Меню Рубрики

Почему зрение не поддается коррекции очками

Амблиопия, или ленивый глаз (от греч. amblyos – слепое и opia – зрение) – состояние, при котором отмечается не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз снижение зрения, нарушение контрастной чувствительности и аккомодационных способностей одного или реже обоих глаз при отсутствии каких-либо патологических изменений органа зрения. Исследованием, проведенным Национальным институтом глаза США, установлено, что функциональная амблиопия является ведущей причиной монокулярного снижения зрения среди возрастной группы от 20 лет и старше, опередив такие серьезные заболевания, как диабетическая ретинопатия, глаукома, макулярная дегенерация и катаракта.

В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения (напр., постоянное косоглазие или анизометропия), могут вызвать амблиопию. При этом в течение довольно длительного времени этот процесс можно обратить вспять. Многочисленные клинические исследования доказывают, что улучшение остроты зрения у пациентов с функциональной амблиопией возможно вплоть до пожилого возраста. Однако такие случаи редки, а продолжительность лечения дольше, чем в молодом возрасте, и требует значительных усилий со стороны пациента.

Споры относительно того, какое снижение остроты зрения можно расценивать, как амблиопию, вызвали путаницу в отношении определения её встречаемости среди населения. В среднем, можно считать, что распространенность амблиопии составляет в среднем около 2% среди всех жителей планеты. У здоровых детей эта патология выявляется в 1-3,5%, а среди детей с патологией органа зрения – в 4-5,3% случаев. Заболеваемость в дошкольном возрасте составляет 0,4% в год. Рефракционная и дисбинокулярная амблиопия считаются самыми распространенными. Вместе они составляют около 90% от числа всех случаев амблиопии.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся: — недоношенность; — дефицит веса новорожденного; — ретинопатия недоношенных; — церебральный паралич; — задержка умственного развития; — отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия.

Риск слепоты у пациентов с амблиопией сравнительно выше, чем среди здорового населения в силу того, что на протяжении жизни всегда присутствует риск потери зрения на здоровом глазу, и при амблиопии это может привести к инвалидности. Лечение амблиопии оправдано также тем, что благодаря способности к фузии, создаются условия для правильного положения глаз, а нормальное бинокулярное зрение и его высокая острота требуются во многих профессиях.

Наиболее значительные проблемы вызывает нарушение стереозрения, которое может осложнить осуществление профессиональной деятельности, вождение автомобиля, координацию движений.

Типичными симптомами амблиопии являются ухудшение зрения одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них, трудности при обучении. При наличии косоглазия могут предъявляться жалобы на отклонение глаза в одну из сторон от направления взора, двоение при взгляде двумя глазами и его исчезновение при закрытии косящего глаза. 27% пациентов с изогиперметропической амблиопией имеют сопутствующий дефицит навыков зрительного восприятия, что может вылиться в затруднения при обучении. Он приблизительно в 3 раза больше у детей, пользовавшихся оптической коррекцией с 4-х лет, чем у детей, начавших делать это раньше.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Амблиопию можно предотвратить и излечить тем эффективнее, чем раньше она была выявлена. Первый осмотр, позволяющий выявить возможные причины депривационной амблиопии, должен проводиться в течение 4-6 недель после рождения, а оценка рефракции — в первый год жизни. Детям, находящимся в группе риска, необходим ежегодный осмотр в течение первых 6-8 лет жизни.

Основным методом диагностики является визометрия. Дополнительно исследуются рефракция, фиксация глаз пациента, движения глаз и их содружественность, способность к сенсомоторной фузии, аккомодация. Для установления причины амблиопии могут быть полезными электрофизиологические методы обследования, а также иные методы, позволяющие установить возможную органическую или психическую этиологию понижения остроты зрения.

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества. Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта.

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты: — снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей; — появление или увеличение степени косоглазия; — появление диплопии; — косметические проблемы; — кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом — уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

Функциональную амблиопию, в свою очередь, подразделяют на депривационную, рефракционную и анизометропическую. Она развивается в возрасте до 6-8 лет и является следствием депривации (лишения внешнего светового воздействия на сетчатку), косоглазия или анизометропии.

Следующие два вида понижения остроты зрения часто неправильно классифицируют как амблиопию, так как в их основе лежат психические или органические процессы, происходящие в глазу или головном мозге.

Истерическая амблиопия – ухудшение зрения в результате тревожного или эмоционального расстройства. Причиной его считается нарушение взаимодействия процессов торможения и возбуждения в головном мозге.

Органическая амблиопия – ухудшение зрения вследствие заболеваний глаза или зрительного тракта.

Функциональная амблиопия часто сопутствует приобретенным заболеваниям или врожденным аномалиям. Такое сочетание можно назвать взаимосвязанной амблиопией.

Также выделяют монолатеральную, когда отмечается снижение зрения одного глаза, и билатеральную амблиопию.

Степень понижения остроты зрения может быть слабой (0,4-0,8), средней (0,3-0,2), высокой (0,1-0,05) и очень высокой (менее 0,04).

Наиболее часто амблиопия развивается в результате неадекватной световой стимуляции центральных или периферических отделов сетчатки и/или аномального бинокулярного взаимодействия, приводящего к тому, что глаз воспринимает изображение, отличное от воспринимаемого другим глазом. Более подробно механизм изложен в подразделах, посвященных каждой из форм.

Врожденная и травматическая катаракта

Ранний полный блефароптоз

Гипоплазия зрительного нерва

Бесконтрольная окклюзия или пенализация

Постоянное монолатеральное косоглазие

Помутнения оптических сред глаза

Рубец макулярной и парамакулярной зоны

Анизометропия (с астигматизмом или без него)

Комбинированные анизометропия и косоглазие

Рефракционная амблиопия. Причиной рефракционной амблиопии является высокая степень аметропии обоих глаз (изоаметропия) или клинически значимая разница в рефракции глаз (анизометропия) у пациентов, не использующих оптическую коррекцию на момент обследования. В основе этого вида лежит активное торможение в проводящих путях зрительного тракта с целью устранить нарушение восприятия зрительной информации из-за дефокусировки. Изоаметропия реже является причиной амблиопии, несмотря на то, что может затормаживать нормальное развитие зрительных путей и корковых центров головного мозга. Тяжесть амблиопии у пациентов с анизометропией напрямую зависит от разницы в рефракции глаз.

Основные принципы лечения изоаметропической амблиопии. Изоаметропическая амблиопия встречается только в 1-2% случаев рефракционной амблиопии. Лечение начинается, в первую очередь, с назначения полной коррекции аметропии. При непереносимости или иных факторах, препятствующих ее применению, может назначаться неполная коррекция, а через 4-6 недель оптическая сила очков или контактных линз может быть скорректирована с целью максимального исправления нарушений рефракции. Иногда, несмотря на это, наилучшая возможная острота зрения не достигается даже после 1-2 лет от начала использования коррекции. В таких случаях амблиопии часто сопутствует аккомодативная недостаточность, для лечения которой может быть назначена активная зрительная терапия.

Основные принципы лечения анизометропической амблиопии. Как и в случае с изоаметропической амблиопией, начальным методом лечения является полная оптическая коррекция. У некоторых пациентов нужно постепенно увеличивать силу линз для облегчения привыкания к ним и во избежание диплопии. Иногда этого этапа достаточно для повышения остроты зрения. Чаще это происходит у молодых пациентов или при анизометропии до 2 дптр. По результатам исследований, у 27% пациентов в возрасте 3-6 лет амблиопия была излечена полностью, а у 48% наблюдалось улучшение остроты зрения спустя 5 недель после начала ношения коррекции.

Детям до 6 лет рекомендуется сначала назначать оптическую коррекцию на 4-6 недель, а затем оценить необходимость дополнительного лечения. При отсутствии положительной динамики таким пациентам, а также пациентам старшего возраста могут быть назначены частичная окклюзия и активная зрительная терапия. Сопутствующее косоглазие в свою очередь может потребовать дополнительных мер, и, как следствие, увеличить сроки лечения.

Крайне важно наблюдение за пациентами с анизометропической амблиопией, так как, по разным данным, у 25-87% отмечается снижение остроты зрения после лечения. Чаще всего причиной тому является нарушение бинокулярного зрения и нежелание носить оптическую коррекцию в дальнейшем. Рекомендуется проводить повторные осмотры спустя 2, 4, 6 и 12 месяцев после лечения, даже если оно было успешным.

Депривационная (обскурационная) амблиопия развивается в случае, когда имеется врожденное или возникшее в раннем детском возрасте физическое препятствие зрению, затрудняющее фокусировку, снижающее четкость изображения на сетчатке. В результате этого задерживается развитие зрительного анализатора и нарушается формирование различных структур органа зрения. Диагноз устанавливается после того, как, несмотря на удаление препятствующего фактора, сохраняется снижение остроты зрения. Данная форма амблиопии развивается только в возрасте до 6-8 лет, в период формирования зрительной функции у ребенка. Степень ее напрямую зависит от возраста начала и продолжительности депривации. Наиболее частой причиной обскурационной амблиопии является врожденная катаракта.

Основные принципы лечения депривационной амблиопии. При раннем выявлении заболевания, препятствующего попаданию света на сетчатку (напр. врожденная катаракта), необходимо стремиться к наиболее раннему (в течение первых двух месяцев жизни) его лечению. В случае двухстороннего поражения промежуток между вмешательствами должен быть по возможности минимальным (1-2 недели). В дальнейшем для коррекции значимой аметропии может быть назначена оптическая коррекция. Иногда применяются частичная окклюзия и различные приборы, стимулирующие зрение. Рекомендуется наблюдение за развитием остроты и бинокулярности зрения с интервалом 2-4 недели в течение года. При удовлетворительном результате кратность осмотров может снижаться до 2 раз в год.

Читайте также:  Инфаркт глаза можно ли вернуть зрение

У пациентов старше 1 года при наличии заболевания, обусловливающего депривацию, прогноз в отношении восстановления зрительных функций неудовлетворительный. Целесообразность оперативного лечения должна подтверждаться с помощью ЭРГ.

Дисбинокулярная амблиопия. Причиной дисбинокулярной амблиопии является постоянное монолатеральное косоглазие, развившееся в возрасте до 6-8 лет. Альтернирующее косоглазие также может приводить к снижению остроты зрения, но в гораздо меньшей степени. В норме изображение, воспринимаемое каждым глазом, проецируется на корреспондирующие (идентичные) точки на сетчатке в фовеальной области. Головной мозг обрабатывает их таким образом, что эти две картинки воспринимаются как единое целое, обеспечивая пространственное зрение. Отклонение одного из глаз приводит к тому, что на одинаковые участки сетчатки проецируются разные изображения (нарушается бифовеальная фиксация). В результате попытка мозговых центров обработать их влечет за собой конфузию (совмещение двух разных изображений, попадающих на макулу ведущего и косящего глаза) и диплопию (двоение). Для устранения этих проблем зрительная система подавляет поступающее от отклоненного глаза изображение, что с течением времени приводит к снижению остроты его зрения. Таким образом, развивающаяся при этом состоянии эксцентрическая фиксация, когда изображение предмета фокусируется на разных участках сетчатки глаз – основная проблема, связанная с дисбинокулярной амблиопией. Именно проекция и устойчивость фиксации является определяющим фактором в выборе тактики лечения.

Основные принципы лечения дисбинокулярной амблиопии. Первым шагом является назначение по возможности наиболее полной оптической коррекции. Однако этот метод редко приводит к улучшению остроты зрения, и его необходимо дополнять окклюзией и активной зрительной терапией. Полная окклюзия рекомендуется при постоянном косоглазии, частичная – при непостоянном. Немаловажное значение в лечении этого вида амблиопии имеет хирургическое лечение, так как угол косоглазия более 10° делает безрезультатными все усилия, направленные на повышение остроты зрения. В некоторых случаях улучшение остроты зрения приводит к улучшению фузионных возможностей и уменьшению косоглазия.

В случае, когда прогноз в отношении бинокулярного зрения неудовлетворительный, значительное повышение остроты зрения может вызвать диплопию. Это нужно учитывать при определении целевого показателя остроты зрения при лечении. Безусловно, амблиопия осложняет прогностическую оценку бинокулярного зрения. В таком случае при сомнительном прогнозе рекомендуется достичь некой определенной остроты, позволяющей оценить перспективы в отношении бинокулярности, а затем решать вопрос о необходимости дальнейшего лечения, направленного на повышение остроты зрения.

Продолжительность лечения с применением оптической коррекции и окклюзии может занимать от 6 до 11,5 месяцев, при этом максимальный эффект окклюзии достигается в первые 3-4 месяца. Взрослым пациентам с косоглазием могут потребоваться более длительный период времени на лечение и дополнительные методы для исправления косоглазия и создания условий для бинокулярного зрения.

Прогноз восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов: — строгого выполнения всех рекомендаций пациентом; — вида амблиопии; — правильности фиксации глаза; — возраста манифестации амблиопии; — исходной остроты зрения; — возраста пациента, в котором было начато лечение; — методов лечения.

Обскурационная амблиопия, проявившаяся монолатерально, лечение которой не проводилось на протяжении 3 месяцев после рождения ребенка, значительно влияет на развитие остроты зрения. Шансы получить в результате зрение 0,4 и более высоки в том случае, если в первые 2 месяца после рождения было проведено оперативное лечение. При этом прогноз в отношении бинокулярного зрения все же пессимистичный. Двухсторонняя же форма имеет схожие последствия, но по прошествии 6 месяцев жизни ребенка. Если лечение не будет начато в течение критического периода развития, то прогноз в отношении зрения неудовлетворительный.

Некорригированная анизометропия или изоаметропия в течение периода развития также может оказывать значительный эффект на развитие зрения. Так, у 67% пациентов с некорригированной гиперметропией встречается косоглазие. Однако при адекватном лечении шансы улучшить остроту зрения более 0,5 при обоих видах рефракционной амблиопии велики.

Косоглазие, оставленное без лечения, может приводить к развитию сенсомоторных аномалий, наиболее значимыми из которых является эксцентрическая фиксация. Именно она ухудшает прогноз и значительно увеличивает продолжительность терапии. Ключевым фактором в борьбе с дисбинокулярной амблиопией является строгая приверженность пациента к назначенному лечению. Важное место также занимают ранняя диагностика и начало лечения. Так, у пациентов старше 5 лет шансов перевести имеющуюся форму косоглазия в альтернирующую с целью получения относительно одинаковой остроты зрения на оба глаза значительно меньше. Отсутствие положительной динамики в лечении косоглазия значительно затрудняет лечение амблиопии. При этом нет никакой гарантии, что амблиопия не будет рецидивировать после окончания лечения, в связи с чем рекомендуется проводить повторные осмотры в 2,4,6 и 12 месяцев.

В течение года наблюдения после окончания лечения у 21% пациентов отмечалось снижение остроты зрения более 2 строк, определяемых по таблице для дали, из них у 40% это выявлялось в первые 5 недель после завершения курса терапии.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Амблиопия – это снижение остроты зрения одного или обоих глаз. Амблиопия возникает как без видимой причины, так и из-за различных заболеваний и патологий глаз. Заболевание зачастую осложнено тем, что плохо поддается коррекции или не корректируется совсем.

В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

  • первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
  • вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

    Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

  • длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
  • у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.
  • амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
  • амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.

    Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.

    Разделяется четыре степени амблиопии:

  • крайне высокая степень с уровнем более 0.04,
  • высокая степень с уровнем от 0.1 до 0.05
  • средняя степень с уровнем от 0.2 до 0.3,
  • слабая степень с уровнем 0.4-0.8.

    При аномалиях рефракции (близорукость. дальнозоркость или астигматизм ), течение может быть бессимптомным, особенно у детей. Обычно такую амблиопию выявляют у детей после трех лет. Амблиопия может формироваться, если:

  • при дальнозоркости разница в зрении более 0.5 диопртий,
  • при астигматизме разница более 1.5 диоптрий,
  • при близорукости – более 2 диоптрий.

    Отключается обычно хуже видящий глаз.

    Амблиопия при снижении зрения на обоих глазах равномерно возникает при:

  • близорукости более 8 диоптрий,
  • дальнозоркости более 5 диоптрий,
  • астигматизме более 2.5 диоптрий.

    Амблиопия может не ощущаться пациентом и не корректируется очками, может нарушаться темновая адаптация зрения, страдает восприятие цвета, может формироваться сходящееся или расходящееся косоглазие.

    Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано определение остроты зрения по таблицам, проведение периметрии, изучение цветоощущения, биомикроскопия глаза, тонометрия и определение темновой адаптации.

    При наличии косоглазия определяется его угол методом Гиршберга и на синаптофоре.

    Проводят осмотр глазного дня при расширении зрачка, исследуют прозрачность сред глаза, выполняют электроретинографию сетчатки и состояние нейронов по критическому слиянию мельканий.

    При необходимости проводят УЗИ глаза и компьютерную томографию, консультацию невролога.

    Лечение амблиопии необходимо, иначе исходом будет слепота. Проводится очковая или линзовая коррекция зрения, лазерное лечение, особенно при выраженном снижении зрения. При вторичной амблиопии устраняют причину – корректируют птоз века, устраняют помутнение хрусталика, исправляют косоглазие.

    При косоглазии у детей применяют метод окклюзии – попеременной заклейки глаз, сначала ведущего, затем по мере коррекции косящего с последующей плеопластикой.

    Широко применяют аппаратное лечение амблиопии – Амблиокор, Панорама, КЭМ, АСО-стимуляция.

    У детей прогноз благоприятен, возможна полноценная коррекция зрения, для взрослых прогноз неблагоприятен.

    Развитие глазного яблока и зрительного анализатора происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии наиболее эффективно примерно до 12-летнего возраста.

    Амблиопия – снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

    В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

    Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

    Причины развития вторичной амблиопии в зависимости от формы:

    — обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).

    — постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается

    — страбизматические (возникают в косящем глазу). В этих случаях кора подавляет изображение от одного глаза, чтобы не было диплопии, и со временем нейроны не проводят нервный импульс к головному мозгу.

    — рефракционные (при различных степенях рефракции в двух глазах, когда есть большая разница между ними, и неадекватной коррекции аметропии).

    — ахромазийные (связаны с недоразвитием колбочек, поэтому возникает цветослепота). Только двусторонняя.

    Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет. Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи. Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

    Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

    Обскурационная амблиопия возникает при отсутствии факторов нормального функционирования сетчатки, например, при птозе, помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело.

    Страбизматическая развивается при наличии косоглазия. Вариантов несколько. Здоровый глаз фиксирует изображение в области центральной ямки, а косящий либо так же, либо нецентрально, иногда или постоянно, либо вообще с отсутствием фиксации.

    Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение. Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции), нарушается цветовосприятие и темновая адаптация, возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.). Могут быть органические причины, такие как птоз (полное или неполное опущение века), катаракта (помутнение хрусталика), дистрофия роговицы, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

    Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

    — определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)

    Полихромотические таблицы Рабкина

    — темновая адаптация определяется на адаптометре

    — определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный

    — определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

    — рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)

    — скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка

    — исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза

    — осмотр глазного дня с линзой Гольдмана

    — электроретинография для определения функционального состояния сетчатки

    — критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое

    — УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)

    — компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

    Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное лечение амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций.

    Сначала подбирают оптимальную коррекцию. у детей старшего возраста возможно применение контактных или ночных линз, лазерной коррекции, особенно при анизометропии (различной рефракции обоих глаз). Устраняют причину обскурационной амблиопии (пластика век при птозе, фоторефракционная хирургия при помутнениях роговицы, факоэмульсификация и имплантация ИОЛ при катаракте, рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме).

    При страбизматической амблиопии применяют пассивную и активную плеоптику .

    Пассивная осуществляется посредством окклюзии ведущего глаза (повышается острота зрения у косящего), а затем переменная окклюзия для перехода косоглазия в альтернирующее (при этом на центральной ямке фиксируется изображение то с одного, то с другого глаза). После этого используют методы активной плеоптики. При адекватной коррекции закрывают ведущий и стимулируют сетчатку косящего глаза (световыми, лазерными, электрическими импульсами и специальными компьютерными программами). Плеоптическое лечение проводят 3-4 раза в год для достижения желаемого эффекта.

    Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Например, тренировка на «Амблиокоре», при этом в зависимости от активности коры мозга, регистрируемого при электроэнцефалографии, меняются характеристики изображения на компьютере.

    Читайте также:  Формы собственности с экономической точки зрения

    Также используется АСО-стимуляция (посредством цветных световых импульсов), КЭМ, ПС-1, Мозаика ПС-2, Панорама и др.

    У детей, которые не переносят окклюзию, применяют метод пенализации атропином лучше видящего глаза. Широкий зрачок резко снижает остроту зрения, тем самым заставляя «работать» амблиопичный глаз. Атропин закапывают 1-2 раза в неделю и следят за тем, чтобы мидриаз был постоянным.

    Широко применяют методы физиотерапии – вибромассаж, рефлексотерапия.

    Лечение заканчивают после достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Если остается косоглазие, то его устраняют хирургическим методом.

    Прогноз амблиопии у взрослых неблагоприятен, у детей необходимо адекватное лечение с полной коррекцией.

    Врач офтальмолог летюк Т.З.

    Амблиопия (от др.-греч. amblys — тупой + др.-греч. ops, opos глаз), «ленивый глаз» — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 2–2,5% в общей популяции.

    Представим себе, как устроен зрительный анализатор человека. Глаз похож на примитивную фотографическую камеру, в которой окружающий мир проецируется на специальную чувствительную оболочку — сетчатку, точно так же, как в фотоаппарате окружающий мир проецируется на фотопленку или на матрицу. Далее зрительная информация покидает глаз по специальному зрительному нерву, где проходит к затылочной доле головного мозга, ощущается и ассоциируется с ранее виденным.

    При рождении человека зрительный анализатор не развит. Зрение ребенка оценивается на уровне светоощущения. В дальнейшем острота зрения поднимается достаточно быстро. Максимально быстро острота зрения развивается на первом месяце жизни. С возрастом темпы роста зрительных функций снижаются. К году ребенок достигает остроты зрения 1\2 -1\3 от взрослой нормы и сто процентное зрение достигается к трем — пяти годам жизни ребенка.

    Максимальный рост остроты зрения происходит на первом году жизни. После года острота зрения повышается всего лишь в два — три раза.

    Все это время, в течение которого повышается острота зрения, окулисты называют сенситивным (чувствительным) периодом.

    Вышеописанные события происходят в норме. Однако случаются ситуации, при которых бывает не все так гладко.

    Для нормального развития зрительного анализатора необходимо, чтобы изображение окружающего мира четко проецировалось на чувствительную оболочку глаза — сетчатку.

    Только в таком случае развитие глаза проходит нормально. Иными словами, зрение развивается через собственный чувствительный опыт. Для этого необходимы следующие условия:

      Оптические среды должны быть прозрачные. Оптика глаза должна четко фокусировать изображение на сетчатку. Сетчатка должна воспринимать зрительную информацию и передавать ее в мозг.

    Если развитие зрительного анализатора не происходит из-за отсутствия зрительного опыта (отсутствие в течении раннего периода жизни четкого изображения на сетчатке), такое состояние называется амблиопией, или «ленивым глазом».

    Офтальмологи пользуются следующим определением амблиопии: Амблиопия — оптически некоррегируемое снижение остроты зрения, развившееся в результате депривации (отсутствия сенситивного опыта) в сенситивный период развития.

    Различают несколько видов амблиопии:

    Рефракционная (оптическая): Развитие анализатора затормаживается из-за неправильной оптики глаза. Этот вид амблиопии самый распространенный. Причиной могут быть слишком высокие цифры дальнозоркости или состояние при котором оптика глаза преломляет лучи неодинаково в разных меридианах (астигматизм). Часто можно встретить детей, которым назначают очки для того, чтобы исправить недостатки оптики и спроецировать изображение на сетчатку. Важно помнить, что очковая или иная коррекция — необходимое условие лечения такого вида амблиопии. Прогноз в раннем возрасте благоприятный.

    Обскурационная амблиопия — амблиопия, при которой зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Это самый тяжелый вид амблиопии. Причиной является, как правило, врожденное помутнение хрусталика. Прогноз зависит от многих факторов.

    Дисбинокулярная амблиопия. когда глаз не развивается из-за отклонения от точки фиксации.

    источник

    Любая проблема со зрением очень негативно сказывается на комфорте человека, потому что именно через наши глаза мы получаем наибольшие объёмы информации из окружающего мира. Но ещё хуже, когда проблема слабо поддаётся коррекции и постепенно ведёт к снижению уровня зрения. Именно такой проблемой является так называемый синдром ленивого глаза.

    Синдром ленивого глаза больше известен под названием «амблиопия». Это заболевание, при котором нарушается бинокулярное зрение, то есть мозг не может объединять изображения с двух глаз в одно. Потому работа одного из глаз частично приостанавливается, а уровень зрения достаточно резко падает.

    Чаще всего проблема встречается у детей, но иногда она может поражать взрослых.

    Амблиопия может быть первичной и вторичной в зависимости от причин, которые её спровоцировали. Например, первичный ленивый глаз вырабатывается, когда у ребёнка, находящегося в утробе матери, глазное яблоко начинает расти неправильно.

    В таком случае ребёнок уже рождается с проблемой, которую может быть достаточно трудно диагностировать.

    В зависимости от того, какова причина вторичной амблиопии, выделяют несколько различных её подвидов.

    • Истерическая. Возникает, когда у человека имеется тяжёлая травма психического характера. Проявляется в первую очередь у людей, которые являются сильно возбудимыми. В итоге у них в коре головного мозга тормозится процесс зрительного восприятия.
    • Обскурационная. Причиной может являться врождённая катаракта, бельмо или птоз. Это достаточно опасная форма заболевания, потому что при нём, если не осуществить своевременное лечение, зрение может быть особенно сложно восстановить.
    • Анизометропическая. Если у двух глаз имеется очень большая разница в рефракции, то возникает подобный вид заболевания. В итоге в зрительном центре головного мозга возникают проблемы с созданием единого зрительного образа, потому один глаз начинает «сбоить» и отключаться мозгом.
    • Дисбинокулярная. Образуется на косящем глазу, если присутствует монолатеральное содружественное косоглазие. Если не предпринять мер и не поспособствовать нормальному фокусированию больного глаза, то в дальнейшем человек просто в принципе не сможет им более нормально видеть.
    • Рефракционная. При ней возникает характерное нарушение рефракции. В итоге фокусирование изображения одним или двумя глазами становится размытым. Обычно провоцируют данный вид заболевания близорукость или дальнозоркость, которые в течение долгого времени не лечили. Другой вариант – это астигматизм.

    Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно выражено заболевание и какую форму оно имеет. Например, при слабой выраженности оно может протекать почти что бессимптомно, что может сильно затруднить диагностику.

    Особенно это проблематично при возникновении заболевания у маленьких детей, потому что, если оно у них присутствует, то они, по причине отсутствия нормального зрительного опыта, не могут оценить, хорошо ли они видят или нет, потому что им попросту не с чем сравнивать.

    Обычно признаками проблемы у детей проявляются в косоглазии, нистагме и невозможности зафиксировать свой взгляд в одной точке. У взрослых же обычно это в первую очередь проявляется в резком снижении остроты зрения, которое не поддаётся никакой корректировке. Также вырабатывается привычка закрывать один глаз при письме или чтение и наклонять голову в сторону предмета, который рассматривается. Если болезнь протекает в своей так называемой истерической форме, то ухудшение зрение может появиться почти что мгновенно, затем не проходить на протяжении периода до нескольких месяцев.

    Для установления проблемы проводится специальное обследование, при котором проверяется асимметрия рефракции, работа мышц глаз, а также проверяется истинная острота зрения и осматривается глазное дно. После этих и ряда других исследований может быть поставлен диагноз амблиопия.

    Есть сразу несколько походов к лечению болезни, каждый из которых эффективен в разных ситуациях. Некоторые из методов лечения могут помочь лишь на совсем слабых стадиях, потому не занимайтесь самолечением, лучше уточните у лечащего врача, какие именно меры необходимо принять, чтобы не усугубить ситуацию.

    К основным методам лечения относятся следующие:

    • Ношение глазной повязки. Очень простой метод, который, тем не менее, иногда здорово помогает. Если носить глазную повязку на здоровом глазу, то тогда слабый глаз будет брать на себя весь зрительный труд – и ситуация будет потихоньку выравниваться. Такой подход помогает в первую очередь маленьким детям, до 7 или 8 лет. Для взрослых же такой метод является менее эффективным, но тоже действенным.
    • Оптика. Существуют специальные виды очков, которые помогают улучшить состояние глаз. Обычно от подобных очков есть смысл, когда проблема развивается на фоне астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Тогда есть шанс с применением одних лишь только очков устранить проблему целиком. В остальных случаях очки или неуместны, или должны обязательно употребляться в сочетании с другими средствами, чтобы дать необходимый результат.
    • Лекарственные средства. Иногда эффективными могут быть даже обычные глазные капли, только их применение немного нестандартно. Их капают не на больной глаз, а на здоровый, искусственно размывая изображение, которое он видит. Таким образом, капли являются просто альтернативой повязке. Но многие дети не хотят носить последнюю, так что без капель попросту не обойтись.

    Учтите, что у некоторых капель имеются побочные эффекты (например, раздражение глаза, покраснение кожи вокруг глаз или головные боли), которые важно учитывать.

    • Хирургическое вмешательство. Это довольно радикальная, но эффективная мера. Её суть – укрепление мышц глаза. Также она может устранить первопричину, вызвавшую амблиопию.

    Если болезнь протекает в хронической форме, то её нужно очень срочно начинать лечить, иначе негативные изменения остроты зрения примут необратимую форму и впоследствии никак не смогут быть скорректированы.

    Возраст, при наступлении которого оказать помощь ребёнку с хронической формой болезни, почти невозможно – это приблизительно 10-12 лет. Мозг уже просто не сможет пользоваться больным глазом, ни одно лечение не сможет дать надлежащий результат.

    Не во всех случаях можно осуществить эффективную профилактику проблемы, но можно не допустить появления вторичной амблиопии, если оперативно корректировать заболевания и отклонения, которые её вызывают. Например, своевременно бороться с проявлениями дальнозоркости, близорукости и других отклонений. При первых подозрениях на проблему необходимо срочно посетить офтальмолога.

    Почему отслоение сетчатки глаза может привести к слепоте?

    Что такое частичная атрофия зрительного нерва читайте в этой статье.

    Синдром ленивого глаза – не приговор, но чем дольше с ним затягивать, тем сложнее будет с ним справиться. Начинать его лечение необходимо при наиболее ранних признаках и тогда прогноз значительно улучшается – и возникает вероятность, что не придётся прибегать к радикальным методам лечения. Если же затянуть и не обратиться вовремя к врачу, то тогда есть шанс получить необратимое снижение зрения.

    В данных статьях подробно описывается за глаукому глаза и основные причины развития данного заболевания и что такое миопия.

    источник

    Офтальмологи советуют корректировать близорукость на 100%

    06.04.2015 в 18:47, просмотров: 13708

    Некоторое время назад бытовало мнение, что очки или линзы нужно приобретать на несколько диоптрий ниже реальной степени близорукости. Объяснялось это тем, что глаз должен напрягаться и работать, в противном случае близорукость или другие формы нарушения зрения будут прогрессировать. Сегодня это опасное заблуждение полностью опровергнуто. Офтальмологи с научной достоверностью установили, что плохое зрение нужно корректировать полностью. Если этого не сделать, глазное яблоко начинает усиленно расти, а зрение — падать или ухудшаться.

    На международной конференции, посвященной новейшим исследованиям в области оптики и коррекции зрения, проходившей 21-22 марта в Москве, специалисты с высокой трибуны заявили: затормозить прогрессирование миопии может только полная коррекция зрения.

    — Все дело в том, что человек видит мир не только глазами, но и мозгом, — объясняет профессор, доктор медицинских наук, член Европейского офтальмологического совета (FEBO) Кристина Групчева. — Как только «картинка», передаваемая органами зрения, становится недостаточно резкой, мозг собственными силами пытается скорректировать зрительный сигнал — запускает процесс аккомодации и начинает настраивать глаз, как высокоточный телескоп или фотообъектив. По требованию мозга, глаз начинает растягиваться, расти, меняет форму. Зрение от этого не улучшается. Напротив, появляется реальный шанс приобрести еще пару-тройку лишних диоптрий и видеть окружающий мир в совсем размытом виде.

    Сегодня имеется огромный арсенал оптических или хирургических средств, чтобы справиться с миопией, астигматизмом, гиперметропией и другими дефектами зрения и смотреть на мир не щурясь и не испытывая никакого дискомфорта, считают специалисты. Практически каждый человек может чувствовать себя зорким на все 100%. Условие одно — это своевременный визит к офтальмологу и грамотно подобранная коррекция зрения. В зависимости от личных обстоятельств, кто-то решается на операцию или лазерную коррекцию зрения, кто-то останавливается на очках, а кто-то отдает предпочтение контактным линзам, благо современная офтальмология предлагает способы и методы на разные случаи жизни. «Главное, чтобы была полная коррекция зрения, — подчеркивает профессор Групчева. — Сегодня коррегировать миопию, астигматизм начинают с 0,5 диоптрий, в то время как еще совсем недавно компенсировать потери зрения начинали при отклонениях в 1-2 диоптрии».

    Читайте также:  Портит ли зрение чтение при плохом освещении

    Один из самых простых, удобных и в то же время многофункциональных способов «настроить глаз на резкость» — это контактные линзы. Их назначают пациентам разного возраста и до глубокой старости, причем если раньше контактными линзами было невозможно корригировать такие специфические отклонения зрения как астигматизм, старческая дальнозоркость или косоглазие, то сегодня все это коррегируется без особого труда. Всего существует три типа контактных линз — сферические, торические и мультифокальные. Сферические линзы используют для коррекции миопии и гипермитропии, астигматизм корректируют с помощью торических линз (они фиксируются на глазу и обеспечивают резкость и четкость зрения при любом положении тела). Третий вид контактных линз применяется для коррекции пресбиопии у взрослого населения старше 40 лет и становится все более востребованным, ведь читать без очков до глубокой старости мечтают тысячи людей.

    Сегодня контактные линзы все чаще используются в детской практике. Конечно, вернуть 100-процентное зрение линзы не могут, но вот притормозить развитие глазных болезней им волне по силам. Исследования ученых Новой Зеландии и Америки показали, что если ребенок начинает носить контактные линзы в 3-4 года, то прогрессирование миопии останавливается. С помощью линз врачи корректируют у детей и более сложные проблемы рефракции — например, разную оптическую силу правого и левого глаз, приводящую к косоглазию, астигматизм и другие заболевания. Дети, как правило, оказываются достаточно аккуратными и внимательными пациентами и воспринимают ношение линз, как игру. Контактные линзы не мешают им активно двигаться, заниматься спортом, играть в динамические игры. Нет проблем и с дневным сном — снимать линзы нужно только на ночь.

    Еще одно важное открытие, которое широко обсуждается сегодня среди офтальмологов — это защита глаз от ультрафиолетового излучения. Ученые установили, что УФ-лучи спектра «А» способны глубоко проникать внутрь глаза и накапливаться в клетках человеческого организма. Коварный ультрафиолет может проникать во внутрь глаза даже тогда, когда небо затянуто облаками, а особенно если лучи отражаются от снега и от водной поверхности. Вот лишь небольшой перечень болезней, появление которых связывают с УФ-излучением: катаракта, фотокератит (воспаление роговицы), солнечная ретинопатия (поражение сетчатки), птеригий (нарастание соединительной ткани на роговицу). Защитить глаза от реактивного солнечного света помогают солнцезащитные очки или линзы с УФ-фильтром. Офтальмологи рекомендуют носить очки с маркировкой UV 380 или UV 400 (также, может быть написано: 100% UV Filter), блокирующие от 95 до 100% ультрафиолетового излучения. Для большей части территории России подойдут линзы с высокой или средней степенью защиты, а спортсменам и туристам лучше запастись очками с поляризованными линзами, которые не дают проникать бликам от отражающих поверхностей. Людям, страдающим близорукостью или другими глазными болезнями можно использовать контактные линзы с УФ-защитой, которые способны блокировать от 85 до 99% солнечного света. Они обеспечивают защиту от периферических и отраженных лучей, тогда как солнечные очки и головные уборы не защищают глаза от таких лучей. Линзы последнего поколения сделаны из силикон-гидрогелевого материала, который практически не вызывает эффекта «сухого глаза», предохраняет глаза от покраснения и обеспечивает роговице полноценный доступ кислорода.

    Кстати, для того, чтобы глаза не страдали от излишней сухости и напряжения, офтальмологи советуют всем без исключения чаще моргать. Опытным путем установлено, что люди, сосредоточенные на работе или погруженные в чтение или решение какой-либо задачи, моргают значительно реже, чем их менее загруженные коллеги. В свободной обстановке человек моргает, как правило, 10-12 раз в минуту, в то же человек, сосредоточенный на сложной зрительной задаче, за тот же отрезок времени моргает только 3-4 раза. Как следствие, происходят испарения слезы с поверхности глаза, появляется покраснение, теряется четкость изображения. Лучший способ защитить и уберечь глаза от различных неприятностей — это поддерживать их здоровое состояние, беречь и не забывать о регулярных визитах к врачу.

    источник

    У меня снизилась острота зрения.
    Из-за чего это может происходить?

    Какие обследования нужно пройти,
    чтобы выяснить причину?

    Здесь важно понимать, было ли снижение остроты зрения доказано исследованиями или это только ваше субъективное ощущение.

    Например, острота зрения может временно снижаться из-за переутомления, нервного и физического – это нарушение функциональное, то есть преходящее.

    Возможно, вам нужно поберечься от чрезмерной зрительной нагрузки – фактора риска так называемого компьютерного синдрома.
    Если вы еще не были у офтальмолога, то обязательно посетите его и пройдите диагностику остроты зрения – визиометрию.

    В стандартную диагностическую программу также входят измерение внутриглазного давления, определение рефракции (исключение миопии, дальнозоркости, астигматизма), измерение полей зрения (периметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

    Если вам больше 40 лет, то снижение остроты зрения может быть нормальным явлением – возрастной дальнозоркостью.

    Если же вы моложе, то необходимо исключать такие причины, как травмы глаз, нарушения рефракции (дальнозоркость, миопия, астигматизм), а также неврологические расстройства (в частности, такие грозные, как рассеянный склероз).

    Кроме того, ухудшение остроты зрения может сопровождать опасные глазные заболевания – катаракту, глаукому, отслоение сетчатки, макулодистрофию, диабетическую ретинопатию (осложнение сахарного диабета).

    Любые повреждения сетчатки дают резкое снижение остроты зрения. Поэтому разбираться в причинах нужно обязательно.

    В каждом случае объем диагностических исследований свой, это должен решать офтальмолог после подробного сбора анамнеза.

    Мое зрение не корректируется очками.
    Что делать?

    Причин может быть несколько.

    Например, неправильный подбор очков. При неполной или неправильной коррекции большие зрительные нагрузки вызывают перенапряжение глазных мышц и даже глазные воспалительные заболевания, уже не говоря о быстром ухудшении зрения.

    Поэтому очки или контактные линзы должны быть правильно подобраны.

    Кстати, иногда контактные линзы предпочтительнее очков. Например, при анизометропии – заболевании, при котором есть разница в рефракции глаз.

    Если вы страдаете миопией, дальнозоркостью или астигматизмом, то при нежелании носить очки, вы можете сделать операцию по лазерной коррекции зрения.

    Но есть и такая серьезная проблема, как амблиопия, или ленивый глаз, при котором снижение зрения часто не поддается коррекции.

    Амблиопия чаще возникает в детстве, обычно ей сопутствует косоглазие. Лечится она эффективнее всего до 12 лет.

    Лучший способ – ношение очков и окклюзия (заклеивание здорового глаза). Проводится и лазерное лечение, особенно при выраженном снижении зрения, а также аппаратное лечение, в том числе, с помощью компьютерных программ.

    Мне 40 лет, но я хорошо вижу.
    Нужно ли в этом случае обращаться к глазному?

    Да, раз в год желательно проходить профилактический осмотр всем, а особенно, людям старше 40 лет, поскольку с годами повышается риск глазных заболеваний.

    Причем, многие из них могут приводить к слепоте, если их вовремя не выявить и не начать лечить.

    Прежде всего, это относится к таким возрастным заболеваниям, как катаракта, глаукома и возрастная макулярная дегенерация.

    Не стоит ждать симптомов, потому что далеко не во всех случаях и не у всех они имеют место.

    Именно поэтому, согласно приказу Минздрава, сегодня офтальмологи обязаны каждому человеку старше 40, пришедшему на профилактический осмотр, измерять внутриглазное давление (его повышение – главный фактор риска глаукомы, которая опасна развитием полной слепоты).

    Мне 50 лет. В последнее время перед глазами стало расплываться серое пятно, затрудняющее обзор.
    Прочитала, что так может проявляться возрастная макулярная дегенерация.

    Действительно, темное пятно – скотома – закрывающая изображение в центральной части – один из ярких признаков возрастной макулярной дегенерации.

    Поэтому вам необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

    Помимо довольно быстрого и не инвазивного стандартного исследования глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопии) и компьютерной периметрии (для оценки полей зрения) нужны и другие методы.

    Например, визиоконтрастометрия – для определения контрастной чувствительности – более тонкий метод оценки функции макулярной зоны.

    Также нужна оптическая когерентная томография (ОКТ). Это исследование позволяет выявлять самые ранние патологические изменения внутри тканевых структур сетчатки и определить форму ВМД.

    Также может понадобиться флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ). Это уже инвазивное исследование (требуется введение в локтевую вену внутривенного красителя, который, достигая сосудов сетчатки, фиксирует изменения их структуры).

    Этот метод необходим для выявления источника отека, при назначении лазерной коагуляции сетчатки.

    источник

    У меня астигматизм на одном глазу с детства. Почти не коррестируется никакими линзами. Мышцы этого глаза вроде бы почти атрофированы. А другой глаз с близорукостью очень сильной. Близорукий глаз никто оперировать не возьмется, потому что если будут проблемы, то получится, что я почти не буду видеть так как тот глаз не корректируется. И на мой астигматизм нет никакого решения.
    У кого-нибудь было такое? Я очень переживаю теперь

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Онлайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    восстанавливайте зрение по системе Жданова. В и-нете есть инфо — поищите.

    У меня так. Он разноосевой на глазах. Очки не подобрать.Близорукость -6. Сказали только операция. Уже лет 7 назад сказали.На операцию решиться не могу.

    Жесткие линзы вам в помощь, ими точно корректируется!

    Гость
    Жесткие линзы вам в помощь, ими точно корректируется!
    А можно узнать каким образом? У меня маме сказали, что только операция. Но это риск. Неизвестно чем она может кончится. Врачи ничего не обещают.У нее растет катаракта, но очень медленно.И ей не подобрать никакие очки. А про линзы никто и никогда ничего не советовал. Если бы это было действенно, наверное врачи бы дали уже совет!

    Врачам виднее, конечно. Но насколько я знаю, жесткие линзы как-раз в таких случаях и показаны, они максимально плотно прижимают роговицу, что и дает коррекцию. Мягкие тут не помогут. Жесткие газопроницаемые линзы.
    А операция это дело последнее. Тем более, что риск немаленький.

    у меня так.минус 17 при этом на одном было, на другом минус 5. Прикиньте, как весело. ДЗ— кератоконус третья степень, пересажена донорская роговица. стало лучше — минус 7 .

    Мне 42 года, до этого возраста ни разу не имела проблем со зрением, удивилась, когда сказали, что это врожденное заболевание. до этого предполагала, что «посадила зрение из-за работы с компьютером. Выписали мне очки, для астигматизма при близорукости, так как я очень много провожу за компом. Купила очки в оптике, пришла домой села за комп, напялила очки и. чуть не упала со стула. Монитор через очки предстал в виде перевернутой трапеции, почувствовала себя, как будто бы я нахожусь в королевстве кривых зеркал. За очочки отвалила приличную сумму. Возможно, кому то покажется глупым мой вопрос, но я все таки его задам. Это нормальное первичный эффект, к которому адаптируется зрение, или это дефект очков? Мое мнение, что это дефект. но может быть я не права? Очки пока больше не надеваю, на следующей неделе пойду в эту оптику, а до этого хотела посоветоваться с народом. 🙂

    Вот что из себя предстовляет -> ас​тигматизм

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник