: «Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать».

После фемтоЛАСИКа край крышки крепко держится, поэтому, чтобы его не травмировать, можно прибегнуть к формированию нового краевого входа (side cut) с помощью CIRCLE.

Риски по поднятию сопряжены:

  • с врастанием под крышку эпителия (наружного быстро размножающегося слоя) – ведь старые края не будут так плотно прилегать как при первичном резе,
  • можно повредить крышку,
  • могут образоваться складки крышки, мешающие зрению.
  • иногда приходится иметь дело с первично сморщенной крышкой после первой коррекции, которая недостаточно была разглажена. Тогда это целая история со снятием эпителия, размачиванием, пришиванием по краям как при кератопластике.

Короче, нет крышки – нет проблем с крышкой: для этого нужно выбирать премиальный SMILE или бюджетный трансФРК.

Этой технологией можно сделать только если крышка толстая – старые коррекции первыми моделями кератомов резали крышки толщиной до 200 микрон. Из плюсов – поскольку крышка срезана, то прочности она не прибавляет, изменение ее толщины никак не сказывается на общей прочности роговицы, а SMILE – всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает, биомеханика не страдает ну и т. п. Я использовала эту технику всего пару раз.

Если крышка тонкая, под ней роговица толстая – сделать можно. В этом случае биомеханика как обычно уменьшается, но опять же всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает.

Схематически выглядит так:

🙂 И да, внимательные заметили, что картинки повторились как в разделе о SMILE!

Работаем по обычной программе – снимаем эпителий, выпариваем, обрабатываем, надеваем контактную линзу, ждем заживления и ремоделирования эпителия.

Ограничения для этого метода тоже есть – когда рассчитываем диоптрии, которые нужно скорректировать, обязательно рассчитываем толщину тканей для выпаривания. Полностью крышку никак нельзя прожечь – так что здесь возможности ограничиваются уже толщиной крышки!

5. Факичная ИОЛ – о ней не надо забывать, особенно в тех случаях, когда роговицу трогать и истончать не хочется, а коррекцию сделать нужно.

Метод старинный, о нем я писала в том числе здесь

Поэтому и пациентов после такой коррекции предостаточно. Немало тех, у кого есть характерный хейз – «туманность» в роговице, снижающая остроту зрения и некорректируемая очками.

Так выглядит установка для эксимерлазерной коррекции LASIK и трансФРК

Предложить можно несколько вариантов – но все это с учетом остаточной толщины роговицы:

Его предлагаю в случае, если толщины роговицы хватает и прозрачность роговицы достаточная (легкий хейз не помеха). Восстановление крайне быстрое – как после стандартного ReLEX SMILE, даже слезотечение меньше.

2. Повторное ФРК – все по традиционному сценарию: снятие эпителия, работа эксимерным лазером по поверхности стромы, обработка поверхности препаратом, контактная линза на несколько дней. Лучше использовать как метод для борьбы с прежним хейзом, и при небольших коррекциях до 1-2 диоптрий.

3. FemtoLASIK или LASIK – можно вырезать крышку, поднять и выпарить необходимый профиль. LASIK и в этом случае на порядок опаснее – на плоской роговице крышка может получиться дефектной.

4. Факичная ИОЛ – опять же если место в задней камере глаза есть, а роговицы мало.

Из прошлых статей («История операций по коррекции зрения», «История об одном глазе и 20 операциях (не читать впечатлительным)») мы помним, что это самый старый метод 80-х годов прошлого века. Соответственно, большинству людей, которым выполнена радиальная кератотомия далеко за 40-45 лет. Роговица при этом выглядит вот так – как разрезанный (не насквозь) на куски пирог, направление которых совпадает с воображаемыми радиусами условной окружности роговицы при центральной зоне диаметром не менее 3 мм.

Чаще всего мы сталкиваемся с появлением дальнозоркости – так называемым гиперметропическим сдвигом (+) или астигматизмом (±). Реже приходится делать докоррекцию близорукости (-).

Если хрусталик прозрачный и в хорошем состоянии выбираем:

Операция выбора, поскольку толщина крышки получается точно заданная и не позволяет разъехаться роговице «по швам». А если в каком-то месте расползается, то такие «лепестки» я собираю. Есть хирурги, которые думают, что это рискованно — флэп не поднимется на спайках или рассыплется. И выбирают намного более рискованный и менее желательный LASIK.
LASIK – формирование крышки микрокератомом – механизмом с лезвиями – вот он то и может не сесть как надо, может получиться «микрофлэп» или «пицца», зато лезвие легко режет рубцы.
Кроме того, при фемтоласике подъем внутриглазного давления умеренный, гораздо ниже, чем при вакуумной технологии LASIK.

Таким образом мы можем скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм после радиальной кератотомии.

С течением времени роговица под действием внутриглазного давления и ее сниженной жесткости провисает, нижние рубцы растягиваются и заполняются эпителием. Как стрии на коже. Выглядит вот так и приводит к гиперметропии и астигматизму:

В этом случае можно «вычистить» эпителий из кератотомических рубцов, стянуть их тонкими нитями и таким образом получить более «крутую» и более правильную роговицу. Выглядит это так:

3. Факичная ИОЛ – Кое-что полезное помещаем в глаз как описано выше.

4. Фоторефрактивная кератэктомия – ФРК или трансФРК.

Выполнять предпочтительно по топографическому профилю и точно нужен цитостатик на поверхность. Без митомицина на таких глазах развитие хейза (субэпителиальных помутнений) — практически через одного (и это не зависит от типа лазера). Ну и, конечно, все недостатки ФРК будут присутствовать – без них никак.

5. Замена собственного хрусталика на интраокулярную линзу с новыми оптическими показателями, например, с коррекцией астигматизма, если в хрусталике появляются помутнения – начинается катаракта или выраженный склероз. Поэтому большую роль в выборе методики будет играет состояние собственного хрусталика – жалеть его не будут и предложат решать вопрос коррекции заменой хрусталика на искусственную прозрачную линзу с новыми оптическими свойствами.

В каждой клинике – свои правила. В нашу стоимость лазерной коррекции зрения входит год послеоперационного наблюдения и бесплатная докоррекция по медицинским показаниям в случае ее необходимости (правда на последние 2 000 глаз мне ее не приходилось делать ни разу). Если коррекция выполнена в другой клинике, а пациент приехал ко мне, то она оплачивается в зависимости от выбранного метода докоррекции.

Докоррекция или enchancement – это процедура по изменению оптической силы глаза после ранее проведенной коррекции зрения.

Докоррекция – это хороший способ улучшить зрение. Каждый метод как коррекции, так и докоррекции выбирается на основании учета большого количества факторов, несомненно, важен фактор хирурга, однозначно важны индивидуальные параметры пациента, определяющим фактором является выбор клиники. Каждый метод хорош, но для того, чтобы сделать правильный выбор, хирург должен владеть всей палитрой операций. Иначе вам со скидкой предложат только тот метод, который есть в наличии (в большинстве случаев это будет LASIK).

Метод ReLEX SMILE не только быстр, но и дает наименьшую потребность в докоррекции и самое большое поле для творчества – гораздо больше, чем его предшественники. Его также можно использовать для докоррекции после использования других методов!

источник