Меню Рубрики

В чем смысл лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения восстанавливает хорошее зрение и избавляет пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, от очков и контактных линз.

Сегодня это самое передовое и высокотехнологичное направление офтальмологии, которое отлично зарекомендовало себя, как безопасный и эффективный способ восстановления зрения.

Ежегодно миллионы людей во всем мире проходят эту процедуру, обретая вновь возможность отлично видеть.

Как вы уже знаете, лазерная коррекция зрения восстанавливает хорошее зрение и избавляет пациентов от очков и контактных линз. Лазерная коррекция может проводиться пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, которые страдают:

При любом виде нарушений зрения изображение окружающих предметов не фокусируется на сетчатке глаза. Смысл лазерной коррекции зрения — изменить форму роговицы таким образом, чтобы изображение предметов точно попадало на сетчатку глаза.

Смысл лазерной коррекции зрения — изменить форму роговицы так, чтобы изображение попадало точно на сетчатку глаза, как показано на рисунке.

Ежегодно в мире выполняется несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. За более чем 20 летний срок наблюдений лазерная коррекция зрения доказала свою эффективность и безопасность. Давайте вместе разберемся, какими преимуществами обладает лазерная коррекция зрения:

  • Безопасность. Колоссальный срок наблюдения за пациентами позволяет достоверно говорить о безопасности, эффективности и стабильности результатов лазерной коррекции зрения.
  • Применяется при всех видах нарушения зрения. Если у пациента отсутствуют противопоказания, то лазерная коррекция зрения может восстановить зрение практически при всех самых распространенных степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также при пресбиопии.
  • Практически любой возраст. Пациенты в возрасте от 18 до 55 являются оптимальными кандидатами для этой процедуры.
  • Быстрота проведения операции. Время работы самого лазера занимает от нескольких секунд до минуты, все остальное время уходит на подготовительные процедуры и занимает 10 минут на один глаз.
  • Отсутствие боли на всех этапах операции. В глаза закапывают анестезирующие капли, которые полностью блокируют болевую чувствительность. Пациент ощущает только прикосновения и чувство давления на некоторых этапах операции.
  • Процедура проводится амбулаторно. Нет никакой необходимости в нахождении пациента в стационаре. В течение часа после операции пациент отправляется домой.
  • Быстрое восстановление зрения. уже через 2 часа после операции пациент может оценить первые результаты лазерной коррекции зрения. В течение первой недели зрение будет стабилизироваться, а об окончательном выздоровлении можно говорить при полном заживлении тканей роговицы.
  • Результаты коррекции предсказуемы. Пациент вправе рассчитывать на ту остроту зрения, которую он имеет в очках или линзах до проведения коррекции.
  • Стабильность результатов операции. После лазерной коррекции зрения форма роговицы сохраняется на всю жизнь. Если пациент не имеет прогрессирующей близорукости, то результат операции сохраняется на долгие годы.

Практически все операции по лазерной коррекции состоят из 3 основных этапов. Самым популярным методом лазерной коррекции зрения в мире является операция Супер ЛАСИК. На его примере мы и рассмотрим суть лазерной коррекции зрения:

Первый этап операции — создание поверхностного лоскута роговицы с помощью микрокератома или лазера. Лоскут отводят в сторону, как страницу книги.

Второй этап операции — лазерный луч изменяет форму роговицы по индивидуальным параметрам пациента.

Третий этап операции — возвращение лоскута роговицы в исходное положение и его приживление без швов и рубцов.

Существуют несколько различных методов лазерной коррекции зрения. В порядке убывания популярности мы рассмотрим основные из них:

  • Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая распространенная операция на сегодняшний день. Супер ЛАСИК выполняется по индивидуальным параметрам каждого пациента, поэтому дает самые лучшие результаты.
  • ЛАСИК (LASIK) — базовая методика, которая дала бурное развитие лазерной коррекции зрения во всем мире. Она не учитывает индивидуальных особенностей строения роговицы пациента. В современных центрах лазерной коррекции зрения, где есть специальное оборудование, ее полностью вытеснила операция Супер ЛАСИК. В клиниках, где нет такого оборудования, по-прежнему делают ЛАСИК.
  • Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — единственное отличие от LASIK в том, что срез роговицы выполняет не микрокератом, а специальный фемто-лазер, откуда и появилось название методики.
  • Фемто Супер ЛАСИК (Femto Super LASIK) — метод аналогичен стандартному Фемто ЛАСИК, но выполняется с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента.
  • Пресби ЛАСИК (Presby LASIK) — методика учитывает возрастные изменения зрения вблизи у пациентов после 40 лет, пытаясь дать хорошее зрение на всех дистанциях без очков.
  • ФРК (PRK) — метод применяется при противопоказаниях к стандартным процедурам. Например, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу. При ФРК довольно дискомфортными являются первые 3 суток после операции, пока восстанавливается эпителий роговицы.
  • Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK) — Одна из разновидностей стандартной процедуры ЛАСИК, которая может иногда применяться при тонких роговицах, используется редко.

источник

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Читайте также:  Стоимость ночные линзы для восстановления зрения

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17 ) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

источник

В июне 2018 года, в возрасте 39 лет, после более чем 20 лет ношения очков (у меня было зрение -5 на левом и минус 4.5 на правом глазах) я взял и сделал коррекцию зрения, лазерную коррекцию. Стал замечательно видеть без очков или линз.

Контактные линзы, кстати, не носил никогда, только очки.

Сразу рассказываю о коррекции, как это было.

Всё очень просто, позвонил, записался приехал в клинику на осмотр. Меня внесли в базу. Закапали глаза и я почти ничего не видел — это нормально. Стали осматривать, оказалось что нужно делать укрепление сетчатки, меня об этом предупреждали по телефону, когда записывался. Делают эту процедуру не всем, но как я понял многим, тем кто очень давно носит линзы и очки. Делают потому, что есть риск повреждения глаза во время коррекции, если сетчатку лазером не укрепить.

Предложили сделать укрепление сетчатки сразу, процедура заняла может быть минут 30, было конечно неприятно, несколько раз было даже больно, но терпимо. Я просто сидел, а доктор с помощью прибора, буквально в мои глаза направлял луч, лазер.

После этого нужно было подождать несколько дней, я поехал домой.
Жаль у меня нет фоток, или я их не нашел, зрачки у меня были огромные, расширенные!

Меня заранее предупреждали и просили взять солнцезащитные очки, жаль я про них забыл. Обратно домой я добирался просто адово. Любой свет очень сильно резал глаза, я шёл и просто закрывал глаза ладонями, смотрел себе под ноги в маленькую щелку. Было очень жёстко. Но добрался до дома без приключений. К вечеру прошло.

Сама коррекция зрения прошла изумительно, но вот после.

Приехал к назначенному времени, даже раньше. Особо не волновался. Я наверное уникальный человек, я даже не смотрел в интернете видео и не читал, как собственно проходит коррекция зрения. Притом я приехал на моноколесе (да, я не шучу, просто подумал что если будет такой же эффект рези глаз от света, как и после укрепления сетчатки, я поеду домой на такси), забегая вперед скажу что спокойно уехал уже без очков и на моноколесе) хотя, конечно же они предупреждают, что не нужно приезжать на своём автомобиле на коррекцию зрения.

Передо мной прошли два человека, мужчина вышел нормально, посмотрел на меня и улыбаясь вышел, держа в руках уже не нужные ему очки.

Девушка была следующая, она вышла в слезах, её держали под руки. Немного всхлипывала. Я следующий. Ничего не боюсь, решительно захожу!

Глаза у меня предварительно были закапаны, аж дважды пока ждал, закапали ещё и обезболивающее в оба глаза. В комнате человек 5, врачи, медсестры. Я думал будет 2 на максимум 3 человека, но всё серьёзно. Ложусь на кушетку. Сначала коррекцию делали на левом глазу, правый закрыли повязкой. Меня заранее ещё раз предупредили, что будет «туманить», но больно быть не должно. Мне действительно не было больно. Глаз тщательно фиксируют и приступают. Разумеется я был в сознании. Сначала специальной машинкой в глазу вырезают «дверцу», больно не было. На глаз постоянно течет вода, омывает. Сама коррекция заняла секунд 15. Включился лазер, резко запахло жженой органикой, жжеными волосами, жжеными птичьими перьями — такие сравнения приходят мне на ум. После этого глаз как будто массажировали, трогали, очень необычные ощущения. Потом «дверцу» в глазу закрывают, она зарастает почти мгновенно, за несколько секунд. Регенерация тканей бешеная. Перешли ко второму глазу, сделали всё тоже самое.

После этого (или уже после того как я вышел из операционной, точно не помню), мне поставили временные контактные линзы. Забегая вперед скажу, что сняли их через пару дней и больше ничего не нужно носить. Эти временные линзы были просто для защиты, пока глаза заживают.

Больно мне при операции не было. Но кто-то чувствует неприятные, и даже болевые ощущения

Я делал коррекцию / операцию по восстановлению зрения по технологии «Супер ЛАСИК» (Super LASIK). Знаю что есть ещё технология когда не специальная машинка снимают (срезает), верхнюю часть глаза роговицы (как я писал, делают в глазу «дверцу»), а в глазу «окошко» вырезают лазером.

Мне дали несколько минут отдохнуть, сняли повязки, тщательно всё осмотрели, и под руки (я хотел пойти сам, не дали, сказали порядок — так надо) помогли выйти из операционной.

Мой правый глаз сразу видел изумительно, а вот в в левом был туман, видел очень плохо. Я взял уже не нужные мне очки, сразу примерил их и оказалось что через стекла, которые раньше помогли мне хорошо видеть, теперь же было очень сильно всё искажено.

Меня осмотрели и отпустили восвояси. С собой мне дали два пузырька, один закапывать в глаза от боли, а второй увлажняющий глаза. Боль в глазах после была сильная, около недели, может быть чуть больше, капли очень сильно помогали. Меня строго настрого предупредили, что не стоит перебарщивать с болеутоляющими каплями, и в ближайшее время от них нужно будет отказаться. Я и отказался. Боль дней через 10 как раз и прошла.

Увлажняющие капли я капал около месяца, плюс минус, потом перестал. В клинику я ходил на осмотры первое время довольно часто, врачи наблюдали за моими левым глазом, напомню, он в отличия от правого восстановился долго, около 2 месяцев. Сначала видел всё через него как в тумане, а с каждой неделей всё лучше и лучше, через пару месяцев «туман» в левом глазу исчез, сейчас оба глаза видят изумительно. Доктор очень радовался что прогресс идёт, всё-таки это было нетипично, всякое бывает.

За этот год, кроме посещения клиники где я делал коррекцию, я проходил обычные осмотры у офтальмологов. Обычно мне называли такие цифры — левый глаз у меня 100%, правый 110 — 120%. Если приходил вечером, то на левом глазу была небольшая близорукость, правый же был идеально. Дело в том, что к вечеру глаза сильно устают, я этого не знал и сначала даже напрягся, хорошо что доктор сказал что сейчас вечер, утром у вас будет всё в порядке. И действительно, через несколько дней у другого доктора утром проверился — всё идеально. Самое забавное что из 5 или 6 разных врачей, к кому я ходил на проверку зрения, только один врач предположил, что возможно вы делали коррекцию, только он что-то заметил)

Только пару месяцев назад, когда я резал лук глаза снова начали слезится. До этого глаза не слезились, я так понимаю, что восстанавливается роговица глаз. Вмешательство, конечно не проходит даром. Как раз, мне и говорили что около года глаза восстанавливаются до конца .

Ещё, теперь мне очень сложно пользоваться смартфонами с OLED, или AMOLED экранами (это одно и то же, просто называется по-разному) Если раньше я восхищался сочными цветами, и отличным чёрным цветом OLED матриц, то сейчас я предпочитаю IPS экраны. Возможно после коррекции я стал улавливать ШИМ (на многих OLED дисплеях их до сих пор используется мерцание для изменения яркости, раньше этого не замечал но после коррекции зрения глаза больше утомляются)

Конечно же меня несколько раз предупредили! Очень важно!
И я вас предупреждаю!

До коррекции, со своей близорукостью я пусть и с трудом, но мог разглядеть даже штамп, клеймо с пробой на золотом кольце (совсем маленькие предметы были подвластны моему зрению, ну зато дальше вытянутой руки ни хрена не видел).

После коррекции у всех без исключения к 40 годам, или чуть позже наступает дальнозоркость. Правда у подавляющего большинства людей она и так наступает, без корректировки зрения, но может быть у кого-то в 50 лет.

Сделав коррекцию, ты как бы обмениваешь свою близорукость на дальнозоркость.

Правда мне может быть повезло, читать я могу легко, единственное как раньше, если предмет приблизить сантиметров на 10-15 к глазам, то видно уже не очень хорошо, не комфортно.

Конечно я не жалею! Точнее, жалею только о том что не сделал лазерную коррекцию много лет назад и приходилось носить очки.

Те кто не носил очки постоянно, именно очки с линзами, меня не поймут, как это неудобно, это настоящее костыли для глаз.

Когда носишь очки, то сильно влево, вправо, вверх и вниз глазами двигать не нужно. Ведь там уже ничего не видно. Я сразу заметил после того как снял очки, что я теперь вожу глазами — вправо-влево, эти были для меня забытые и очень интересные ощущения. Ведь в глазах тоже есть мускулы, как и на руках и ногах, если их не тренировать, то тоже не очень всё хорошо.

Конечно, после коррекции желательно несколько месяцев не мучить себя тренировками. Я возобновил занятия тайским боксом спустя месяца три. Замечательно всё. Ещё несколько недель после коррекции не рекомендуется долго находится в сауне.

Делать коррекцию зрения или нет, каждый должен решить для себя сам. Всё-таки это вмешательство, притом вмешательство очень важное — в глаза! Все мы знаем, тот же Билл Гейтс носит очки, многие люди носят линзы и очки. Когда меня спрашивают знакомые, которые носят очки или линзы, я им так и отвечаю — решайте сами. Всё-таки это хирургическое вмешательство, пусть оно и называется красиво лазерной коррекцией, это вмешательство в ваши глаза.

С другой стороны я вот привел в пример Билла Гейтса, он носит очки, несмотря на то что он невероятно богат. Но тут я вспоминаю Стивена Кинга, у которого никогда не было сотового телефона. Вы уловили мою мысль, постоянный читатель? Напишите своё мнение в виде комментария под этой статьёй.

А я ещё раз повторю, Стивен Кинг сказал — «Высшая техника практически неотличима от магии»

Коррекцию зрения в Москве я делал . удалил. (не буду говорить где, люди некоторые реально тупая быдло масса, думают что я эту статью ради рекламы писал) Делайте где хотите.

Я очень благодарен врачам которые всё сделали хорошо, которые поддерживали, не просто тупо взяли деньги, сделали операцию — и гуляй. Даже год спустя как раз месяц назад, мне на почту пришло письмо, так и писали — спасибо что сделали у нас коррекцию зрения, всё ли у вас хорошо обязательно пройдите осмотр, у них, либо в поликлинике.

Обошлось мне всё полностью, в районе 30000 рублей (за оба глаза и укрепление сетчатки, капли дали бесплатно)

На всякий случай отмечу, что это не рекламная статья, реклама, если она будет появляться у меня Дзене, вся будет помечаться.

С уважением, Давид / Арстайл

Всем спасибо, вот моё видео, дополняющее эту статью, посмотрите:

источник

У меня проблемы со зрением, неужели обязательно нужна операция?

Чем отличаются методы лазерной коррекции?

Мне трудно решиться на операцию, я боюсь

Как это проходит? А вдруг я моргну?

Говорят, после этих операций много побочных оптических эффектов

Но вдруг мне нельзя делать такую операцию?

Почему именно клиника SMILE EYES:)?

Как выбрать методику лечения и не бояться операции — разбираемся вместе с клиникой лазерной хирургии SMILE EYES:).

Проблемы со зрением — это очень широкое понятие. Существуют такие состояния, при которых нельзя обойтись без хирургического вмешательства, — например, катаракта. При многих проблемах с оптикой глаза можно жить и без операции.

Близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм (вместе их называют нарушениями рефракции) — это состояния, которые исправляют с помощью очков или контактных линз, если они вас устраивают. Но многим людям они доставляют массу неудобств: очки изменяют внешний вид, их линзы запотевают и искажают пространство, оправы нужно менять и подбирать под одежду, они мешают при занятиях спортом. Наконец, качественные очки и линзы недёшевы и требуют постоянной заботы и внимания.

В то же время лазерная коррекция — отличный способ исправить зрение. Лазер — это инструмент, можно использовать его по-разному и проводить операции, которые сильно отличаются друг от друга. А если учесть, что лазеры тоже бывают разными, то становится ясно: почти для каждого случая можно подобрать методику, которая подойдёт лучше остальных.

Существует три поколения методов лазерной коррекции зрения. Начнём с самого современного и наиболее щадящего для глаз.

При лазерной коррекции методом ReLEX SMILE фемтосекундный лазер формирует в роговице маленькую линзу (лентикулу). Трёхмерное моделирование линзы занимает 26 секунд, потом лентикулу достают через минимальный (всего 2 мм) тоннель в роговице. После этого глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.

SMILE — наиболее щадящая микроинвазивная процедура, после которой поверхность роговицы не травмируется Laser eye surgery and lens surgery. , сохраняются её биомеханические свойства и уменьшается вероятность синдрома сухого глаза. Иногда это единственно возможный способ лазерной коррекции зрения для людей с тонкими роговицами, а также для тех, кто занимается спортом и ведёт активный образ жизни.

Это операция, во время которой с помощью микрокератома (механического устройства с лезвиями) или фемтосекундного лазера формируют лоскут в виде «крышечки» из поверхностных слоёв роговицы. Этот лоскут приподнимается, а затем уже другим типом лазера — эксимерным — выпаривается необходимый объём ткани роговицы для получения новых оптических свойств глаза. Затем «крышечка» возвращается на прежнее место.

Фемтолазер помогает выполнить все манипуляции с высокой точностью. Технологии с крышечкой-лоскутом появились более 20 лет назад A Patients’ Gu > и до разработки метода SMILE были самым распространённым видом лазерной коррекции.

Один из старых методов коррекции. При нём удаляют эпителий (наружный слой глаза), чтобы добраться до роговицы и выпарить необходимый объём ткани с помощью эксимерного лазера Photorefractive Keratectomy Eye Surgery. . Существует несколько разновидностей такой операции: транс-ФРК, эпиЛАСИК или ЛАСЕК. Разница только в том, как удалить эпителий — лазером или вручную.

Раньше эти методы применяли у пациентов с тонкой роговицей. Но удаление эпителия — болезненная и небезопасная процедура, она повреждает большое количество нервных окончаний и уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы. Плюс только в том, что не надо формировать «крышечку», поэтому у роговицы сохраняется биомеханическая прочность. На сегодняшний день технология ReLEX SMILE предпочтительнее: те же преимущества достигаются с меньшим травматизмом.

Читайте также:  Ничто так не мешает видеть как точка зрения эссе

Технология ReLEX SMILE появилась в 2007 году, на сегодняшний день этим методом во всём мире прооперировано более миллиона пациентов, и их количество растёт.

Операции по методике LASIK делают уже больше двадцати лет, с её помощью вылечили больше 15 миллионов человек. Это проверенная методика, хотя у неё есть свои противопоказания Photorefractive (laser) surgery for the correction of refractive errors. . Femto-LASIK — это метод, который улучшил LASIK, а ReLEX SMILE позволил выполнять коррекцию зрения самым щадящим способом. По результатам первых долгосрочных исследований Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction. , он безопасен и эффективен.

Многие люди не переносят даже мысль о том, чтобы прикоснуться к глазу или что-то с ним сделать. Из-за этого страха отказываются носить контактные линзы, даже если они в каких-то случаях нужнее, чем очки. Поэтому факт операции их особенно пугает. Но лазерная коррекция при таком страхе — один из лучших способов вернуть себе зрение.

Во-первых, операции проводятся быстро. Это зависит от техники, но обычно весь процесс занимает не больше 20 минут (время пребывания человека в операционной).

Во-вторых, в случае переживаний стоит обратить внимание на SMILE: она проводится ещё быстрее, само вмешательство — всего 26 секунд, она совершенно безболезненна и у неё самый короткий восстановительный период. После коррекции в глазу на некоторое время могут появиться неприятные ощущения, но после операции SMILE они проходят через пару часов. Пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день. Стоит побороть свой страх на несколько минут, чтобы снова хорошо видеть.

Технологии операций на глазах давно отработаны так, чтобы пациенты не могли себе навредить. Конечно, никто не заставляет усилием воли держать глаза открытыми: для этого существуют специальные приспособления, которые фиксируют веки. Никаких острых инструментов: всё аккуратно и комфортно. Кроме того, если вы переживаете, в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau во время подготовки к операции вам предложат мягкие успокоительные средства, а также новейший гаджет NuCalm NuCalm. для снятия стресса.

Специалисты клиники SMILE EYES:) профессор Татьяна Шилова и профессор Вальтер Секундо

Все необходимые обследования проводятся до назначения лазерной коррекции, изменения в образе жизни перед операцией не нужны (разве что вас могут попросить снять за неделю-две до операции контактные линзы), а послеоперационный период короткий и нетрудный.

Это было актуально для лазеров 15–20-летней давности. Их принцип работы давно устарел, а современные способы коррекции позволяют получить высокое качество зрения. Рекомендации всегда индивидуальны: перед операцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование и обсуждает риски с хирургом. В большинстве случаев оптические эффекты проходят сами собой за несколько недель или месяцев Short-sightedness (myopia).Treatment. .

При операции SMILE высокое качество зрения заметно сразу после коррекции, и постепенно оно улучшается.

Лазер почти не травмирует роговицу — поскольку разрез очень маленький, общее влияние на стабильность тканей роговицы минимально. Это значит, что после вмешательства оболочка глаза заживёт быстро, пациенту не придётся волноваться из-за возможного смещения лоскута, который формируется при технологиях LASIK и Femto-LASIK, снизится риск развития кератэктазии (это состояние, при котором роговица изменяет форму).

Ещё один плюс коррекции ReLEX SMILE — снижение вероятности развития синдрома сухого глаза по сравнению с другими методами, потому что при такой технологии не повреждаются нервные окончания в роговице Small Incision Lenticule Extraction. .

У любого медицинского вмешательства есть противопоказания Short-sightedness (myopia).Treatment. , даже у такого щадящего, как SMILE. Основное противопоказание для любого вида лазерной коррекции — это больная роговица в скрытой или явной форме, так называемый кератоконус. В этом случае используют другие методы коррекции.

Другие распространённые противопоказания:

  • Лазерную коррекцию не рекомендуют делать до 18 лет, потому что в это время глаз может расти.
  • Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефициты, ряд других заболеваний (при обострении).
  • Беременность и период лактации — временные противопоказания, то есть после рождения ребёнка и завершения кормления женщины могут пройти коррекцию.
  • Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта, требуют другого вида вмешательств.

Даже если анатомические особенности глаза не позволяют провести лазерную коррекцию зрения, то существуют другие эффективные и точные методики, которые позволят избавиться от очков и контактных линз. Точно узнать, какая методика подойдёт именно вам, помогут специалисты клиники SMILE EYES:) Augenklinik Moskau после комплексной диагностики.

Потому что в SMILE EYES:) Augenklinik Moskau — московском отделении холдинга SMILE EYES:) — на данный момент самый большой опыт операций, выполненных по технологии ReLEX SMILE. У пациентов есть возможность выполнить коррекцию зрения у профессора Вальтера Секундо — создателя и разработчика методики SMILE, который первым провёл такую лазерную коррекцию. Посмотрите, как сам профессор Секундо рассказывает о преимуществах операции:

Офтальмологический центр входит в международный холдинг SMILE EYES:), который состоит из 12 филиалов в Германии, Австрии и Москве. Все центры работают по немецким стандартам и технологиям. Основным оперирующим хирургом является доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ежегодное количество прооперированных ею пациентов — более 4 000 человек с разной офтальмологической патологией.

Каждый глаз уникален, поэтому в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau используют индивидуальный подход к пациентам и тщательно выбирают метод, который лучше всего подойдёт для лечения конкретного случая.

У методик имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Доброго времени суток. Данный пост не является эмоциональным описанием вчерашнего очкарика о том, как ему было страшно перед операцией и во время неё, это пост о другом – о сути операции, о том, что, зачем и как нужно сделать с глазом, чтобы он мог видеть. Постараюсь не лить много воды, только самая суть и максимально простым языком, я не врач, и рассказывать буду не для врачей, потому недопонимания возникнуть не должно.

— Краткое описание строения глаза и его работа (минимум, то, что нужно для понимания ЛК);

— Пару слов об отслоении сетчатки;

— Суть операции и то, насколько глубоко она затрагивает глаз;

— Описание различных современных видов лазерной коррекции;

— Влияние операции на нервные окончания в глазу;

Начнем мы, как и обещал, со строения глаза, обозначив только те его элементы, которых будем касаться в будущем и которых достаточно для понимания сути лазерной коррекции.

Функции затрагиваемых нами элементов глаза будут описаны далее по ходу текста, эта картинка нужна лишь для понимания того, что, где находится и как называется. Вы же помните — ничего лишнего)

Вспомним одно заумное слово — аккомодация. Что это? Это способность глаза преломлять световые лучи таким образом, чтобы видеть одинаково хорошо на любых расстояниях. Человеческий глаз видит окружающие его объекты благодаря лучам света, которые отражаются от этих объектов и воспринимаются глазом. Обработка светового сигнала начинается на сетчатке глаза, на которой должны фокусироваться эти лучи (в этом предложении кроется суть проблемы, скоро дойдем до неё).

Фокусировка изображения обеспечивается за счёт изменения кривизны хрусталика, которая регулируется цилиарной мышцей. При увеличении кривизны хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет свет, настраиваясь на видение близко расположенных объектов. При расслаблении мышцы хрусталик становится более плоским, и глаз приспосабливается для видения удалённых предметов.

1. Первый важнейший момент – что такое близорукость/дальнозоркость по своей сути. Это изменение формы глаза. У здорового человека глаз напоминает сферу, в которой фокусировка лучей света происходит на сетчатке. У близорукого/дальнозоркого человека глаз вытянут/сплюснут и из-за этого лучи фокусируются уже не на сетчатке, потому мы плохо и видим.

2. Контактные линзы/очки корректируют эти лучи таким образом, чтобы фокус был на сетчатке.

Двояковыпуклая линза для дальнозоркости и двояковогнутая для близорукости.

Есть ещё одно крайне неприятное явление — астигматизм. При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговицы и/или хрусталика приводит к искажению зрения. Световые лучи в таком глазу сходятся не в одной точке, а кто где… Таким образом изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед или за ней.

То есть у близорукого/дальнозоркого человека просто смещен фокус, но лучи продолжают фокусироваться в одной точке, а при астигматизме — в разных.

3. Здесь стоит отметить третий важнейший момент – состояние сетчатки глаза.

Высокая степень близорукости нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания. При этом нарушается нормальный режим кровообращения и обмена веществ, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза. Дистрофия – это повреждение клеток сетчатки с их последующим «отмиранием». Самое серьезное осложнение – это отслоение сетчатки глаза и полная потеря зрения. Причиной отслоения считаются разрывы сетчатой оболочки. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки.

Для людей с миопией высокой степени, существует значительное количество ограничений, связанных с риском отслоения сетчатки. В первую очередь – это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта. Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача. Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения.

И все эти ограничения ни коим образом не зависят от применяемой коррекции зрения – будь то очки, линзы или операция. Ограничения были, есть и будут с вами всегда – до или после операции, потому как она не затрагивает никаких отделов глаза кроме роговицы. Об этом далее.

4. Вот мы и подошли к самой сути операции. Всё, что она делает, так это формирует на роговице глаза постоянную «линзу», то есть заставляет роговицу преломлять свет так, чтобы фокус был на сетчатке.

ГЛАЗА ОСТАЮТСЯ БЛИЗОРУКИМИ/ДАЛЬНОЗОРКИМИ!

То есть они остаются вытянутыми/сплюснутыми. Разницы между очками, линзами, коррекцией для глаза нет никакой, ему не важно, каким способом происходит коррекция преломления света.

Давайте посмотрим, какие всё-таки элементы глаза затрагивает современная лазерная коррекция:

Эпителий роговицы является многослойной плоской тканью и составляет около 10% всей толщины роговицы. Как и обычный эпителий кожи, он отлично регенерирует при повреждениях, и в дальнейшем удерживает поврежденные во время операции ткани;

Боуменова мембрана — невероятно тонкий слой. Боуменова мембрана не может восстанавливаться после повреждения и при любом резе через боуменову мембрану, мы перерезаем нервные окончания – об этом чуть позже;

Устойчивый эффект преломления света достигается только при изменении геометрии стромы – здесь и идет основная работа на глубине от 120 до 150 микрон. Строма является основной частью роговицы и занимает приблизительно 90% ее толщины. Следующие два слоя — десцеметова мембрана и эндотелий при лазерной коррекции не затрагиваются.

5. Виды лазерной коррекции зрения по возрастанию стоимости и предпочтительности.

С помощью специального лезвия – микрокератома срезается верхний слой роговицы, затем он приподнимается как крышка, и в строме с помощью эксимерного лазера (ультрафиолетовый газовый лазер) выпаривается линза, затем крышка кладётся на место.

Это комбинация механического и лазерного воздействия. Есть термическое воздействие. Основные осложнения связаны с наличием «крышечки», которая никогда не прирастает и держится только за счёт эпителия.

При данном методе «крышечка» формируется не микрокератомом, а с помощью ещё одного лазера – фемтосекундного, что повышает точность выкраивания и повышает прочность соединения «крышечки» и ложа в роговице. Есть термическое воздействие. Лоскут также никогда не прирастает и может быть откинут в результате травмы (держится, на поверхностном эпителии и тонкой спайке-ножке). Но оторвать его при FemtoLASIK сложнее, чем при LASIK.

Тот же FemtoLASIK, но с важным отличием – вместо эксимерного лазера для выпаривания линзы используется фемтосекундный для её сверхточного вырезания. Простая геометрия (один почти ровный разрез) обеспечивает существенно меньшую инвазивность, в глаз приходит меньше энергии. Нагрева и выпаривания нет – это плюс относительно предыдущих двух методов, но остается всё та же «крышечка».

Метод, где прямо внутри роговицы фемтосекундным лазером вырезается её объемная часть, без предварительного среза и поднятия верхнего слоя, затем она извлекается пинцетом через тонкий «тоннель» (небольшой разрез шириной 2,0-2,5 мм в роговице). После извлечения этой так называемой лентикулы строма схлопывается и оседает, образуя новую форму роговицы. Самый малоинвазивный метод, сохраняет Боуменову мембрану и 80% нервов в ней (повреждаются только те, через которые проходит разрез для извлечения части стромы). Сохраняется каркас роговицы.

6. Не лишним будет отметить о повреждении нервов в оперируемой области глаза и травмировании боуменовой мембраны.

При любой лазерной коррекции часть нервов пострадает и будет отсечена, и боуменова мембрана в любом случае будет травмирована. Вопрос в том, насколько это будет серьёзно. Разница принципиальная — 340 градусов дуги реза или всего около 10 градусов дуги для удаления лентикулы. Повреждения наносит не только разрез, но и довольно серьёзный нагрев тканей глаза в непосредственной близости от луча лазера, испаряющего ткань роговицы.

LASIK, FemtoLASIK и FLEX повреждает около 75-90% поверхностных нервных окончаний в роговице, оставшихся едва хватает на управление процессом питания клеток, но это лучше, чем выжигать всю поверхность. Достаточно сильно травмируется Боуменова мембрана. При SMILE-методе повреждается только около 10-15% нервных окончаний.

Ну и раз уж пошла такая пьянка, упомянем о других негативных факторах лазерной коррекции.

При LASIK, FemtoLASIK или FLEX есть вероятность отслоения надрезанного роговичного лоскута. Чаще всего это происходит при LASIK из-за особенностей проведения операции. Вообще любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта, так как удар по лицу может спровоцировать сдвиг (при попадании в глаз). С глазом лоскут связывает тонкая перемычка и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. В случае FemtoLASIK и FLEX лоскут держится прочнее, часто есть рубцевание по краям. В случае SMILE лоскута нет вообще.

Теперь поговорим про гало-эффект — нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте – от этого и получается нимб.

7. Последний важный момент — лазерную коррекцию делают только тогда, когда близорукость/дальнозоркость перестала прогрессировать, и вот почему — прогрессирование этих заболеваний влечет за собой всё большую деформацию глаза. То есть сделаете вы себе операцию в 18 лет, сформируете постоянную линзу в роговице, а сетчатка из-за продолжающейся деформации глаза опять уйдет из фокуса – некоторое время вы будете хорошо видеть, а потом снова ухудшение зрения. НЕ ИЗ-ЗА ОПЕРАЦИИ! Операция здесь ни при чем, а из-за прогрессирования болезни (близорукости).

С осознанием всего этого перейдем к стандартным вопросам:

— А после операции, если нагрузки на глаза останутся теми же, что были до операции, зрение не начнет опять ухудшаться?

Если при нагрузках до операции зрение не ухудшалось, то и после операции не будет, вы же эти нагрузки воспринимали через очки/линзы? Теперь будете воспринимать через роговичную линзу.

— Операция конечно крутая. Но вот для меня остаётся вопросом одно: «если это всё так действенно и супер круто, то почему врачи себе таких операций не делают?»

Откуда эта потрясающая статистика? У всех офтальмохирургов спрашивали, ни одного не пропустили? Только по России или зарубежных тоже охватили? Выборка большая? Коэффицент корреляции посчитан по ней?

1) Не каждому человеку это нужно, даже при наличии возможности.

2) Может у него уже старческое изменение зрения, смещающее фокус от сетчатки в разные стороны.

Читайте также:  С точки зрения аристотеля политика была

— Где гарантия, что через 5-10 лет ты не ослепнешь? Где гарантия. что после таких операций можно лазить в горы и заниматься дайвингом? Почему-то никто не думает о последствиях и противопоказаниях.

Если какие-то противопоказания и будут, то только по БЛИЗОРУКОСТИ в принципе, а не из-за операции, тк из-за изменения формы глаза на сетчатку возникают повышенные нагрузки. Сетчатка из-за вытягивания глаза подвергается дегенеративным воздействиям и при высоких степенях близорукости возникает вполне себе реальная вероятность её отслоения. То есть ослепнуть ты можешь, но не из-за операции, а из-за близорукости. И если такая вероятность есть, то она ни в какую сторону не сдвинется после проведения операции, потому что на сам глаз никакого глубокого воздействия не проводится.

— Можно ли после этого катать в дотку часов 5-7 подряд каждый день? (Непрерывно у компа находиться)

Если тебе до операции было пофигу на зрение, и оно не ухудшалось, то после операции почему вдруг будет волновать этот вопрос? Просто вместо очков/линз будет роговичная линза.

— Кто-то рассказывал или где-то читал, что после лазерной коррекции оставшуюся жизнь нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Правда?

Опять-таки это ограничение по близорукости, а не по операции. Сетчатка отслоится может при высоких степенях болезни.

— Существует процент, и он достаточен, что плохое зрение не только вернется, но и станет хуже.

Если процент и существует, то в диоптриях это будет выглядеть так

Без операции: -5 -8 -10 -20 -50

С операцией: 0 -5 -8 -10 -20 -45

Вывод – хоть с операцией хоть без неё, если такой сферический в вакууме процент и существует, то от операции он никак не зависит – хоть какое-то время человек проживет с хорошим зрением.

— А какой процент осложнений от этих операций?

Осложнений при LASIK до 6%, на FemtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров). Сюда же включены послеоперационные травмы, при которых лоскут съезжал со своего места. Нужно быть осторожнее, не только после операции, но и в принципе по отношению к глазам.

– Для себя решила, что не буду делать операцию по близорукости – подожду, пока старческая дальнозоркость не приведет мое зрение в норму.

Один из самых распространённых мифов, что с возрастом «минус» перейдёт в «плюс». В глазу есть две основные оптически сильные линзы – роговица и хрусталик. Здоровая роговица после 18 лет меняется незначительно и её оптическую силу можно считать постоянной. Хрусталик является основным инструментом, с помощью которого мы рассматриваем предметы вдаль и вблизи, меняя фокусное расстояние глаза цилиарной мышцей. В молодости он реагирует отлично, а с возрастом начинает меняться и возрастная дальнозоркость начинает появляться из-за изменения его эластичности уже после 40 лет. И близорукий перестаёт видеть ещё и вблизи. Никакого улучшения зрения вдаль не происходит.

В конце хотелось бы немного рассказать о личном опыте лазерной коррекции, проведенной более 4-х лет назад. За это время было много испытаний для глаз, которые они прошли без проблем – была и армия (не в штабе отсиделся) с её неслабыми физическими нагрузками и выезды в поля с антисанитарией и продолжительным конъюнктивитом, постоянная весенняя аллергия с раздражением слизистой глаз и даже перцовый баллончик, использованный против меня в упор. После всего этого зрение ничуть не упало. Делал я FemtoLASIK и да, так же, как и у всех была небольшая сухость первые месяцы. Потом прошла, главное – не забывать часто моргать и пить достаточное количество жидкости.

Вот в принципе и всё что хотелось рассказать об этой популярной на сегодняшний день операции, вызывающей массу вопросов, мифов и надуманных страхов. И да, поменьше читайте всяких знатоков в этих ваших интернетах, лучше сходите на консультацию к квалифицированным профессионалам, где вам расскажут всё о конкретно вашем случае и посоветуют соответствующие этому случаю пути решения. Будьте здоровы!

источник

Лазерная коррекция зрения — это операция на глазах с применением лазера направленная на коррекцию оптической системы глазного аппарата, так чтобы изображение фокусировалось непосредственно на сетчатке – как у человека с хорошим зрением. При различных видах аметропий (близорукость и дальнозоркость) и астигматизме нарушается рефракция: при близорукости лучи от предмета зрения сходятся в одну точку перед сетчаткой, при дальнозоркости – за сетчаткой, а при астигматизме лучи вообще не сходятся в один фокус. Все это ведет к ухудшению качества зрения: предметы не выглядят четкими.

К оптической системе глаза относится роговица, влага передней камеры, стекловидное тело, а также хрусталик. Последний выполняет так называемую динамическую рефракцию: сокращаясь хрусталик меняет свою форму на более выпуклую или плоскую, тем самым влияя на точку заднего фокуса.

Остальные вышеперечисленные структуры глаза относятся к статической рефракции: за счет выпуклого строения и водянистого строения они способны преломлять проходящий свет.

Так оптическая сила роговицы составляет примерно 40 диоптрий. Именно она и является предметом воздействия при лазерной коррекции. За счет изменения толщины роговицы меняется ее кривизна, а также преломляющая способность, что в конечном счете приводит к улучшению зрения.

Стоит отметить, что впервые изменять толщину роговицы предложил Святослав Николаевич Федоров. Он наносил микроразрезы на роговицу по направлению от центральной области к краям. По аналогии с кожной раной микроразрезы на роговице срастались с небольшим натяжением, что в итоге приводило к изменению формы роговицы. Так как роговица является частью оптической системы глаза, то вслед за изменением ее преломляющей силы, улучшалось зрение. Но впоследствии данный метод был признан слишком грубым.

Требовался тонкий почти что микроскопический инструмент, который мог бы воздействовать более деликатно. Филигранная работа на роговице стала возможна с использованием не механической техники, а лазерной.

Изначально лазерный луч имел ограниченное применение и в основном использовался в компьютерной промышленности. В середине восьмидесятых ученые обратили внимание на это устройство. Тонкое воздействие не могло ни впечатлить врачей. После испытаний данного вида лазера на роговице раскрылись его потенциальные возможности в офтальмохирургии.

Стало возможным послойное удаление вместо травматизации всей толщи роговицы. Так с каждым импульсом убирается слой, толщина которого меньше в 500 раз по сравнению с человеческим волосом, что обеспечивает хороший функциональный результат. Этот факт обусловил широкое применение лазерной коррекции зрения.

Лазерная коррекция показана при:

  • Миопии высокой степени;
  • Гиперметропии низкой степени;
  • Астигматизме.

Критерий высокой степени миопии обусловлен тем, что коррекция будет наиболее успешной, так как на начальных этапах развития близорукости еще можно вернуть зрение нехирургическими методами, а также достаточно сложно удалить тонкий слой роговицы.

При дальнозоркости, наоборот, критерием включения является низкая степень, так как чем больше степень, тем тяжелее сформировать необходимую кривизну роговицы.

  • Не установившая миопия или гиперметропия;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в глазном яблоке;
  • Отслоения сетчатки;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Беременность;
  • Детский возраст;
  • Наличие только одного глаза.

Перед проведением операции опытный врач должен оценить все показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

ФРК является самым старым методом и, конечно, имеет множество недостатков. Основным его минусом является воздействие на все слои роговицы, в том числе и поверхностные. Это приводит к более длительному восстановительному периоду, так как необходимо время для регенерации поверхностного эпителия. В течение 3-4 дней пациент ощущает боль, резь в глазах вследствие того, что отсутствует защитный слой роговицы. Часты эпизоды слезотечения. Самым грозным осложнением является воспаление незащищенной части роговицы, но это, как правило, происходит в редких случаях. Также применение этого метода сопряжено с риском частичного восстановления качества зрения. Примерно в 1 операции из 10 не получается достигнуть запланированного 100% результата.

Еще одной неприятной стороной ФРК является субэпителиальное помутнение роговицы. Пациент ощущает туман перед глазами, что и обусловило название данного осложнения как хейз (с английского – туман). Оно носит доброкачественный и временный характер, хотя имеются данные что в 1-6% хейз не исчезает.

Тем не менее этот метод успешно применяется и сейчас благодаря значительным преимуществам даже перед новым методиками:

  • Не формируется крышечка;
  • Меньшая глубина операции;
  • Недорогая;
  • Быстро проводится.

Казалось бы, воздействие на все слои является скорее минусом нежели плюсом. На самом деле формирование крышечки сопряжено с рядом ограничений.

Первое – достаточно сложно выкроить роговичный лоскут необходимой толщины у людей с тонкой роговицей. В том случае даже если это удается, не всегда лоскут остается жизнеспособным. Восстановление в этом случае идет даже дольше, чем при полном повреждении поверхностных слоев.

Второе – несмотря на то, что роговичный лоскут срастается с оставшейся частью, все же в течение года становится заметным небольшой рубец. Это представляет неудобство для людей, которые хотели бы скрыть факт выполнения лазерной операции. К примеру, летчикам, которые подлежат периодическому офтальмологическому осмотру, предпочтительнее использовать ФРК.

Меньшая глубина операции позволяет использовать ее на малых и средних степенях миопии. Также становится возможной корректировка. Стоит отметить, что именно этот факт является основным преимуществом перед методикой LASIK. Иногда удобнее произвести ФРК, а после скорректировать полученные результаты, нежели раз и навсегда удалить средний слой роговицы.

Относительно меньшая стоимость и быстрота выполнения операции безусловно является плюсом.

Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) по праву занимает лидирующие позиции по частоте выполнения.

  • Меньше болезненных ощущений;
  • Короче послеоперационный период.

Но операцию невозможно производить на тонкой роговице (менее 500 мкм). Также имеются случаи помутнения, но только более глубоко расположенных слоев. Возможна деформация роговичного лоскута, а также травма роговицы при его формировании. Не исключен риск развития воспалительных осложнений внутри роговицы.

Вследствие выкраивания лоскута нарушается опорная целостность роговицы. Наподобие выпуклого купола при повреждении его центрального элемента периферические его части спадаются. То же самое происходит с роговицей и называется кератоконусом – или выпячиванием.

Невозможна докоррекция зрения. Существующие проблемы возможно решить с помощью методики EPI-LASIK.

Отличие методики операции EPI-LASIK состоит в формировании роговичного окошка. Используется не лезвие, как при LASIK, а эпикератом. Он отделяет лоскут по естественным линиям, как бы мягко отрывая его от основного слоя. Это обеспечивается более естественное и мягкое восстановление

Плюсом является формирование более тонкого лоскута, что особенно актуально для пациентов с тонкой роговицей. Тем не менее провести классический провести классический EPI-LASIK удается в менее чем 50% операций. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы. Известно, что на строение роговицы влияет использование контактных мягких линз. Учитывая, что большинство кандидатов на лазерную операцию – это люди, отказывающиеся от очков в сторону линз, то найти подходящего пациента бывает достаточно сложно.

Таким образом, все три метода лазерной коррекции могут применяться в равной степени с учетом показаний и противопоказаний. Офтальмохирург должен быть знаком со всеми методиками и выбрать наиболее подходящий для определенного пациента способ.

На данный момент существует несколько методик проведения лазерной коррекции зрения, о которых будет рассказано ниже, но суть проведения их одна и та же: воздействие на роговицу.

Лазерная коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) заключается в том, что лазер испаряет с высокой точностью ткани на поверхности роговицы, что приводит к изменению ее кривизны.

В отличие от метода Федорова, ФРК является безболезненной и относительно безопасной, и применяется до сих пор. Впоследствии было установлено, что эффективнее воздействовать на средние слои роговицы, сохраняя при этом поверхностные слои, чего не происходит при ФРК. Это стало возможным в 1989 году с появлением методики LASIK. Суть метода состоит в лазерном кератомиелезе. Именно так и расшифровывается аббревиатура. Новшество технологии заключается в формировании своеобразного дефекта на ножке, который откидывается в сторону подобно крышке люка. Таким образом становятся доступными для лазерного воздействия средние слои роговицы после чего и проходит основная коррекция лазером.

  • Формирование роговичного лоскута с помощью специального прибора – микроскопического кератома. Прибор ставится перпендикулярно глазному яблоку на область роговицы. После происходит вспышка света, о которой обычно предупреждает доктор. Именно в этот момент и вырезается лоскут;
  • Отведение роговичного лоскута в сторону и открытие средних слоев роговицы;
  • Лазерное воздействие;
  • Возращение роговичного лоскута на место.

При проведении операции ЛАСИК, роговичный лоскут не требуется ушивать, роговица срастается самостоятельно в короткий период при соблюдении правил послеоперационного периода. При проведении операции LASIK не сохраняется эпителий роговицы, что делает послеоперационный период болезненным.

Сохранения эпителий роговицы глаза при проведении лазерной коррекции зрения обусловило появление новой методики — Эпи-ЛАСИК, которая была впервые применена в 2003 году. Новая технология переняла суть предыдущей, вобрав в себя некоторые улучшения.

Отличительной ее чертой является более тонкий роговичный лоскут. Окошко в роговице формируется с помощью эпикератома. Впоследствии роговичный лоскут также возвращается на место. За счет сохранного эпителиального слоя достигает лучшая репарация тканей. На время раннего послеоперационного периода показано ношение защитной контактной линзы.

Разумеется, преимущества лазерной коррекции невозможно недооценить! Возвращается зрение. Конечно, видеть мир четким возможно, используя очки или линзы.

Но ношение очков связано с рядом минусов:

  • их можно потерять или забыть;
  • запотевают на морозе;
  • доставляют неудобство во время активных физических занятий;
  • невозможно использовать под водой.

Также очки влияют на внешний вид. Несмотря на то, что сейчас очки являются элементом стиля, не все поддерживают данную моду.
Больший комфорт и иллюзия сохранного зрения отмечается при использовании контактных линз. Современные линии крайне удобны в эксплуатации и практически незаметны при ношении.

Тем не менее контактные линзы достаточно дорого стоят, их необходимо снимать во время сна, а также невозможно их длительное ношение без отдыха. При несоблюдении правил личной гигиены возможны различные воспалительные заболевания. Таким образом, неоспоримым преимуществом лазерной коррекции зрения является возвращение качества зрения.

Но, к сожалению, лазерная коррекция не так идеальна, как кажется, на первый взгляд:

  • Это операция, которая как любое хирургическое вмешательство сопряжена с риском травмы глазного яблока;
  • Большая стоимость;
  • Прогрессирование близорукости.

Дело в том, что за развитие близорукости ответственны два фактора: уплощение глазного яблока вследствие дефекта соединительной ткани, составляющей его каркас, или слабости связочного аппарата хрусталика. Так или иначе несмотря на коррекцию зрения близорукость будет прогрессировать, просто в более замедленном варианте.

Послеоперационный период после лазерной коррекции имеет множество ограничений. Основной задачей данного этапа является дать возможность глазам отдохнуть и эффективно восстановиться.

Поэтому в течение недели, пока не восстановится роговица запрещается:

  • Умывать и трогать глаза
  • Пользоваться косметикой;
  • Напрягать зрительный аппарат (исключается любой вид чтения, рукоделия, просмотр телевизора и так далее).

В течение полугода после операции нельзя:

  • Посещать водоемы, бани, сауны, бассейны;
  • Заниматься спортом;
  • Употреблять спиртные напитки;
  • Курить;
  • Смотреть на источник яркого света (касается лучей стробоскопа, фейерверков);
  • Беременеть.

Также необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей, в связи с чем рекомендуется носить солнцезащитные очки даже при пасмурной погоде. К перечисленному списку может добавиться еще ряд ограничений на усмотрение лечащего врача.

Реабилитация после лазерной коррекции занимает примерно первые полгода, в которые четко должны соблюдаться ограничения, а также при необходимости продолжается до года. По прошествии данного периода можно обоснованно судить об эффективности оперативного вмешательства.

Таким образом, лазерная коррекция зрения является отличным способом улучшить качество зрения, но необходимо помнить, что это не панацея. Лет через 15-20, а то и раньше эффект от проведенного оперативного вмешательства пропадет, и зрение вновь начнет ухудшаться.

Также операция не влияет на дистрофические изменения в сетчатке, которые прогрессируют несмотря на оперативно достигнутую стопроцентную остроту зрения. Поэтому гораздо легче и эффективнее беречь зрение смолоду: соблюдать режим работы и отдыха, не читать или смотреть телевизор в темноте, выполнять специальные упражнения.

источник